DOMINGO, 2 de outubro (MedPage Today) - Intensificar a intensidade de uma intervenção para perda de peso apenas para os pacientes que não conseguem alcançar seu objetivo pode ser uma alternativa viável para abordagens de estilo de vida padrão, um estudo randomizado mostrou.
Não houve diferença significativa na porcentagem de pacientes que alcançaram uma redução de 10% no peso após 18 meses entre o grupo de cuidados escalonados e grupo padrão (26% versus 32%, P> 0,05), de acordo com John Jakicic, PhD, da Universidade de Pittsburgh.
O percentual médio de perda de peso também foi semelhante nos dois grupos (5,8% versus 6,8%, P > 0,05), Jakicic relatou na reunião da Obesity Society aqui
"Assim, a abordagem de cuidados escalonados pode apresentar uma alternativa eficaz às intervenções padrão de perda de peso comportamental", disse ele.
Ele acrescentou que 30% a 40% dos pacientes no grupo de cuidados intensivos permaneciam em um. das duas primeiras etapas, que envolviam reuniões mensais em grupo, lições semanais por e-mail e feedback enviado em um diário de automonitoramento (para as duas etapas) e uma ligação telefônica por mês (somente para a segunda etapa).
intervenções que envolvem mudanças no estilo de vida têm se mostrado eficazes em fazer com que os pacientes percam peso, a intensidade dessas abordagens geralmente permanece a mesma, independentemente de os participantes estarem respondendo.
Uma abordagem escalonada, na qual a intensidade é aumentada apenas se O participante não consegue atingir um objetivo pré-especificado, foi proposto como uma alternativa, mas a estratégia não havia sido comparada com uma intervenção padrão de perda de peso comportamental em um estudo randomizado, de acordo com Jakicic.
Ele e seus colegas Ignoraram o estudo Step Up, que randomizou 364 indivíduos com sobrepeso e obesos para uma intervenção padronizada ou cuidados escalonados. A idade média dos participantes foi de 42,2 e o índice de massa corporal médio foi de 33 kg / m2 (variando de 25 a 39,9 kg / m2). A maioria dos participantes era do sexo feminino (82,7%).
Aqueles em ambos os grupos foram prescritos metas alimentares, com o objetivo de reduzir calorias e gordura, e metas de atividade física progredindo para 300 minutos de intensidade moderada a vigorosa por exercício. semana.
O programa padrão de perda de peso comportamental envolveu sessões de grupo semanalmente nos primeiros seis meses, duas vezes por mês nos seis meses seguintes e sessões mensais nos seis meses finais. O programa permaneceu consistente para todos os participantes, independentemente da perda de peso alcançada.
No grupo de cuidados escalonados, no entanto, os participantes foram programados para participar de uma sessão de grupo por mês durante o estudo e receber lições semanais enviadas, bem como feedback enviado pelo correio. em seus diários. Aqueles que não conseguiram atingir várias metas de perda de peso - 5% em três meses, 7% em seis meses e 10% em nove meses e a cada três meses depois - receberam contato mais freqüente.
As etapas intensificadas incluíram até dois telefonemas chamadas por mês, até duas sessões individuais para discutir a perda de peso por mês e o fornecimento de substitutos de refeição.
Embora os participantes de ambos os grupos perdessem peso, a perda absoluta foi significativamente maior no grupo padrão nos primeiros seis meses ( 22 libras versus 17,6 libras, P <0,05), assim como a perda percentual de peso (9,2% versus 7,6%, P <0,01). Em cada ponto de tempo além de seis meses, no entanto, não houve diferença significativa entre os dois grupos para qualquer medida.
Jakicic disse que havia mais trabalho a ser feito para avaliar uma intervenção de cuidados intensivos para perda de peso, incluindo olhar para :
- Se qualquer um dos passos foi mais eficaz do que outros
- Quem respondeu à abordagem
- Diferentes abordagens para intensificar os cuidados
- O efeito da dieta e dos comportamentos de atividade física
Além disso, ele e seus colegas conduzirão uma análise de custo-efetividade e examinarão se os limiares de perda de peso para intensificar os cuidados precisam ser ajustados.
