Como engravidar quando você tem endometriose |

Kelly Knox / Stocksy

Inscreva-se no boletim informativo de saúde de nossas mulheres

Obrigado por se registrar!

Inscreva-se para receber mais Boletins de saúde

Muitas mulheres com endometriose preocupam-se com a possibilidade de conceberem e transportarem um filho. Com a endometriose, o tecido uterino (endometrial) se acumula fora do útero, dentro e ao redor do órgão reprodutor. O resultado é muitas vezes uma inflamação dolorosa e o desenvolvimento de cistos cheios de sangue e bandas de tecido cicatricial chamadas aderências.

A fertilidade pode estar em risco quando esses crescimentos de tecido endometrial atrapalham o funcionamento normal dos órgãos reprodutivos. O tecido endometrial que se forma ao redor dos ovários, por exemplo, pode impedir que os ovos sejam liberados. Quando o tecido se forma ao redor das trompas de falópio, pode atrapalhar o espermatozóide viajando até o óvulo, ou o óvulo fertilizado pode chegar ao útero.

Embora possa ser desafiador, G. David Adamson, MD endocrinologista e cirurgião reprodutivo da ARC Fertility e diretor médico do Programa de Fertilização Intra Fértil da Fundação de Medicina de Palo Alto (IVF) soa como uma nota esperançosa. Muitas mulheres com endometriose - até um terço - engravidam naturalmente, sem qualquer tratamento de fertilidade, diz ele.

Mesmo que uma mulher não engravide depois de um ano de relações sexuais desprotegidas, ele diz que, eventualmente, de um jeito ou de outro, muitas mulheres com endometriose eventualmente engravidam. "Com a fertilização in vitro, a maioria das mulheres engravidará", diz Dr. Adamson.

"Uma grande mudança desde há uma década é o aumento do foco na pesquisa para entender e tratar a infertilidade na endometriose que acontece em todo o mundo hoje", acrescenta. Adamson, que também é presidente da World Endometriosis Research Foundation. “Infelizmente, ainda não há um avanço, mas estamos promovendo pesquisa e colaboração global como nunca antes. Muitos dos principais centros de pesquisa estão coletando dados e colaborando para encontrar soluções. ”

Cirurgia, hormônios e outras soluções de fertilidade para endometriose

Embora a endometriose torne a concepção de um bebê mais difícil, de modo algum a previne, de acordo com uma revisão publicado em 2014 em Frontiers of Surgery . Cirurgia para remover lesões de endometriose é uma opção. Mas os riscos com essa abordagem incluem a possibilidade de que os sintomas da endometriose piorem e interfiram no fluxo sanguíneo para os ovários. Cirurgia também pode criar tecido cicatricial que é pior do que o crescimento endometrial original. Dito isto, a cirurgia também é muitas vezes bem sucedida, levando a gravidez em 30 a 80 por cento das mulheres - embora o sucesso depende em parte da gravidade da doença, de acordo para Adamson. Um estudo publicado em junho de 2017 na revista

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica acrescenta que a cirurgia para infertilidade associada à endometriose tornou-se controversa em muitas partes do mundo porque sua eficácia geral é incerta. Se obstrução e bloqueios eram o único problema, uma cirurgia simples poderia ser mais bem sucedida. Mas o tecido endometrial dentro e ao redor dos órgãos reprodutivos pode levar a um conjunto separado de problemas, perturbando a química normal dos órgãos reprodutivos. Isso pode atrapalhar o delicado equilíbrio hormonal que ajuda a fertilidade, por exemplo, e mudar a mistura de substâncias químicas que tornam os ovos prontos para serem fertilizados.

Muitos especialistas acreditam que a fertilização in vitro é útil para mulheres com endometriose grave, especialmente aquelas com muitas aderências. Mas para as mulheres com doença leve, ainda não há consenso claro. O uso de um hormônio como o leuprolide, juntamente com a fertilização in vitro, pode ajudar, mas Adamson diz que os pesquisadores ainda estão tentando entender por quanto tempo as mulheres devem estar nessa droga potente.

Como tornar a gravidez possível

Para se preparar para tornar a gravidez possível com a endometriose, seu médico provavelmente iniciará uma avaliação de hormônios e outros produtos químicos em seu corpo. Testes diagnósticos como laparoscopia, histeroscopia e histerossalpingografia também podem ser muito valiosos para ajudar a entender o que está acontecendo.

Fazer a escolha entre medicamentos para fertilidade, cirurgia, fertilização in vitro e outras tecnologias de reprodução assistida não é fácil. Os tratamentos de fertilidade podem ser caros e nem sempre cobertos pelo seguro. Algumas opções de tratamento funcionam para algumas mulheres, e não para outras

A escolha de continuar a gravidez com endometriose é uma decisão muito pessoal que depende de muitos fatores, incluindo a gravidade de sua doença e sua idade. Esses fatores podem afetar a qualidade e a quantidade de seus óvulos, mesmo sem a complicação adicional da endometriose.

Sua decisão também pode ser influenciada por fatores de hereditariedade. Embora a maioria das mulheres com endometriose tenha filhos que não desenvolvam a doença, os estudos mostram consistentemente um aumento do risco de endometriose para as mulheres cujas mães o têm. Os pesquisadores ainda não sabem se essa conexão é o resultado da genética ou se está relacionada a fatores ambientais - ou ambos.

Reportagem adicional de Andrea Peirce