Tratamento de Infecções do Trato Urinário (UTIs) |

Os antibióticos continuam sendo o padrão-ouro de tratamento para infecções do trato urinário, sendo que eles têm entre 80 e 99% de eficácia. Na maioria das vezes, essas drogas vêm na forma de pílulas que são tomadas por via oral, muitas vezes ao longo de um período de vários dias.

Os antibióticos orais são um tratamento para infecções do trato urinário.Thinkstock

Se você foi tratado para uma UTI no passado, seu médico pode recomendar um antibiótico diferente na próxima vez que você contrair uma infecção. (1) Isso ocorre porque alguns tipos de bactérias que causam infecções do trato urinário se tornaram resistentes a certos antibióticos. É menos provável que as bactérias sejam resistentes a novos antibióticos.

Uso de Antibióticos para ITU Não-complicada

Os antibióticos são considerados a primeira linha de tratamento para infecções do trato urinário. A maioria das infecções do trato urinário é apelidada de UTIs simples ou descomplicadas. Os detalhes sobre quais antibióticos são prescritos - e por quanto tempo - dependem do tipo de bactéria detectada em sua urina e sua saúde atual. Normalmente, se você for diagnosticado com uma ITU não complicada, será prescrito um dos seguintes:

• Trimetoprim e sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomicina (Monurol)
• Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid)
• Cefalexina (Keflex)
• Ceftriaxona (2)

Os antibióticos acima são todos semelhantes em eficácia. Mas é importante notar que o antibiótico comumente prescrito amoxicilina e clavulanato (Augmentin) tem se mostrado significativamente menos eficaz do que outros quando se trata de combater infecções do trato urinário. (3)

Na maioria dos casos, é prescrito um ciclo de antibióticos de três dias ou cinco dias para tratar uma ITU não complicada. Geralmente a dor e o desejo freqüente de urinar desaparecem após algumas doses. Independentemente da medicação prescrita ou da rapidez com que você se sente aliviado, é sempre importante completar todo o curso de antibióticos, conforme indicado pelo seu médico. Se as ITUs não forem totalmente tratadas, elas poderão retornar mais facilmente. (4)

Uso de Antibióticos para ITUs Complicadas

Uma ITU é considerada complicada se:

• Anormalidades do trato urinário estiverem presentes
• Você está grávida
• O paciente é uma criança
• Uma comorbidade é presente que aumenta o risco de infecção ou resistência ao tratamento, como o diabetes mal controlado

Além disso, a maioria das ITUs em homens e idosos é considerada complicada, e infecções renais são frequentemente tratadas como uma ITU complicada também. (5)

Se uma ITU for considerada complicada, pode ser necessário um tratamento com antibióticos de 10 a 14 dias. Além disso, a dose inicial de antibióticos pode ser iniciada por via intravenosa (IV) no hospital. Depois disso, os antibióticos são administrados por via oral em casa. Além disso, culturas de urina de acompanhamento são geralmente recomendadas dentro de 10 a 14 dias após o tratamento.

Advertências com Antibióticos e Preocupações com o Tratamento

Os antibióticos mais comumente prescritos para ITUs sem complicações são similares em eficácia. Mas é importante notar que a ampicilina, a amoxicilina e as sulfonamidas não são mais as drogas de escolha para o combate às infecções do trato urinário devido ao surgimento de resistência aos antibióticos. Além disso, amoxicilina e clavulanato (Augmentin) tem se mostrado significativamente menos eficaz do que outros quando se trata de tratar infecções do trato urinário. (6)

Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) adverte contra o uso do grupo de medicação antibiótica conhecido como fluoroquinolonas - como ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) e outras - para UTIs não complicadas. Estes medicamentos só devem ser considerados se não houver outras opções de tratamento disponíveis. Em alguns casos, como infecção complicada da infecção ou do rim, um profissional de saúde pode decidir que um medicamento com fluoroquinolona é a melhor opção. (7)

Para mulheres grávidas, alguns antibióticos comuns, como fluoroquinolonas e tetraciclinas, não devem ser prescritos devido a possíveis efeitos tóxicos no feto. Mas a nitrofurantoína oral e a cefalexina são consideradas boas opções antibióticas para mulheres grávidas com bacteriúria assintomática e cistite aguda. (8)

Enquanto a maioria das ITUs pode ser tratada com antibióticos, as bactérias estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos. Cada vez que você toma um antibiótico, as bactérias que normalmente residem em seu sistema são mais propensas a se tornar resistentes aos antibióticos. Por causa disso, a prevenção é um fator muito importante no tratamento das infecções do trato urinário. (9)

Outros medicamentos usados ​​para tratar infecções do trato urinário

Além dos antibióticos, o médico pode recomendar fenazopiridina (piridium). Esta é uma medicação de venda livre utilizada para anestesiar o revestimento do trato urinário para tornar a micção mais confortável enquanto você espera que os antibióticos funcionem. Ainda assim, esteja ciente de que o medicamento fará com que sua urina fique laranja brilhante.

