Por que o distúrbio bipolar é diagnosticado com frequência errada

Até 20 por cento das pessoas com transtorno bipolar podem ser erroneamente diagnosticadas com depressão.Thinkstock

Cerca de 4 por cento pessoas nos Estados Unidos experimentam transtorno bipolar em algum momento de suas vidas, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. E estima-se que 2,8% dos adultos tenham sido diagnosticados com o distúrbio no ano passado.

Mas nos últimos anos, alguns pesquisadores questionaram alguns desses diagnósticos, enquanto outros sustentaram que o número de pessoas com transtorno bipolar, o que provoca fortes oscilações nos níveis de energia e humor é, na verdade, maior

Uma revisão da pesquisa publicada em fevereiro de 2016 no Diário Canadense de Psiquiatria , conduzido por Mark Zimmerman, MD , professor de psiquiatria e comportamento humano na Brown University, em Providence, Rhode Island, analisou o sobrediagnóstico eo subdiagnóstico do transtorno bipolar. Zimmerman, que dirige os Métodos de Rhode Island para Melhorar o Projecto de Avaliação e Serviços Diagnósticos (o projecto MIDAS), examinou mais de 20 anos de resultados e dados do MIDAS e determinou que o distúrbio bipolar é frequentemente sobreagnosticado e que avaliações diagnósticas mais completas e precisas reduzir o número de mis e overdiagnoses, bem como melhorar a detecção de condições relacionadas ao transtorno bipolar.

Sua revisão analisou os resultados de um de seus estudos anteriores, publicado em 2008 no

Journal of Clinical Psychiatry , que sugeriu que o transtorno bipolar é frequentemente diagnosticado em pessoas que não têm realmente a condição. Nesse grande estudo, sua equipe de pesquisa determinou que menos da metade das pessoas no estudo que disseram ter sido diagnosticadas com transtorno bipolar preenchiam os critérios clínicos para a doença. De acordo com Zimmerman, o estudo anterior também revelou que algumas pessoas que preencheram os critérios para transtorno bipolar nunca haviam sido diagnosticados com ele. Mas muito mais pessoas receberam o rótulo bipolar por engano, diz ele. Zimmerman acredita que parte da razão para essa tendência de sobrediagnóstico é o marketing agressivo para médicos de empresas que produzem os medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar.

“Quando uma empresa farmacêutica diz repetidamente: 'Não perca o transtorno bipolar, não perca transtorno bipolar, e quando você diagnosticá-lo, aqui estão alguns medicamentos que você pode usar para tratá-lo, "há uma tendência para expandir o conceito", diz Zimmerman. De acordo com a revisão da pesquisa de 2016, a quantidade limitada de tempo que alguns médicos gastam com pacientes também pode ser um fator em diagnósticos que não estão corretos.

Além disso, diz Zimmerman, o transtorno bipolar compartilha alguns sintomas com transtorno de personalidade borderline. uma condição marcada por comportamento impulsivo e problemas relacionados a outras pessoas - e, por causa disso, as pessoas que têm transtorno de personalidade borderline são frequentemente diagnosticadas como bipolares. De fato, uma revisão publicada em 2013 no

The Scientific World Journal apontou o distúrbio de personalidade limítrofe como um fator no sobrediagnóstico do transtorno bipolar. Os perigos potenciais de ser diagnosticado incorretamente

Pessoas diagnosticadas erroneamente com transtorno bipolar pode ter reveses na saúde como resultado dos medicamentos usados ​​para tratá-lo. Medicação, incluindo antipsicóticos atípicos, pode aumentar o risco de colesterol alto e diabetes, diz Zimmerman. Alguns medicamentos também têm sido associados a problemas de tireóide e rins, acrescenta.

Até 20 por cento das pessoas com transtorno bipolar podem ser erroneamente diagnosticadas com depressão por seus médicos de cuidados primários, de acordo com um estudo publicado em julho de 2011 no

Revista Britânica de Psiquiatria . E um estudo publicado em fevereiro de 2013 na revista Acta Psychiatrica Scandinavica encontrou uma lacuna de quase 10 anos, em média, entre o primeiro início de sintomas bipolares dos participantes e seu primeiro tratamento com medicação estabilizadora do humor. Essas descobertas não são surpreendentes, diz Jeremy Schwartz, psicoterapeuta do Brooklyn, em Nova York. O transtorno bipolar pode ser difícil de diagnosticar, diz ele, porque muitas vezes as pessoas procuram ajuda profissional apenas durante os períodos de inatividade e não mencionam seus períodos de vida ou maníacos.

“O lado maníaco do transtorno bipolar nem sempre é incômodo pessoas ”, diz Schwartz. “Eles têm mais energia e mais motivação para fazer as coisas. Assim, o profissional de saúde mental nem sempre ouve falar sobre isso. ”

Além disso, algumas pessoas mais jovens com transtorno bipolar podem ter sofrido depressão, mas ainda não tiveram um episódio maníaco. Portanto, um erro de diagnóstico de depressão às vezes é dado simplesmente porque uma pessoa ainda não experimentou mania. Como consequência, Schwartz diz que as pessoas com transtorno bipolar são diagnosticadas com depressão e podem receber tratamento inadequado. desordem é perdida, as pessoas podem ser colocadas em medicação que realmente piora os sintomas maníacos ”, diz Schwartz. “Então, as pessoas acabam esperando muito mais para conseguir a estabilidade em sua vida que estão procurando.”

O que você pode fazer para obter o diagnóstico adequado

O debate sobre o diagnóstico de transtorno bipolar pode parecer um argumento melhor esquerda para a comunidade médica, mas as pessoas que estão se perguntando se eles têm a condição podem tomar medidas para aumentar suas chances de receber um diagnóstico preciso. Ao procurar ajuda, é importante conversar com seu médico sobre todas as suas emoções, diz Schwartz - tanto o que é bom quanto o que é ruim. "Isso ajuda a criar uma imagem mais completa de sua experiência", ele explica.

Se você receber um diagnóstico de transtorno bipolar do qual não tem certeza, Zimmerman diz, sinta-se à vontade para perguntar ao seu médico sobre seu raciocínio. > "Pergunte ao médico por que eles fizeram o diagnóstico", diz Zimmerman. "Um bom médico deve estar disposto a discutir as razões e explicar se elas estão incertas sobre isso." Se você não receber respostas satisfatórias, ele acrescenta, uma opinião de outro médico pode estar em ordem.

Reportagem adicional por Deborah Shapiro.