Desconhecimento da hipoglicemia: 5 coisas a saber se você tem diabetes |

Sinais de baixo nível de açúcar no sangue incluem tremores, confusão e, em casos graves, perda de consciência.Getty Images

De vez em quando, há uma notícia sobre uma pessoa com Diabetes tipo 2 que perde a consciência durante a condução devido a níveis muito baixos de açúcar no sangue. Esses acidentes aterrorizantes geralmente são causados ​​pela falta de consciência da hipoglicemia, quando o açúcar no sangue cai perigosamente baixo sem que a pessoa perceba.

Enquanto dirigir com hipoglicemia pode ser o pior cenário, quando você tem diabetes, isso pode acontecer no trabalho sentado sua mesa, enquanto no supermercado, fazendo compras entre estranhos, ou mesmo em casa, enquanto cuida da sua rotina. O fato é que a hipoglicemia não é consciente, não importa quando isso acontece.

A maioria das pessoas com diabetes sente sintomas de hipoglicemia, ou baixa de açúcar no sangue, uma vez que o açúcar no sangue cai abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg / dL) diz Jill Silverman, MD, endocrinologista-chefe da Kaiser Permanente em Los Angeles, Califórnia. Você pode sentir-se trêmulo, irritado, suado ou com fome, tudo devido aos hormônios de "luta ou fuga", a maneira como o corpo lhe diz que precisa de mais glicose - a principal fonte de energia de nossas células.

com a falta de consciência da hipoglicemia, a resposta hormonal não acontece e os níveis de açúcar no sangue continuam a diminuir. Isso é muito perigoso para o cérebro, que precisa de um suprimento constante de glicose para funcionar adequadamente. "Se o nível de açúcar no sangue ficar abaixo de 55 [mg / dL], as pessoas começam a ficar confusas e podem progredir até onde podem perder a consciência", diz Silverman, referindo-se às diretrizes da American Diabetes Association (ADA) sobre glicemia. controle, que apareceu em um artigo publicado em janeiro de 2017 na revista Diabetes Care .

Desconhecimento hipoglicemia é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1, mas esses episódios assustadores também pode acontecer em pacientes com tipo avançado 2 diabetes que estão em insulina. A boa notícia é que quanto melhor você entender essa condição, mais poderá assumir o controle para evitar que isso aconteça. Aqui está o que você precisa saber:

1. É causada por repetidos episódios de baixo nível de açúcar no sangue

“A principal razão para a falta de consciência da hipoglicemia ocorre porque a pessoa tem um baixo nível de açúcar no sangue repetidamente, e o corpo pára de reconhecê-la como anormal”, diz Silverman. A hipoglicemia geralmente é causada por alterações na dieta, exercício ou medicação. "Muitas vezes isso acontece quando um paciente decide controlar o diabetes", explica Silverman. Começam a comer melhor, a se exercitar mais e a tomar toda a medicação. “Talvez eles não estivessem fazendo isso perfeitamente antes, e agora eles começam a fazer as coisas certas, mas descobrem que a medicação é realmente demais.”

O diabetes tipo 2 avançado também pode causar deterioração do pâncreas e da função renal, aumentando o risco de hipoglicemia. Quanto mais tempo uma pessoa toma insulina e quanto mais injeções são necessárias, maior o risco, diz Kathleen Dungan, MD, MPH, endocrinologista do Centro Médico Wexner da Ohio State University em Columbus. "Qualquer hipoglicemia freqüente ou repetição de hipoglicemia pode elevar o paciente para a falta de consciência da hipoglicemia", diz ela.

