Índice:
- Causas da Dor Crônica na EM
- Tratamentos medicamentosos para a dor crônica da EM
- A dor neuropática, diz Cross, não costuma responder muito ao exercício ou à fisioterapia. Mas essas abordagens podem funcionar bem em muitas pessoas com espasticidade ou dor musculoesquelética. “Geralmente eu tento fazer isso em combinação com terapia médica”, diz Cross.
- Além do alongamento, uma boa nutrição pode ajudar a prevenir as câimbras, diz Freeman. Isso significa manter-se hidratado e comer alimentos ricos em potássio e magnésio - como bananas e folhas verdes - já que “um desequilíbrio desses minerais pode resultar em cólicas dolorosas”.
Para muitas pessoas que têm esclerose múltipla (MS), viver com a condição geralmente significa experimentar uma certa quantidade de dor. Essa dor pode assumir muitas formas, algumas delas de curta duração.
Em muitos casos, porém, a dor relacionada à EM é crônica e nunca desaparecerá totalmente. Mas isso não significa que não possa ser tratado e efetivamente gerenciado. Aqui estão alguns dos diferentes tipos de dor crônica causada pela esclerose múltipla, juntamente com tratamentos que podem ajudar a reduzir seus sintomas.
Causas da Dor Crônica na EM
Existem três principais causas de dor na EM, de acordo com Léorah Freeman, MD, neurologista e professor assistente na Escola Médica McGovern, no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, em Houston. Estes incluem dor neuropática, dor relacionada à espasticidade e dor musculoesquelética devido à imobilidade e fadiga.
A dor neuropática, diz o Dr. Freeman, “é causada por danos às fibras nervosas do processo inflamatório. E isso pode causar ardor, formigamento e dolorosas sensações de alfinetes e agulhas. ”
Às vezes, as pessoas até percebem um leve toque tão doloroso em certas áreas do corpo, segundo Freeman.
“ Algumas pessoas descrevem um sensação de queimadura. Pode ser diferente em pessoas diferentes ”, diz Anne Cross, MD, professora de neurologia e chefe da seção de neuroimunologia da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis. “Às vezes, pode ser profundo; às vezes ela pode se sentir na superfície. ”
A espasticidade é um tipo comum de rigidez em pessoas com EM causada por danos às fibras nervosas motoras. Freeman diz: “Pode causar espasmos musculares, câimbras e uma sensação geral de aperto nas partes do corpo afetadas. E os espasmos podem ser muito dolorosos e debilitantes para as pessoas com EM. ”
Finalmente, a imobilidade e a fadiga podem fazer com que as pessoas com esclerose múltipla compensem o uso de outros músculos de maneiras que causam dor. Este processo comumente provoca dores nas costas ou nas articulações, diz Freeman, mesmo que seus problemas de mobilidade afetem principalmente outra área do corpo.
Tratamentos medicamentosos para a dor crônica da EM
A dor neuropática é comumente tratada com drogas originalmente desenvolvidas como anticonvulsivantes (para convulsões) ou antidepressivos, mas administrados em doses mais baixas, de acordo com Freeman. “Esses medicamentos”, ela diz, “modificam a maneira como o sistema nervoso reage à dor em um nível biológico”.
Dr. Cruz observa que essas drogas incluem os anticonvulsivantes Neurontin (gabapentina), Tegretol (carbamazepina) e Dilantin (fenitoína), bem como o antidepressivo tricíclico amitriptilina. Para espasticidade, os medicamentos baclofeno e Zanaflex (tizanidina) podem reduzir bastante a dor. cólicas e outros sintomas. Cross também ocasionalmente prescreve benzodiazepínicos, como o Valium (diazepam), mas prefere não o risco de habituação, que é quando o cérebro desenvolve uma tolerância às ações do medicamento e eventualmente precisa de uma dose maior para obter os mesmos efeitos.
