10 Questões-chave sobre a esquizofrenia

O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um distúrbio cerebral crônico e incapacitante, marcado por uma variedade de sintomas cognitivos, perceptuais e mentais que podem ser incomuns ou mesmo bizarros. A esquizofrenia ocorre em taxas semelhantes em todos os grupos étnicos em todo o mundo e afeta igualmente homens e mulheres. Os sintomas aparecem com mais frequência no final da adolescência e início dos 20 anos nos homens e entre os 20 e os 30 anos nas mulheres. Aproximadamente 2,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm esquizofrenia, que é cerca de 1% da população.

Os sintomas podem incluir:

Alucinações: Mais comumente, ouvindo vozes.

Desilusões: Incluindo ilusões de perseguição e ilusões de grandeza.

Isolamento social / disfunção social: Pode parecer retraído, não falar e evitar a interação em situações sociais.

Agitação extrema: Comportamento emocional animado sem motivo aparente como resultado das alucinações e delírios; geralmente não inclui comportamento violento

Transtornos do movimento: Movimentos involuntários, caretas, maneirismos estranhos ou movimentos repetitivos e, em casos muito graves, um estado de imobilidade e irresponsividade conhecido como catatonia ou esquizofrenia catatônica.

Pensamentos suicidas: Pessoas com o distúrbio têm um risco 50 vezes maior de tentar o suicídio do que uma pessoa na população geral.

Pensamento desorganizado e discurso: Dificuldade em organizar pensamentos ou expressá-los racionalmente; O que causa a esquizofrenia? A causa da esquizofrenia não é conhecida, mas acredita-se que ela resulte de uma combinação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais que afetam a química do cérebro, em particular as reações químicas que envolvem a esquizofrenia. neurotransmissores do cérebro, dopamina e glutamato (e possivelmente outros). Especialistas acham que pode haver uma predisposição genética para a doença que pode ser desencadeada por experiências de vida precoces e fatores ambientais.

Quais são os fatores de risco para esquizofrenia?

Os fatores de risco associados à esquizofrenia são os seguintes:

Genética :

Enquanto os cientistas isolaram vários genes que, acredita-se, contribuem para um aumento do risco de esquizofrenia, a mera presença desses genes provavelmente não é suficiente para causar diretamente a doença ou prever quem irá desenvolvê-la. Mas em comparação com a taxa de incidência de 1% na população geral, o gêmeo geneticamente idêntico de um esquizofrênico tem uma chance de 40% a 65% de desenvolver a própria esquizofrenia; uma pessoa cujo pai, irmão ou irmã tem esquizofrenia tem uma chance em 10 de contrair a doença também. Mesmo alguém cuja tia, tio, avô ou primo tem a doença tem uma taxa de incidência maior do que a da população em geral.

Álcool e abuso de substâncias: Embora o abuso de substância não seja considerado uma causa direta da esquizofrenia, esquizofrênicos tendem a abusar mais de álcool e drogas do que a população em geral, e drogas como anfetaminas, cocaína, PCP ou maconha podem exacerbar seus sintomas

Tabagismo: Fumar é a forma mais comum de abuso de substâncias entre pessoas com esquizofrenia, que são viciados em nicotina a três vezes a taxa da população em geral. Infelizmente, fumar pode interferir com os medicamentos anti-psicóticos usados ​​no tratamento da esquizofrenia. Deixar de fumar pode ser especialmente difícil porque pode causar sintomas psicóticos que pioram temporariamente.

Fatores não-genéticos: Não há evidências claras e dramáticas de causas ambientais, experienciais e não genéticas da esquizofrenia, mas certos fatores no período pré-natal , infância e primeira infância correlacionam-se a maiores riscos de esquizofrenia, incluindo:

Privação de oxigênio fetal durante o trabalho de parto Exposição a certos vírus in utero ou como lactente, como rubéola, gripe, herpes e outros

• Perda precoce de um dos pais
• Exposição na infância para chumbo
• Exposição infantil a raios-X
• Isolamento na infância
• Crescendo em ambientes estressantes, como áreas urbanas
• Uma situação de vida estressante
• Cabeça lesão ou lesão do sistema nervoso central
• Quais são os sintomas da esquizofrenia?
• Existem poucos sintomas físicos e nenhum teste de laboratório para a esquizofrenia. Em vez disso, os sintomas geralmente são aparentes no funcionamento e comportamento da pessoa durante um período de tempo. Os especialistas agruparam esses sintomas em três categorias:

Sintomas positivos

consistem em:

Pensamentos, percepções ou cognições incomuns tais como alucinações, ilusões e pensamentos irracionais Sintomas físicos que podem incluir movimentos bruscos, descoordenados e involuntários (como caretas) ou movimentos repetidos

• Em casos extremamente severos mas raros, catatonia, que é um estado de completa indiferença e imobilidade.
• Sintomas negativos
• são déficits observados em emoções ou comportamentos normais.Estes podem incluir:

