TERÇA-FEIRA, 10 de setembro de 2013 - Cuidados médicos já são caros, mas pagarão aos médicos mais resultados em melhor tratamento para pacientes? Será, de acordo com um novo estudo publicado no Journal of the American Medical Association. Pesquisadores descobriram que dar aos médicos incentivos monetários para seguir as diretrizes de pressão arterial resultou em uma melhora acentuada no controle da hipertensão dos pacientes, e dizem que esses programas se tornarão mais comuns nos próximos anos.
Incentivos de pagamento por desempenho foram introduzidos como parte do Affordable Care Act, e para ver o tipo de efeito que poderia ter no atendimento ao paciente, pesquisadores do Baylor College of Medicine conduziram um estudo envolvendo 83 médicos e 42 outros profissionais de saúde em hospitais Veterans Affairs em todo o país. Os participantes foram divididos em três grupos - médicos individuais, que receberam US $ 2.672, práticas que receberam US $ 1.648 e uma combinação de US $ 4.270 - para seguir as diretrizes rigorosas de tratamento da hipertensão. Os pesquisadores descobriram que, quando médicos eram pagos, o controle de pressão melhorou em 8,36%, comparado a um grupo de controle que não recebeu nenhum incentivo. O mesmo não foi visto no nível de prática ou grupo de combinação, de acordo com o estudo.
"Isso não é uma panacéia para tudo que está errado nos cuidados de saúde, mas pode ter um efeito significativo na melhoria do atendimento" A autora Laura Petersen, MD, professora de medicina do Baylor College e diretora do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento de Serviços de Saúde de Houston VA, disse em um comunicado: "O pagamento por desempenho é atraente porque seria um plano para todo o sistema que poderia ser implementado A hipertensão é muitas vezes difícil de gerir, com apenas 50 por cento das pessoas com a doença controlando.Com mais de 67 milhões de adultos afetados pela hipertensão arterial, um aumento de 8 por cento no controle pode significar milhares mais as pessoas controlam a doença e evitam os efeitos colaterais da hipertensão mal controlada, incluindo acidente vascular cerebral, doença renal e insuficiência cardíaca - mas apenas enquanto os incentivos continuarem chegando, disseram os pesquisadores.
"Eu pensei que a mudança continuaria ", disse o Dr. Petersen no comunicado. "Foi uma intervenção longa e achei que as práticas das pessoas mudariam com o tempo. No entanto, isso mostra que os incentivos estavam funcionando. Se o desempenho deles não tivesse caído [depois que os incentivos fossem interrompidos], poderíamos questionar se os incentivos Em primeiro lugar, os incentivos de pagamento por desempenho podem ser instituídos em 2014, e Saaron Laighold, MD, diretor de cardiologia clínica do Sistema de Saúde North Shore-LIJ, em Nova York, disse esperar que muitos médicos
“Este é o tipo de medida da política de cuidados de saúde que provavelmente se tornará mais predominante à medida que a Affordable Care Act entrar em vigor nos próximos anos se juntará a esses programas”, disse o Dr. Laighold. “Esses resultados mostram que os incentivos financeiros podem ser uma ferramenta importante para impactar positivamente o atendimento ao paciente. Como tipos similares de pagamento por iniciativas de desempenho são instituídos pelo Affordable Care Act, mais pesquisas sobre a forma como os provedores e pacientes respondem serão importantes para guiar a política de saúde. ”
E enquanto algumas pessoas se preocupam que esses programas podem levar a Sobretratamento, o estudo mostra que não é o caso, como nenhum dos médicos incentivados usou mais medicamentos recomendados do que o grupo controle. No entanto, Dan Ehlke, PhD, professor assistente de política de saúde e gestão na Escola de Saúde Pública SUNY Downstate Medical Center, em Nova York, disse que os médicos têm que ter cuidado para não deixar os incentivos ditarem completamente como eles tratam os pacientes.
"Embora pareça que o risco de tratamento excessivo como resultado de esquemas de incentivo é insignificante, ainda há motivo para cautela sobre como tais programas são implementados", disse o Dr. Ehlke. “Como na educação, há muito sobre a medicina que não pode ser rastreada até a adesão à diretriz padrão. Cada paciente é diferente, e precisamos ter cuidado para não penalizar a criatividade e a flexibilidade no campo do tratamento médico. ”
FOTO CRÉDITO: John Gillmoure / Corbis
