Ouvi dizer que há novas diretrizes sobre tomar aspirina para prevenir um ataque cardíaco ou um derrame. Como cardiologista preventivo, qual é sua opinião sobre isso?
- Judy, Nova Jersey
Muitos de meus pacientes de cardiologia perguntam sobre o valor de tomar aspirina diariamente para prevenir ataques cardíacos e derrames. Pesquisas recentes lançaram nova luz sobre isso. De fato, evidências crescentes relatadas em vários dos principais periódicos médicos sugerem que, se você é saudável e não corre risco significativo de sofrer um ataque cardíaco, não deve tomar aspirina preventivamente. Isso porque os estudos mostram que a aspirina não reduz o risco de morrer de um ataque cardíaco ou derrame em pessoas saudáveis. Além disso, o risco potencial de uma hemorragia cerebral, hemorragia gastrointestinal e úlcera supera quaisquer benefícios cardíacos que a aspirina possa proporcionar.
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No entanto, se você já teve um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou se você foi encontrado pelo seu médico para estar em alto ou moderado risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, os benefícios de tomar A aspirina pode superar os riscos. Isso porque a aspirina atua como um anti-inflamatório e um inibidor da coagulação do sangue. Para aqueles em risco, a aspirina é uma das drogas do nosso arsenal (junto com as estatinas, inibidores da ECA e betabloqueadores) que podem ajudar a evitar que um evento coronariano ocorra ou seja recorrente.
Em relação a que dosagem funciona melhor em pessoas para quem a aspirina é recomendada, eu sugiro que você consulte o seu próprio médico. Com base na nova pesquisa, eu não recomendo mais aspirina (nem mesmo 81 mg de baixa dose, ou aspirina de bebê) para qualquer um dos meus pacientes saudáveis, porque o risco de sangramento é de duas a quatro vezes maior do que se você não estivesse tomando aspirina em tudo. No entanto, continuo a recomendar 162 miligramas diários (duas baixas doses de aspirina) a pacientes que já têm doença cardíaca coronária, já tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou que estão em alto ou moderado risco para um e não em risco. para hemorragia gastrointestinal.
Além disso, eu agora sigo as diretrizes recentemente revisadas da American Diabetes Association para o uso de aspirina em pessoas com diabetes. Enquanto a ADA recomendava aspirina em baixas doses para cada paciente diabético com mais de 40 anos, suas novas diretrizes sugerem a aspirina como uma estratégia de prevenção apenas naqueles com diabetes cujo risco cardiovascular esteja acima da média. Isso inclui homens com mais de 50 anos ou mulheres com mais de 60 anos com pelo menos um fator de risco importante adicional. Em outras palavras, de acordo com a ADA, pacientes diabéticos mais jovens sem fatores de risco cardiovascular associados parecem não se beneficiar do uso de aspirina.
Lembre-se, se você toma aspirina regularmente, não deve beber álcool porque também pode irritar o revestimento do estômago. . Além disso, como a aspirina é um antiinflamatório não esteroidal (AINE), ela não deve ser tomada com outros AINEs, como o ibuprofeno ou o naproxeno. E porque pode diluir o sangue, evite tomar aspirina com medicamentos anti-coagulantes, como Coumadin (varfarina) ou Plavix (clopidogrel), a menos que seja aconselhado a fazê-lo pelo seu médico. A linha inferior aqui é que se você é saudável você não deve tomar aspirina sem uma avaliação de risco cardiovascular pelo seu médico. Se você não tem certeza sobre o risco de doença cardíaca, faça o teste. Hoje existem muitos testes avançados (como um exame do coração para cálcio coronário), além do perfil lipídico básico, que pode ajudar você e seu médico a determinar onde você está.
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