Em casos mais graves de espasticidade, diz Freeman, procedimentos mais invasivos, como injeções de Botox (onabotulinumtoxinA) ou a colocação de uma bomba de baclofen, podem tratar diretamente a área afetada do corpo. Ambos os tratamentos, diz ela, podem ser “verdadeiramente transformadores” na redução da dor.
Para dores musculoesqueléticas relacionadas à imobilidade, Cross tende a começar com antiinflamatórios não-esteroidais leves (AINEs), como Aleve (naproxeno). e Advil ou Motrin (ibuprofeno). Se essas drogas não são eficazes o suficiente, às vezes ela vai tentar usar Flexeril (ciclobenzaprina), um relaxante muscular.
"Eu tento o meu melhor para evitar o uso de narcóticos", diz Cross, devido ao risco de dependência. Freeman adota a mesma abordagem, observando que os opioides também podem causar constipação e sonolência.
Exercício e Fisioterapia para a Dor da Dor
A dor neuropática, diz Cross, não costuma responder muito ao exercício ou à fisioterapia. Mas essas abordagens podem funcionar bem em muitas pessoas com espasticidade ou dor musculoesquelética. “Geralmente eu tento fazer isso em combinação com terapia médica”, diz Cross.
Tanto Cross quanto Freeman enfatizam a importância do alongamento para pessoas com espasticidade. "Acho essencial encorajar as pessoas com esclerose múltipla a se alongarem diariamente - em especial os músculos mais afetados pelas cãibras", diz Freeman.
Freeman também encoraja pessoas com espasticidade ou dor musculoesquelética a se exercitarem por pelo menos duas horas a cada semana, “desde a caminhada leve até formas mais ativas de exercício” como treinamento em circuito, no qual você se move de estação para estação para completar uma sequência de exercícios, sem tempo de descanso entre os exercícios.
Fisioterapia pode ser especialmente útil para dor musculoesquelética, diz Cross. "Às vezes você pode construir os músculos opostos com certas manobras de fisioterapia", diz ela, o que ajuda a eliminar a causa raiz da dor.
Freeman diz que muitos de seus pacientes se beneficiam do alongamento no contexto das aulas de ioga - “Ioga restauradora e leve”, em vez de variações mais intensas da prática. Ela recomenda olhar para ofertas em um ginásio local ou YMCA, ou ver se a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla oferece aulas na sua área
Home and Alternative Remedies
Para dor neuropática, Freeman recomenda tentar compressas quentes ou almofadas aquecidas, usado diariamente. Algumas pessoas também se beneficiam de meias ou luvas de pressão. Esses dispositivos podem "enganar o cérebro para dar sentido à dor como calor ou pressão", diz ela.
Além do alongamento, uma boa nutrição pode ajudar a prevenir as câimbras, diz Freeman. Isso significa manter-se hidratado e comer alimentos ricos em potássio e magnésio - como bananas e folhas verdes - já que “um desequilíbrio desses minerais pode resultar em cólicas dolorosas”.
Algumas pessoas com espasticidade ou dor musculoesquelética consideram a terapia de massagem útil. De fato, um estudo publicado em dezembro de 2016 no
International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork
descobriu que em um pequeno grupo de pessoas com EM, a massagem terapêutica uma vez por semana durante seis semanas levou a uma redução na auto- relatou fadiga, dor e espasticidade. Cross observa que alguns de seus pacientes tentaram a acupuntura, “particularmente para dor que é difícil de controlar, como a dor neuropática. E alguns deles acham que tem sido útil. ” Outra abordagem promissora, diz Freeman, é a atenção plena ou a meditação. Ao concentrar seu cérebro em algo que não seja sua dor, ela diz, você pode realmente reduzir os sinais de dor em seu cérebro.
Também é importante, diz Freeman, estar à procura de fadiga e depressão, ambos podem piorar a dor. percepção. "É muito importante discutir essas questões e tratá-las adequadamente", diz ela, tanto medicamente quanto "com modificações mais holísticas no estilo de vida".
