Antidepressivos ligados a menores riscos de morte e doença cardíaca

A pesquisa mostra que tomar antidepressivos estava ligado a um risco cardiovascular 53% menor.Getty Images

FATOS RÁPIDOS

Se você estiver incomodado por se sentir triste, triste ou sem esperança, pode ter depressão.

O tratamento da depressão está ligado a uma vida mais longa e a um coração mais saudável.

No primeiro estudo, os efeitos de antidepressivos e estatinas sobre a doença cardíaca foram mais importantes. risco, os pesquisadores descobriram que o uso de antidepressivos estava mais intimamente ligado a uma vida mais longa e saúde do coração do que as estatinas, em pessoas que tinham depressão moderada a grave.

Para aqueles no estudo, o risco de morrer, sendo recém diagnosticado com doença cardíaca, ou ter um acidente vascular cerebral foi 53 por cento menor para pessoas diagnosticadas com depressão e tomando medicamentos antidepressivos. (Pesquisadores não relataram quais marcas específicas de antidepressivos os sujeitos estavam tomando.)

A pesquisa foi apresentada na reunião anual do Colégio Americano de Cardiologia, em San Diego, Califórnia, por Heidi Thomas May, PhD, MSPH, um cardiovascular epidemiologista no Instituto do Coração Intermountain em Murray, Utah, e publicado em março de 2015

Journal of American College of Cardiology . Os dados foram coletados durante um período de três anos a partir dos registros de saúde de mais de 26.000 pacientes em Intermountain, cada um dos quais fez um simples questionário de avaliação da depressão. Os resultados mostraram que as pessoas com depressão mais severa se beneficiaram mais da terapia antidepressiva e aqueles que apresentavam apenas sintomas leves de depressão não apresentaram redução do risco de doença cardíaca. Pesquisadores também descobriram que o uso de estatinas, isoladamente ou em combinação com antidepressivos, não reduz os riscos de morte, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral em pacientes com moderada a grave. depressão. Isso foi particularmente surpreendente porque as estatinas têm uma longa história de uso em doenças cardíacas e prevenção de AVC.

Tratando a depressão por uma vida mais longa

A ligação inesperada entre antidepressivos e maior tempo de vida em pessoas com depressão ressalta a conexão entre humor e coração saúde.

“Acredito que todos nós temos uma conexão muito estreita entre nossos cérebros e nossos corpos. Essa conexão entre o coração e o cérebro pode desempenhar um papel significativo na capacidade do paciente de combater doenças cardiovasculares ", diz o cardiologista Kevin Campbell, MD, FACC, professor assistente da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte em Raleigh e proprietário da K-Roc. Consultoria.

“Este estudo fornece mais evidências de que não devemos nos concentrar apenas na saúde do coração de nossos pacientes - devemos tratar todo o paciente para combater a doença”, diz o Dr. Campbell, que não esteve envolvido no estudo.

A depressão está intimamente associada a doenças cardíacas. Uma condição comum após ataque cardíaco, depressão também duplica a probabilidade de ter um ataque cardíaco para mulheres mais jovens. "Pacientes com humor positivo e melhor perspectiva tendem a melhorar após um ataque cardíaco ", Diz Campbell.

O tratamento para a depressão pode ajudar. "Quando os pacientes se sentem melhor, eles são mais propensos a se envolver em seus próprios cuidados de saúde e são capazes de desenvolver melhores habilidades para lidar com o estresse e depressão", diz Campbell, que tem visto resultados positivos em pacientes com insuficiência cardíaca que foram tratados para depressão, incluindo:

Classe de insuficiência cardíaca melhorada (uma medida da função cardíaca)

Menos internações hospitalares

• Melhores prognósticos
• Ele cita um novo relatório de pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Temple, na Filadélfia, mostrando que o antidepressivo Paxil (paroxetina) insuficiência cardíaca invertida em estudos com animais
• “Eu normalmente tratarei depressão simples com o uso de drogas ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina)”, observa Campbell. Os SSRIs comumente usados ​​incluem Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina), Campbell diz: "Se o paciente parece ter uma doença mais significativa e complexa e eu sinto que eles se beneficiariam da terapia da conversa, eu freqüentemente os encaminho para aconselhamento. "