Afeto liso ou embotado, que é comportamento pessoal plano ou personalidade refletida em uma expressão facial imóvel e falando em um tom monótono. A incapacidade de planejar ou iniciar e manter uma atividade

• Falta de entusiasmo pelos prazeres da vida cotidiana
• Falando com pouca frequência e auto-imposta isolamento social
• A incapacidade de identificar Os sintomas cognitivos
• incluem a perda da capacidade de funcionamento humano muito básico. Eles podem ser bastante sutis e, geralmente, são necessários testes neuropsicológicos para detectá-los. Esta categoria inclui alguns dos sintomas mais incapacitantes, como:
• Incapacidade de focar a atenção

"Memória de trabalho" prejudicada (o tipo de memória que usamos para coletar e usar informações imediatamente no desempenho de uma tarefa complexa) Falta de iniciativa individual fundamental para fazer qualquer coisa

• Como é diagnosticada a esquizofrenia?
• Quando se suspeita de esquizofrenia, uma pessoa passará por uma avaliação que pode incluir:
• Histórico médico / psiquiátrico do paciente e familiares para determinar se há uma história familiar de esquizofrenia. O paciente também será questionado sobre qualquer medicamento prescrito que esteja tomando.

Exame físico para testar reflexos, equilíbrio e sentidos, como audição, paladar, visão e tato. Um teste de cheiro pode ser conduzido em que o paciente é apresentado cheiros comuns e pediu para identificá-los (muitas pessoas com esquizofrenia têm um senso de olfato prejudicado).

Um exame de estado mental, no qual o médico entrevista e observa atentamente o paciente avaliar seu nível de habilidade cognitiva (relacionada ao conhecimento), aparência, humor emocional e padrões de fala e pensamento no momento da avaliação

• Avaliação de suicídio (se o paciente está deprimido ou falou sobre suicídio)
• Se necessário, administração do teste de inteligência Wechsler Adult Intelligence Scale
• Ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada) para tirar imagens do cérebro e compará-las com imagens cerebrais associadas à esquizofrenia
• Exames de sangue
• Eletroencefalograma (EEG)
• Como a esquizofrenia progride?
• A esquizofrenia é uma condição de adultos jovens, e seus sintomas clássicos, como alucinações e delírios, geralmente aparecem pela primeira vez na l comeu adolescentes e início dos 20 anos em homens e de 20 a 30 anos em mulheres. É raro que a esquizofrenia seja diagnosticada antes da puberdade e em pessoas com mais de 45 anos.
• É difícil diagnosticar a esquizofrenia em adolescentes porque os sinais da doença - queda na escola, dificuldade para dormir e irritabilidade - também são encontrados em adolescentes típicos.

A progressão da esquizofrenia é diferente de um paciente para o outro, e os sintomas podem surgir gradualmente ou aparecer repentinamente. A esquizofrenia pode progredir de forma estável e inflexível, começando com o primeiro episódio psicótico em diante. Outros pacientes podem apresentar crises e remissões psicóticas alternadas.

Como a esquizofrenia é tratada

A esquizofrenia não é considerada curável, então os tratamentos se concentram no gerenciamento dos sintomas da doença. Como as pessoas reagem de maneira diferente às diferentes drogas antipsicóticas, o tratamento médico inicial para a esquizofrenia pode ser uma questão de tentativa e erro até que uma droga ou combinação eficaz seja encontrada. Geralmente, os medicamentos antipsicóticos podem reduzir a agitação e as alucinações em poucos dias e os delírios em poucas semanas. Muitos pacientes relatam melhora significativa dos sintomas até a semana seis de seu tratamento.

Medicamentos antipsicóticos

Esses medicamentos visam os sintomas positivos da esquizofrenia, isto é, comportamentos anormais, alucinações e delírios. As mediações antipsicóticas são classificadas em dois grupos: os antipsicóticos mais antigos e os antipsicóticos atípicos.

Medicamentos antipsicóticos mais antigos

Os medicamentos antipsicóticos mais antigos incluem:

Etrafon, Trilafon (perphenazine)

Haldol (haloperidol)

Prolixina (flufenazina)

• Torazina (clorpromazina)
• Em uso desde meados da década de 1950, muitos dos medicamentos mais antigos causam efeitos colaterais físicos e mentais graves, como rigidez, espasmos, tremores e inquietação. Estes são chamados de “efeitos colaterais extrapiramidais” e são algumas vezes referidos como discinesia tardia.
• Antipsicóticos atípicos
• Os medicamentos antipsicóticos atípicos incluem:

Abilify (aripiprazol)

Clozaril (clozapina)

Geodon (ziprasidona)

