Pesquisadores, médicos e cientistas de todo o mundo estão fazendo avanços na luta contra doenças cardíacas. De "impressão" tecido cardíaco para novos medicamentos para insuficiência cardíaca, aqui estão os últimos avanços da saúde do coração …
Menos americanos hoje estão morrendo de doenças cardiovasculares do que no passado. Apesar do progresso, no entanto, ainda é o assassino número 1 nos Estados Unidos - tanto para homens quanto para mulheres.
Mas os pesquisadores estão fazendo avanços na batalha contra as doenças cardíacas. Eles estão desenvolvendo novos medicamentos, técnicas e dispositivos que diminuem a pressão arterial e o colesterol "ruim", detectam insuficiência cardíaca sem uma visita médica e substituem as válvulas cardíacas danificadas sem cirurgia.
Somente em 2015, os avanços variaram desde a aprovação de um medicação para insuficiência cardíaca eficaz para "imprimir" um modelo suave de tecido cardíaco que poderia um dia formar a base para a reparação do músculo cardíaco danificado.
"Foi um bom ano, com muito o que falar", diz Steven Nissen, MD, chefe de cardiologia da Cleveland Clinic em Ohio.
Aqui estão alguns dos mais recentes avanços na saúde cardíaca e uma espiada no que o futuro pode trazer.
Heart Health Breakthrough 1: Um sucesso em tratando de insuficiência cardíaca
O desafio: Mais de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de insuficiência cardíaca e cerca de 287.000 morrem a cada ano. Esta é uma condição em que o músculo cardíaco é muito fraco ou duro para bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.
O avanço: Em julho passado, a Food and Drug Administration (FDA) acelerou a aprovação de o primeiro de uma nova classe de medicamentos destinados ao tratamento da insuficiência cardíaca. Entresto (sacubitril / valsartan) funcionou significativamente melhor que o tratamento padrão, reduzindo o risco de hospitalização e morte por insuficiência cardíaca em 20%.
Entresto combina valsartan, uma droga estabelecida que inibe uma substância no corpo que causa o aperto do sangue vasos, com sacubitiril, que bloqueia uma enzima prejudicial ao coração.
É "absolutamente uma droga inovadora espetacular", diz o Dr. Nissen. "Nós não recebemos uma droga todos os dias que reduz a mortalidade em 20%."
Precisa saber: De acordo com a FDA, os efeitos colaterais mais comuns são pressão arterial baixa, função renal reduzida e altos níveis de potássio no sangue.
Saúde do coração Breakthrough 2: Menor pressão arterial, maior sobrevivência
O desafio: Normalmente, os médicos tentam se certificar de que a pressão arterial sistólica de seus pacientes mais velhos (o número "superior") fique abaixo de 140. Mas este alvo pode ser muito alto para uma ótima saúde cardíaca, de acordo com um importante estudo dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) de 2015.
O avanço: Manter a pressão sistólica abaixo de 120 em vez de 140 reduziu o risco de morte entre o sangue -Pressure os pacientes em mais de 25%, o julgamento de mais de 9.000 pessoas com idades entre 50 e mais velhos encontrados
Precisa saber: Este menor alvo sistólico pode não ser para todos. A manutenção exigiu mais medicação para pressão sanguínea. Além disso, as pessoas no grupo de tratamento apresentaram taxas mais altas de alguns efeitos colaterais, incluindo hospitalização por danos nos rins, diz Lawrence Fine, MD, diretor de projeto do NIH.
Heart Health Breakthrough 3: Um medicamento para diabetes de duplo dever?
O desafio: Diabetes e doenças cardíacas frequentemente andam de mãos dadas.
“Tantos pacientes diabéticos contraem doenças cardiovasculares e, em pacientes que têm problemas cardiovasculares, os diabéticos se saem pior”, diz Robert A. Kloner, MD, diretor de pesquisa cardiovascular dos Institutos de Pesquisa Médica Huntington, em Pasadena, Califórnia.
O avanço: Um novo EMPA-REG (empagliflozina) parece ser efetivo na redução de mortes por doenças cardíacas também como manter o açúcar no sangue saudável.
Os riscos de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral foram marcadamente mais baixos para os pacientes diabéticos que tomaram o medicamento, e as mortes por doenças cardiovasculares foram reduzidas em um terço, segundo estudo publicado em setembro de 2015 no New England Journal of Medicine . A droga também reduziu a pressão arterial e o peso corporal.
Pesquisadores procuraram por muito tempo, mas sem sucesso, um medicamento para diabetes com esse benefício adicional, diz Kloner.
Precisa saber: A FDA está revisando os dados e poderia decidir sobre a rotulagem expandida este ano.
Heart Health Breakthrough 4: Mini-marca-passos com grandes benefícios
O desafio: Com marca-passos convencionais - dispositivos implantados cirurgicamente que regulam os batimentos cardíacos - os fios que levam do dispositivo ao o coração pode se soltar ou ser infectado
O avanço: Pequenos marca-passos, aproximadamente do tamanho de sua ponta rosada, podem ser inseridos por cateter diretamente no coração. Eles também têm o benefício lado cosmético de não criar uma protuberância sob a pele do peito.
Um desses dispositivos, o Nanostim, foi aprovado na Europa, e testes de outro dispositivo foram realizados nos Estados Unidos no ano passado.
Mas o uso de Nanostim foi interrompido por algum tempo quando alguns dos mini-marcapassos se desalojaram e causaram perfurações de tecido cardíaco.
Precisa saber: Eles não são adequados para pacientes cujos corações têm mais de uma câmara que precisa de estimulação, Dr. Nissen disse.
O FDA pode considerar este dispositivo para aprovação em 2016.