2. Acontece mais do que você pode perceber, incluindo Overnight

Um estudo publicado na revista

Pesquisa de Diabetes e Prática Clínica estimou que quase 10% das pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina experimentam hipoglicemia inconsciente. Outro estudo publicado em setembro de 2017 na revista Pesquisa de Diabetes e Prática Clínica descobriu que pessoas com diabetes que estavam usando monitores contínuos de glicose experimentaram muitos episódios de hipoglicemia grave que não notaram sozinhos, e mais Mais da metade deles aconteceu durante a noite. A hipoglicemia é comum durante a noite porque você está indo oito horas ou mais sem comer nada, diz Silverman. “As pessoas podem estar com níveis baixos de açúcar no sangue durante a noite sem perceber. Eles se levantam de manhã e talvez estejam se sentindo um pouco abatidos, mas depois comem e o resto do dia está bem. ”Esses episódios podem parecer pequenos, mas podem contribuir para o risco de desconhecimento da hipoglicemia. e piorar com o tempo, se não for tratada.

3. Tem um tratamento que muitas pessoas podem achar surpreendente

Você pode trabalhar com sua equipe médica para corrigir o desconhecimento da hipoglicemia. Curiosamente, a solução é muitas vezes deixar o açúcar no sangue ficar um pouco alto - nunca baixo - por algumas semanas, o que pode significar fazer ajustes temporários em sua medicação. "A melhor maneira de recuperar a consciência hipoglicemia é evitar completamente a hipoglicemia", diz o Dr. Dungan.

A ADA também recomenda esta abordagem em suas diretrizes acima mencionadas

. Aumentar alvos de açúcar no sangue por várias semanas pode "parcialmente reverter a falta de consciência da hipoglicemia e reduzir o risco de episódios futuros ”, afirmam as diretrizes. Para todas as intenções e propósitos, você está examinando seu corpo como reconhecer a glicose baixa no sangue. Dungan enfatiza que este é um “afrouxamento dos alvos de glicose ao invés de abandoná-los completamente”, e é apenas temporário. Seu médico pode ajudá-lo a ajustar sua medicação e planejar a verificação de seu nível de açúcar no sangue para ter certeza de que você está evitando a hipoglicemia sem ficar muito alto. Quando a consciência da hipoglicemia for restaurada, você retornará ao controle glicêmico mais apertado.

4. Você pode tomar medidas para evitar que isso aconteça novamente

Uma vez que você recuperou a consciência de hipoglicemia, seu médico pode ajudar a identificar mudanças para evitar uma experiência repetida. Isso pode significar observar o horário das refeições e do exercício ou ajustar a insulina ou outros medicamentos. Dungan diz que algumas drogas mais novas - incluindo os agonistas dos receptores GLP-1, inibidores da DPP-4 e inibidores da SGLT2 - têm menor probabilidade de causar hipoglicemia, por isso, se você estiver sob a mesma medicação há anos, seu médico pode considerar mudar as coisas . "Alguns pacientes - não todos - mas alguns pacientes podem ser capazes de simplificar seus regimes e reduzir o número de injeções, dobrando algumas dessas novas terapias", diz ela.

Para pacientes que continuam a lutar contra a hipoglicemia, um contínuo monitor de glicose pode valer a pena considerar. Ele pode alertá-lo quando sua glicose estiver diminuindo, para que você saiba responder apropriadamente.

5. Se você experimentar hipoglicemia, não espere para conversar com seu médico

Mesmo que você tenha tido apenas hipoglicemia leve (nível de açúcar no sangue abaixo de 70 mg / dl) com sintomas normais, como tremores e fome, agora é a hora de resolva o problema, para que você possa evitar os episódios repetidos que causam desconhecimento da hipoglicemia.

O teste da glicose no sangue com mais frequência pode fornecer informações importantes e tranquilidade. Por razões de segurança, sempre teste antes de dirigir, mas também teste antes e depois das refeições, exercícios e sono, e leve essas informações ao seu médico. "Se você não está testando seu açúcar no sangue em casa, é muito difícil para o médico descobrir por que você está tendo os baixos níveis de açúcar", diz Silverman.

Testar seus açúcares com mais frequência pode ser entediante, mas dá você tem informações vitais sobre como está reagindo à medicação, refeições e atividades diferentes, para que possa abordar a hipoglicemia antes que ela se torne mais séria.