• Invega (paliperidona)
• Risperdal (risperidona)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Introduzida na década de 1990, essas drogas raramente produzem os efeitos colaterais extrapiramidais. Clozaril, o primeiro dos antipsicóticos atípicos, tem um efeito colateral grave: agranulocitose, um distúrbio marcado pela perda de glóbulos brancos. Os pacientes em uso de clozapina devem fazer exames de sangue semanais para monitorar níveis de glóbulos brancos (se os exames de sangue forem normais por seis meses de terapia contínua, a frequência de monitoramento pode ser reduzida).
• Os outros antipsicóticos atípicos não causam agranulocitose, mas podem causar ganho de peso e aumentar o risco de diabetes , bem como outros mais suaves e ritmo efeitos colaterais adversos (como: sonolência, tontura, visão embaçada, taquicardia, problemas menstruais, sensibilidade ao sol ou erupções cutâneas). Geralmente, as pessoas que estão tomando antipsicóticos atípicos são aconselhadas a não dirigir ou operar máquinas até que se ajustem à medicação.
• Os Ensaios Clínicos Antipsicóticos de Eficácia da Intervenção (CATIE), relatados em 2006, compararam vários regimes dos mais velhos e os anti-psicóticos atípicos. No geral, o estudo descobriu que os medicamentos antipsicóticos mais antigos e mais baratos podem ser tão eficazes quanto os novos medicamentos antipsicóticos atípicos. Portanto, os antipsicóticos mais antigos ainda desempenham um papel no tratamento da esquizofrenia para aqueles cujos efeitos colaterais podem ser controlados. A esquizofrenia pode ser sempre administrada sem drogas? Como muitas doenças crônicas, a esquizofrenia exige manejo constante. Para prevenir o retorno de episódios psicóticos, uma pessoa com esquizofrenia deve permanecer em terapia medicamentosa. Mas a natureza da esquizofrenia é, por si só, um obstáculo ao cumprimento da medicação. Uma pessoa esquizofrênica pode negar que esteja doente; ou eles podem pensar que o tratamento deles é parte de uma conspiração contra eles; ou, se o pensamento deles estiver desorganizado, eles podem simplesmente esquecer de tomar medicação.

A seguir estão algumas estratégias que podem ajudar a garantir que uma pessoa com esquizofrenia permaneça sob medicação:

Use medicações injetáveis ​​de ação prolongada que evitem a necessidade para doses diárias

Mantenha um calendário de medicação ou use caixas postais marcadas

Use alarmes eletrônicos em relógios, relógios ou telefones celulares que podem ser configurados para bipar quando a pessoa precisar tomar uma medicação

Existem tratamentos para a esquizofrenia além das drogas?

• Depois que os sintomas da pessoa esquizofrênica são controlados com medicamentos antipsicóticos, a terapia de apoio não-médico ou a reabilitação podem ajude a pessoa a manter o funcionamento na vida diária.
• Tratamento psicossocial:
• Os tratamentos psicossociais podem ajudar a pessoa a lidar com questões como comunicação, motivação, escola, trabalho e relacionamentos. Muitas vezes, uma importante fonte de apoio para uma pessoa com esquizofrenia é um relacionamento com um terapeuta ou um gerente de casos que pode fornecer informações e incentivo. Entre as formas de tratamento psicossocial:
• Habilidades de gerenciamento de doenças:

Ensinar as pessoas a desenvolver habilidades de enfrentamento para lidar com sintomas persistentes e monitorar a si mesmos em busca de sinais de recaída precoces para procurar intervenção médica.

tratamento para o abuso de substâncias coexistentes:

Para evitar que o abuso de substâncias prejudique o tratamento da esquizofrenia Reabilitação:

• Aconselhamento social e treinamento vocacional para promover um melhor funcionamento dentro da família e da comunidade do esquizofrênico. Os serviços de reabilitação também podem incluir gerenciamento de dinheiro, assistência no uso de transporte público e habilidades sociais e de comunicação no local de trabalho. Educação familiar:
• O apoio aos membros da família pode ser crucial para prevenir recaídas, por isso devem ser treinados para encorajar a pessoa com esquizofrenia para permanecer em medicações e para aprender estratégias de enfrentamento Terapia cognitivo-comportamental:
• Um terapeuta cognitivo pode ajudar uma pessoa com esquizofrenia a reconhecer quando seus pensamentos e percepções não são baseados na realidade, assim como ensinar técnicas para bloquear vozes que eles podem ouvir. Este tipo de terapia pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas e o risco de recaída Grupos de autoajuda:

Grupos de autoajuda para pessoas com esquizofrenia e suas famílias podem oferecer apoio e conforto mútuos, reduzindo a sensação de isolamento encontrado por esquizofrênicos e suas famílias Onde posso obter mais informações sobre esquizofrenia?

Informações e recursos para pessoas que vivem com esquizofrenia podem ser encontradas na Everyday Health e em sites patrocinados pelo governo e sem fins lucrativos. centros de pesquisa como os listados aqui: Básico da doença da esquizofrenia

Esquizofrenia Pergunte ao médico Aliança Nacional sobre Doença Mental