Estratégias de tratamento para ITUs recorrentes

Infecções recorrentes do trato urinário, definidas como três ou mais UTIs dentro de 12 meses, ou duas ou mais ocorrências dentro de seis meses é muito comum entre as mulheres. Normalmente, o tratamento de uma recidiva inicial de uma infecção do trato urinário é o mesmo que para outros casos de ITUs não complicadas: três a cinco dias de antibióticos. Gerenciar fatores de risco - por exemplo, manter boas práticas de higiene, como limpar da frente para trás, evitar espermicidas e urinar antes e depois da relação sexual - pode diminuir o risco de ter outra ITU.

Além disso, para certos casos de recorrências da infecção do trato urinário crônico, um médico pode recomendar profilaxia antimicrobiana, que é o uso de antibióticos para prevenir outra infecção. Esta prática demonstrou ser eficaz na redução do risco de ITUs recorrentes em mulheres com duas infecções durante o ano anterior. (A partir de agora, não há diretrizes para recomendar o uso de qualquer antibiótico específico, dosagem ou duração.) Para aqueles cujas recorrências estão relacionadas à relação sexual, a profilaxia pós-coito pode ser preferível. Neste caso, as mulheres tomam um antibiótico após a relação sexual. (10)

ITUs causadas por bactérias produtoras de ESBL: O que saber

Atualmente, há um aumento na incidência de infecções do trato urinário causadas pela produção de beta-lactamase de espectro expandido (ESBL) E. coli . Isso é particularmente preocupante, pois essas cepas são resistentes a muitos antibióticos populares. Os mais em risco incluem indivíduos com cateteres urinários, história de ITUs recorrentes ou uso recente de antibióticos. As infecções por ESBL não são apenas mais difíceis de tratar, as pessoas com esse tipo de infecção correm maior risco de infecção potencialmente fatal, chamada sépsis. (11)

Tratamento de ITUs causadas por bactérias produtoras de ESBL

Antibióticos classificados como carbapenêmicos (mipenem, meropenem, doripenem e ertapenem) são frequentemente a droga de escolha no tratamento de ITUs causadas por bactérias produtoras de ESBL. Antimicrobianos, como nitrofurantoína, fosfomicina, amicacina e cefepima, também podem ser uma opção. (12)

Quando entrar em contato com o médico sobre os sintomas

Se durante o tratamento, os sintomas permanecerem inalterados ou piorarem ou surgirem novos sintomas, entre em contato com o médico imediatamente. Também é imperativo entrar em contato com seu médico se durante o tratamento você desenvolver:

• Febre de 100,5 graus F ou mais
• Calafrios
• Menor dor de estômago
• Náuseas e vômitos
• Contrações, se grávida(13)

Tomando Suco de Cranberry para UTIs

É uma crença de longa data que o consumo de suco de cranberry pode ajudar a prevenir e tratar infecções do trato urinário. Embora seja verdade que os cranberries contêm um ingrediente ativo que pode impedir a aderência de bactérias ao trato urinário, não há evidências de que os produtos cranberry possam tratar uma ITU. E há muito pouca pesquisa de alta qualidade sobre o tema da prevenção. A pesquisa mais recente, um estudo publicado em novembro de 2016 em O Jornal da Associação Médica Americana, descobriu que entre as residentes do lar de idosos, o consumo diário de cápsulas de cranberry não resultou em nenhuma prevenção significativa de ITUs. (14)

Mas pesquisas anteriores sugeriram que o oxicoco poderia ajudar a reduzir o risco de infecções do trato urinário em mulheres com ITUs recorrentes, crianças e pessoas que usam produtos que contenham cranberry mais de duas vezes ao dia.(15)

Atualmente, consumir suco de cranberry ou suplementos não é considerado uma primeira linha de prevenção contra infecções do trato urinário. Ainda assim, na maioria dos casos, não pode doer. Afinal, beber muitos líquidos dilui a urina e ajuda a estimular a micção mais frequente, o que libera bactérias do trato urinário e ajuda a manter as infecções do trato urinário menores.

Exceção: Aqueles que estão tomando medicamentos para diluir o sangue, tais como varfarina, não deve consumir suco de cranberry.