Heart Health Breakthrough 5: Substituição fácil da válvula aórtica
O desafio: Normalmente, substituir uma válvula aórtica - o que existe entre a aorta e o ventrículo esquerdo do coração - requer cirurgia de coração aberto.
O avanço: O FDA aprovou uma nova tecnologia, substituição valvular aórtica transcateter (TAVR), para pacientes para os quais a a cirurgia seria muito arriscada.
A válvula colapsável pode ser inserida via fe artéria moral na virilha ou uma pequena incisão no peito e expandida uma vez no coração.
O TAVR é “uma maravilha tecnológica”, diz Kloner, acrescentando que novas versões para substituir outras válvulas cardíacas estão em desenvolvimento.
Necessidade de saber: Por enquanto, o seu uso é largamente limitado a pacientes, geralmente idosos, que não são candidatos à cirurgia convencional de troca valvar.
Heart Health Breakthrough 6: Monitoring de longe
O desafio: Os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente podem dizer que sua condição está piorando quando o acúmulo de fluidos faz com que eles ganhem peso ou tenham problemas para respirar. Os diuréticos podem ajudar a eliminar o excesso de líquidos. “Mas, quando o peso aumenta, geralmente é tarde demais” para os diuréticos evitarem que os pacientes precisem de hospitalização, diz Liviu Klein, MD, professora associada de medicina clínica na Universidade da Califórnia. San Francisco School of Medicine
O avanço:
Dr. Klein foi um dos pesquisadores do CardioMEMS HF System, um minúsculo dispositivo implantado na artéria pulmonar, que transporta sangue oxigenado do coração para os pulmões. É inserido através de uma pequena incisão na veia femoral e, em seguida, rosqueado para a artéria pulmonar. Ele mede a pressão do acúmulo de fluido antes que qualquer sintoma ocorra A informação é captada e transmitida por uma antena embutida em um travesseiro especial em que o paciente pode descansar. O dispositivo foi aprovado pelo FDA em 2014.
Monitoramento remoto é “uma área da qual estou muito empolgado”, diz Kloner, acrescentando que um grupo em Huntington está trabalhando em uma forma ainda menos invasiva de monitoramento remoto - um aplicativo de telefone inteligente que usa a lanterna embutida para medir a quantidade de sangue sendo bombeada pelo coração
Precisa saber:
Embora o procedimento de inserção seja considerado relativamente seguro, há sempre riscos. Muitas seguradoras não cobrem o custo, embora o Medicare ofereça cobertura parcial. Heart Health Inovação 7: Evitar o colesterol LDL teimoso
O desafio:
Para alguns pacientes, reduzir o lipídio de baixa densidade (LDL) nocivo os níveis de colesterol são difíceis, mesmo com medicação. A novidade:
Duas novas drogas para reduzir teimosamente altos níveis de colesterol LDL receberam aprovação da FDA em 2015. Alirocumab (Praluent) e evolocumab (Repatha) funcionam permitindo que o fígado retire mais colesterol LDL do corpo para que ele possa ser eliminado Os medicamentos são administrados por injeção a cada duas semanas e se destinam a ser usados em adição a outros tratamentos.
Precisa saber:
Os médicos ainda estão aguardando pesquisas sobre se essas drogas diminuir as taxas de ataque cardíaco e outras doenças relacionadas com o coração ou morte, embora os resultados preliminares foram encorajadores, Dr. Klein diz. Heart Health Breakthrough 8: Regeneração de células cardíacas danificadas
O desafio:
Normalmente, as células do coração humano param de se dividir uma semana após o nascimento. Mas o tecido muscular do coração de salamandras e peixes se regenera. Não seria ótimo se o mesmo fosse verdade para os humanos? Corações danificados podem curar mais rapidamente e completamente após um ataque cardíaco. O avanço:
Isso pode ser possível, de acordo com um estudo recente do Instituto Weizmann de Ciência em Israel e do Instituto de Pesquisa Cardíaca Victor Chang na Austrália. Ao manipular a proteína neuregulina - uma proteína necessária para o desenvolvimento normal do coração - em camundongos, os pesquisadores conseguiram estimular a regeneração das células cardíacas.
O método funcionou tanto em ratos adultos quanto em adolescentes "As novas terapias medicamentosas e revascularização [recriando o fluxo sangüíneo através de bypass ou angioplastia] enquanto salvam muitas vidas após um ataque cardíaco agudo, não impedem a progressão para insuficiência cardíaca", diz Richard Harvey, Ph.D., professor de pesquisa do coração no Instituto de Cardiologia Victor Chang Research na Austrália
Precisa saber:
Levará anos até que os cientistas saibam se este ou métodos similares funcionarão para o coração humano ti Os pesquisadores afirmam que o sucesso do uso da tecnologia de impressão 3D para produzir estruturas rígidas para o corpo humano - ossos e próteses individualizados, por exemplo,
Mas a natureza branda dos órgãos tem sido mais difícil de replicar; o material tende a entrar em colapso no processo. O avanço:
Os cientistas da Universidade Carnegie Mellon criaram uma estrutura de colágeno para evitar o colapso dos tecidos com a personalização de uma impressora 3D comercial de baixo custo. Eles foram capazes de “imprimir” modelos de um cérebro e coração, trabalho que eles publicaram no ano passado na revista
Science Advances. “O conceito é fantástico”, diz o Dr. Kloner, que o descreve como o primeiro. passo em “estabelecer a arquitetura do coração”.
Precisa saber:
O próximo passo do grupo Carnegie Mellon será uma tentativa de incorporar células vivas, em um esforço eventual para criar tecido cardíaco para reparar defeitos ou doenças Danos Causados.