Uma Abordagem Sistemática da Depressão em Pacientes Cardíacos

“Às vezes os pacientes não reconhecem que têm sintomas depressivos”, diz o Dr. May sobre as implicações de seu estudo. “Portanto, é importante que os membros da família falem com eles sobre suas observações. E se o paciente preferir, talvez peça a um membro da família que o acompanhe em sua visita para ajudá-lo a conversar com seu provedor sobre o modo como está se sentindo. ”

Uma proporção inesperadamente grande das pessoas em seu estudo (20%) teve a depressão grave. Mas apenas 8% das pessoas mais afetadas pela depressão estavam tomando medicação antidepressiva, o que levanta a questão se a depressão é adequadamente diagnosticada e tratada.

“Acho que está melhorando, mas ainda há espaço para melhorias” diz maio. “À medida que mais pesquisas apóiam a depressão como um fator de risco forte e independente para doenças cardiovasculares, os provedores estão fazendo um trabalho melhor na tentativa de rastrear e tratar a depressão.”

O melhor tratamento para depressão começa com um plano que começa antes do médico até vê seus pacientes. "Na Intermountain Healthcare, foi desenvolvido um modelo de processo de atendimento em todo o sistema", diz May. "Neste modelo, é fornecido um plano clínico aos médicos de cuidados primários sobre quem e quando rastrear, como interpretar os resultados e opções de tratamento com base nos resultados do questionário. ”Ela diz que essa iniciativa garante que os pacientes recebam os melhores cuidados possíveis.

Como você sabe que é depressão?

Se responder sim a qualquer uma das duas perguntas de triagem relacionadas à depressão, uma discussão com seu médico sobre suas opções, diz Suzanne Steinbaum, MD, FACC, cardiologista assistente e diretora de saúde cardíaca feminina no Lenox Hill Hospital, em Nova York, que não esteve envolvida no estudo.

Durante o passado duas semanas, você sempre se sentiu incomodado por se sentir deprimido ou sem esperança?

Durante as duas últimas semanas, você foi frequentemente incomodado por sentir pouco interesse ou prazer em fazer coisas de que normalmente gosta?

1. Dr. Steinbaum concorda que a depressão está freqüentemente entrelaçada com doenças cardiovasculares, de modo que ela frequentemente sugere que os pacientes recebam ajuda de um assistente social, psicólogo ou psiquiatra. Em sua prática cardiológica, cada paciente preenche um formulário de saúde que inclui perguntas psicossociais, o Questionário de Saúde do Paciente, a Escala de Estresse Percebido e o rastreador de duas questões mencionado acima.
2. “Juntamente com sugestões de gerenciamento de estresse e necessidades psicossociais, provavelmente 40 a 50% dos meus pacientes receberão encaminhamentos para tratar da saúde mental, com a compreensão de que, a menos que a mente esteja bem, o coração não pode ser saudável ”, diz Steinbaum.“ Quando escolhas saudáveis ​​não são uma prioridade ou são difícil de sustentar [por um paciente cardíaco], às vezes é devido à depressão. Em cada visita, pergunto à paciente como ela está se sentindo, não apenas fisicamente, mas mentalmente também ", diz ela.

Para ela, tratar a depressão é uma parte essencial do tratamento da doença cardiovascular de um paciente." foi listado como um importante fator de risco para doenças cardíacas e não faz parte da análise de risco de Framingham, a depressão mostrou claramente aumentar o risco de doença cardíaca ”, diz Steinbaum.

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Para o bem do seu coração, trazer à tona problemas de humor

"O estigma da doença mental e da depressão precisa ser deixado de lado pelos pacientes e pelos médicos", assinala Steinbaum, acrescentando que qualquer um pode iniciar a discussão. pergunte, então os pacientes precisam pedir ajuda. Se os pacientes não trouxerem a questão, os médicos precisam estar dispostos a abordar a conversa potencialmente difícil com seus pacientes. ”

A comunicação aberta pode dar ao paciente a ajuda de que precisa. “A solução pode ser como si como uma medicação, e essa discussão é uma parte essencial de um plano de cuidados abrangentes para prevenção e tratamento cardiovascular ”, diz Steinbaum, acrescentando:“ Essa ajuda pode salvar vidas, especialmente para aqueles que sofrem de depressão moderada a grave ”. >