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Principais Resultados
Cobertura de seguro de saúde para pessoas com EM parece ter aumentado com o Affordable Care Act.
Os custos anuais dos medicamentos modificadores de doenças de primeira geração para MS aumentaram mais rapidamente do que a inflação.
O tratamento de MS e seus custos relacionados exige auto-defesa ao longo da vida. esclerose (EM) geralmente inclui medicamentos prescritos e várias formas de reabilitação, como fisioterapia, terapia da fala e o uso de auxiliares de mobilidade.
Um estudo publicado em maio de 2013 no
Journal of Medical Economics constatou que o custo total dos cuidados de saúde para o MS variava de cerca de US $ 8.500 a mais de US $ 50.000 por ano durante o período estudado (1 a 2008), sendo que os medicamentos controlados representavam uma grande porcentagem desses custos. número de pessoas w com MS que têm seguro de saúde privado ou cobertura sob um programa do governo, como Medicare ou Medicaid parece estar aumentando devido a mudanças trazidas pelo Affordable Care Act de 2014, de acordo com Nicholas LaRocca, PhD, vice-presidente de prestação de cuidados de saúde e pesquisa política na Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS). Mas mesmo com seguro, altas franquias e co-pagamentos podem dificultar o pagamento de cuidados de saúde para muitos indivíduos com esclerose múltipla, particularmente porque muitas pessoas são incapazes de trabalhar por causa de sua doença.
Custos Crescentes dos Medicamentos contra a EM
De acordo com o Dr. LaRocca, “Nos últimos anos, os preços das drogas modificadoras da doença aumentaram mais rapidamente que a inflação. A maioria das pessoas com esclerose múltipla é capaz de cobrir suas despesas de saúde, mas é um desafio e levou muitos deles a fazer concessões, como pular doses ou tirar férias de drogas ”. Outros compromissos de economia podem incluir redução dos custos gerais de vida ou eliminação O estudo publicado na revista
Neurology
em abril de 2015 constatou que o custo dos medicamentos modificadores da doença de primeira geração para MS aumentou de US $ 8.000 para US $ 11.000 anualmente na década de 1990 para aproximadamente US $ 60.000. por ano atualmente. Medicamentos modificadores de doenças mais novos podem custar ainda mais.
Mas os preços citados neste estudo não levam em conta possíveis descontos negociados por programas governamentais ou de seguros privados, nem refletem os preços mais baixos que um indivíduo pode pagar se obter um medicamento. através de programas de assistência ao paciente RELACIONADOS: Opções de reabilitação para viver com esclerose múltipla Como as pessoas pagam pelo tratamento de MS?
As formas mais comuns que as pessoas com EM pagam para tratamento nos Estados Unidos são:
Seguro de saúde baseado no trabalho
Seguro de saúde individual
Medicare
- Medicaid ou um programa estadual de seguro de saúde para crianças
- Programas para segurados e insuficientes segurados
- Como podem para qualquer pessoa, mudanças na vida, como perder um Emprego, mudança de emprego ou divórcio podem afetar as opções de seguro de saúde e cobertura para pessoas com esclerose múltipla Barbara, uma programadora e analista aposentada de 69 anos que mora perto de Denver, descreve como a esclerose múltipla a afetou financeiramente. “Eu sou deficiente porque precisei me aposentar aos 46 anos e receber um corte salarial de 60%”, diz ela. “É para isso que os pagamentos por deficiência chegam. Eu também tenho uma grande redução na assistência com seguro médico como um aposentado. ”
- Se você está tendo dificuldade em esticar seu orçamento para pagar os cuidados necessários, existem recursos que podem ajudar.
- Fontes de ajuda para pagar Tratamento de EM
As companhias de seguros privadas normalmente têm representantes que podem aconselhar pessoas com condições crônicas, como MS, sobre cobertura de saúde e custos. Se você tem seguro de saúde através do seu trabalho, pergunte ao seu empregador as informações de contato do representante ou entre em contato diretamente com a companhia de seguros para descobrir com quem falar.
Se você receber atendimento em uma clínica especializada em EM, provavelmente haverá alguém na equipe, como assistente social, que esteja familiarizado com questões de seguro e programas de assistência financeira.
