QUINTA-FEIRA, 3 de maio de 2012 (MedPage Today) - As mais recentes diretrizes de prevenção de doenças cardiovasculares da Sociedade Europeia de Cardiologia incluem uma chamada para avaliação universal de risco, bem como uma nova abordagem para comunicação risco: idade do risco
As novas diretrizes também representam uma grande mudança para as publicações das diretrizes: elas chegam a meras 63 páginas - a meta era 50 - em comparação com as centenas de páginas usuais.
Uso de "A idade é" terminologia é necessária, disse Ian Graham, MD, professor de medicina cardiovascular no Trinity College, porque a maioria das pessoas em seus 30 anos vai ser de baixo risco em virtude de sua idade, mas se que 35 anos de idade é um fumante, "Você pode dizer a ele que o risco de ter um ataque cardíaco é o mesmo que um homem de 65 anos. Isso é significativo. "
Uma verdadeira" mudança "nas diretrizes é a recomendação de que todas as pessoas façam uma avaliação de risco cardiovascular pelo menos uma vez na vida, disse Joep Perk, MD, da Universidade Linnaeus em Kalmar, na Suécia.
"Para os homens, deve ser feito depois dos 40 anos e para as mulheres, depois dos 50 anos", disse Perk.
Ele acrescentou que essa avaliação provavelmente seria feita por médicos ou enfermeiros da atenção primária, mas também poderia ser
Outra mudança radical para a Sociedade Européia de Cardiologia foi a decisão de revelar as diretrizes em uma reunião relativamente pequena, a EuroPRevent, e não na reunião anual maciça do CES, disse Graham.
Graham, que co-preside o comitê de programa da EuroPRevent, falou em uma coletiva de imprensa em Dublin, Irlanda, no dia de abertura da reunião.
No geral, as novas diretrizes não contêm muitas mudanças significativas da doença cardiovascular de 2007 (CVD) do ESC. diretrizes de prevenção, disse Perk, mas o documento mais enxuto Esforçam-se em fornecer diretrizes que "realmente serão lidas" e "implementadas", ao contrário de aproximadamente 2.000 estudos e diretrizes de prevenção de DCV publicados anteriormente.
Perk presidiu a Quinta Força-Tarefa Conjunta de Sociedades de Prevenção de Doenças Cardiovasculares na Prática Clínica, que inclui o ESC e sete sociedades associadas.
Por exemplo, no final de cada seção as diretrizes listam recomendações e categorizam a força da evidência que apóia a recomendação de forte - para cardio-reabilitação após MI, por exemplo - para fraca, escore de cálcio na artéria coronária para pacientes assintomáticos
Os índices fortes ou fracos refletem um escore do sistema GRADE, uma medida baseada em fatores como "o grau de incerteza sobre o balanço de benefícios e danos da intervenção, e se a intervenção é um uso inteligente dos recursos ", bem como a qualidade da evidência médica.
" A abordagem tradicional para classificar a qualidade da evidência dá predo em estudos randomizados controlados (ECRs). Isso é uma boa ciência, mas carrega um problema em que os testes de drogas sempre superarão as medidas de estilo de vida porque é fácil fazer ECRs de colesterol e drogas para pressão arterial, mas é difícil fazer ECRs de parar de fumar ou outras mudanças de estilo de vida ", disse Graham. E confiando apenas em produtos farmacêuticos "dá-lhe salvamento químico, você tem um monte de pessoas obesas tomando cinco comprimidos", Graham disse
MedPage Hoje . Além dos ratings fortes / fracos, as diretrizes também terminam cada seção com uma simples declaração "o que é novo", bem como uma lista de áreas específicas nas quais mais estudos são necessários.
Por exemplo, a nova informação na seção sobre IMC e doença cardíaca inclui a conclusão do comitê de que poderia "Não descarta uma possível ligação entre o baixo peso e o aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular. E mais estudos são necessários", disse o comitê, que chegou a hora de fazer uma pesquisa definitiva sobre os benefícios da dieta, exercício e comportamento. na gestão de pacientes obesos.
Outra recomendação "nova" envolve a exposição ao fumo passivo. "Sabemos muito mais agora sobre os efeitos do tabagismo passivo, então estamos dizendo que todos têm o direito de se desenvolver num ambiente livre da fumaça do tabaco".
Além disso, as diretrizes soletram "onde" a prevenção precisa acontecer e "não é tudo sobre médicos", disse Graham. O trabalho de enfermeiros, serviços de reabilitação e médicos de cuidados primários é enfatizado.
Também revisado por Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
