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De acordo com estudos recentes, homens gays se recuperando de câncer de próstata têm um tempo significativamente mais difícil, emocional, física e sexualmente do que outros homens. Como há muito poucos estudos sobre esse tópico, as razões exatas são desconhecidas. No entanto, de acordo com Durado D. Brooks, MD, diretor de câncer de próstata e colorretal da American Cancer Society em Atlanta, existem muitas teorias. Por exemplo, muitos homens homossexuais tendem a não estar em um relacionamento monogâmico, e são mais propensos a ter um novo parceiro no momento do diagnóstico e tratamento. "Isso poderia levar a uma maior ênfase na capacidade sexual e compatibilidade do que em um relacionamento monogâmico de longo prazo", diz o Dr. Brooks. Também pode haver diferenças importantes nos elementos emocionais e de apoio dos relacionamentos gays que resultam em desafios psicológicos, diz ele.
Outra teoria, diz Brooks, é que os aspectos físicos do sexo gay também podem contribuir para diferentes tipos de preocupações sobre efeitos colaterais e, finalmente, impacto nas escolhas de tratamento. Por exemplo, se você é exclusivamente ou primariamente anal receptivo, você pode estar menos preocupado com suas próprias ereções do que homens heterossexuais e gays que são penetradores, mas mais preocupado com o impacto potencial da radiação na função intestinal e sobre irritação e dor em as áreas do reto e do períneo
Edouard J. Trabulsi, MD, professor associado de urologia do Centro de Câncer Kimmel da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, concorda que os homens com receptividade anal podem estar mais preocupados com a toxicidade retal e intestinal do câncer de próstata tratamento, particularmente após a radioterapia, do que os homens heterossexuais. "A radiação pode fazer com que os homens receptivos ao anal sintam mais dor e desconforto e possam inibir sua sexualidade, mesmo que a disfunção erétil e a rigidez não sejam um problema", explica.
Brooks diz que também tende a ser um viés heterossexual em partes do corpo. processo de atenção à saúde relacionado ao câncer de próstata. Os profissionais de saúde freqüentemente não perguntam sobre orientação sexual e assumem incorretamente que os pacientes são heterossexuais. Os homens podem não estar abertos com seus médicos ou corrigir essa impressão por causa de medos de homofobia e discriminação, e assim o paciente pode deixar de fazer perguntas importantes ou levantar preocupações. "É imperativo que os médicos compreendam o que é importante para os homens no momento do diagnóstico, a fim de ajudá-los a tomar uma decisão de tratamento certa para eles", diz Brooks. para completar questionários de qualidade de vida para avaliar se eles estão tendo efeitos colaterais relacionados ao tratamento ou complicações, e para avaliar o seu grau de recuperação. Mas alguns desses questionários desconsideram totalmente a população gay e perguntam apenas sobre a capacidade de ter e manter uma ereção para o coito vaginal.
É importante ser honesto e aberto sobre os efeitos colaterais e as complicações após o tratamento. "Homens - gays e héteros - muitas vezes minimizam o que estão experimentando no consultório médico, depois voltam para casa e sofrem em silêncio", diz ele. "Muitos efeitos colaterais podem ser geridos de forma eficaz se o médico está ciente do que está acontecendo."
Dr. Trabulsi observa que o foco médico e consumidor após o câncer de próstata é colocado sobre a capacidade de ter relações vaginais, e, portanto, muitos homens gays se sentem marginalizados. "Penetração anal e oral pode ter consequências diferentes após o tratamento", diz ele. “A disfunção ejaculatória do pênis e a ausência de sêmen também podem ter impactos diferentes e potencialmente mais negativos para os gays.”
E depois há a questão do apoio do cuidador, que tende a se concentrar nas esposas que ajudam os cônjuges a lidar com os efeitos colaterais. seu tratamento. Pouco se sabe sobre a dinâmica de um parceiro masculino neste papel de apoio para pacientes com câncer de próstata.
Como lidar melhor com o câncer de próstata
Algumas formas de apoio individual e de grupo são importantes para quase todos que lidam com qualquer tipo de câncer. "Os homens homossexuais, especialmente aqueles que não estão em relacionamentos estáveis, podem precisar de um modelo de apoio diferente", diz Brooks. "Alguns homens começaram seus próprios grupos de apoio ou comunidades de discussão online. Envolver-se com outros sobreviventes com preocupações semelhantes é muito útil para muitos homens."
A depressão é uma complicação comum do câncer. "Reconhecer os sinais de depressão e obter ajuda - geralmente responde bem aos medicamentos antidepressivos e psicoterapia", diz Brooks.
Esteja ciente de que nem todos diagnosticados com câncer de próstata precisam de tratamento contra o câncer. Muitos cânceres de próstata são considerados de baixo risco, e você pode se sair bem com um monitoramento mais próximo do que com um tratamento específico, uma abordagem chamada vigilância ativa. "Todos os homens diagnosticados com câncer de próstata devem perguntar ao seu médico se eles são candidatos a essa abordagem", diz Brooks.
Não há dúvida de que mais pesquisas são necessárias para encontrar formas de lidar melhor com o câncer de próstata na comunidade gay, mas até lá, permita que seu médico o ajude o máximo possível, comunicando honestamente suas necessidades e preocupações.
Algumas organizações podem encontrar apoio:
Cuidados com os homens
Projeto Nacional sobre o câncer LGBT
- Câncer