Além disso, aqui estão alguns links para recursos para ajudar para pagar por medicamentos e cuidados médicos MS:
HealthCare.gov
Desde 1 de janeiro de 2014, pessoas com condições pré-existentes nos Estados Unidos não podem mais ter seu seguro de saúde negado, graças ao Affordable Care Act. Muitas pessoas sem seguro têm agora seguro de saúde como resultado desta lei, e subsídios de prêmio estão disponíveis para muitas pessoas de baixa e média renda. Você pode investigar suas opções e iniciar o processo de inscrição em HealthCare.gov
Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla
A NMSS tem uma equipe de navegadores de MS para ajudar com dúvidas ou preocupações sobre o pagamento de medicamentos. Os navegadores podem ajudar com mudanças na cobertura de seguro para medicamentos, a transição para um plano de saúde diferente ou Medicare, cobrindo co-pagamentos de medicamentos e outros problemas. O NMSS pode ser contatado on-line ou pelo telefone 1-800-344-4867.
Programas de assistência farmacêutica As empresas farmacêuticas geralmente têm seus próprios programas de assistência a pacientes para pessoas que não podem pagar por medicamentos específicos. O NMSS mantém uma lista de contatos, incluindo números de telefone, para programas de assistência ao paciente para muitos medicamentos. A Associação de Esclerose Múltipla da American também mantém uma lista de programas de assistência ao paciente. Se você não vir os medicamentos de que precisa em nenhuma dessas listas, seu médico ou farmacêutico pode saber para quem ligar.
Medicare Aqueles com Medicare podem se qualificar para obter ajuda com os custos adicionais de prescrição médica. medicamentos através da Medicare's Rx Extra Help.
Fundações nacionais A NeedyMeds mantém um site de informação gratuito descrevendo programas para ajudar pessoas que não podem pagar medicamentos e custos de saúde. Parceria para Assistência Médica também ajuda pessoas elegíveis que não podem pagar seus medicamentos. E o programa Co-Pay Relief da Patient Advocate Foundation tem um novo programa de assistência farmacêutica para pessoas com EM que têm benefícios Medicare, Medicaid ou militares.
Seguro contra Incapacidade na Previdência Social (SSDI) Pessoas com esclerose múltipla que não podem trabalhar a incapacidade relacionada à EM pode ter direito a benefícios de SSDI e possivelmente também a Supplemental Security Income. As informações estão disponíveis no site do Seguro Social. Seu médico pode ajudar a explicar se você pode se qualificar com base no seu nível de deficiência.
Serviços comunitários locais Pode haver serviços locais que podem ajudar com transporte, refeições e outras necessidades. “Eu usei o apoio da comunidade quando necessário, especificamente o Project Angel Heart para refeições e, através do nosso sistema de ônibus do Metrô de Denver, o Access-A-Ride”, diz Barbara de seus serviços locais no Colorado.
Centros de saúde Os centros de saúde financiados oferecem cuidados médicos preventivos e primários de baixo custo, com pagamento dependente de sua renda.
Planos de assistência a pacientes de hospitais ou médicos Tom, morador de Chicago de 54 anos que mora com MS, recomenda fazer um pagamento planeje diretamente com seu médico ou hospital se os custos ou co-pagamentos forem um problema. Muitos hospitais importantes têm seus próprios planos de assistência, permitindo custos reduzidos ou pagamentos parcelados ao longo do tempo. Tom recomenda que as pessoas “falem e perguntem”, e enfatiza que é particularmente importante organizar o pagamento antes da cobrança da fatura, quando as reduções não são mais possíveis.
Persistência é necessária Esforçar-se com os sintomas da EM é estressante em si, e lidar com os custos dos cuidados de saúde e medicamentos pode adicionar a esse estresse. Felizmente, há alguma assistência disponível por meio de fundações, organizações governamentais, programas de assistência ao paciente e organizações locais. Mas a pessoa com EM, ou um amigo ou membro da família, provavelmente precisará ser um defensor forte e persistente para obter a ajuda necessária.
