Riscos Emocionais da Cirurgia Bariátrica para Mulheres |

depressão, ou transtorno bipolar pode ter problemas para lidar com a cirurgia.Neil Webb / Getty Images

Fatos Rápidos

Após a cirurgia de redução de peso, algumas mulheres sentem-se desconfortáveis ​​com o novo corpo.

subiu cerca de 1,5 vezes após a cirurgia bariátrica, um novo estudo mostra.

A maioria dos incidentes foram overdoses intencionais de drogas.

Surgeon Jenny Choi, MD, teve um paciente que estava tão envergonhado de seu ganho de peso extremo que ela tinha quase completamente parou de sair de casa. Depois de passar por cirurgia bariátrica, a mulher perdeu quase 50 quilos e alegremente recuperou sua vida social.

Ela é apenas um exemplo da maioria dos pacientes que o Dr. Choi tratou como diretor de cirurgia bariátrica no Montefiore Medical Center em Nova York. que se tornam mais saudáveis ​​e mais felizes após a cirurgia para perda de peso.

Mas uma pequena parcela dos pacientes de cirurgia bariátrica tem uma experiência diferente. Suas vidas podem não mudar conforme o esperado, seu peso pode voltar com o tempo ou podem ser desconfortáveis ​​com um corpo novo e diferente. Embora a cirurgia bariátrica deva mudar a forma física de uma pessoa, toda uma série de repercussões psicológicas pode advir do tratamento da obesidade e de uma operação de redução de peso. “Eu vi realmente transformar a vida das pessoas várias vezes. ", Diz Louis Aronne, MD, diretor do Centro de Controle de Peso e Pesquisa Clínica Metabólica da Weill Cornell Medicine, em Nova York. “Mas a perda de peso de qualquer tipo pode afetar o humor… o efeito é complexo, para dizer o mínimo.”

Lutas pré-existentes com Transtornos do Humor e Obesidade

Um estudo de outubro de 2015 no

JAMA Surgery analisou mais de 8.000 adultos canadenses antes e depois da cirurgia bariátrica. Os pesquisadores descobriram que um pequeno grupo, 111 pacientes, experimentou emergências automáticas após o procedimento. Os números mostraram um aumento significativo em tais casos - cerca de 1,5 vezes após a cirurgia - neste grupo de pacientes quando comparado com os anos anteriores ao tratamento. A maioria dos incidentes foram overdoses de medicação intencional. A maioria dos pacientes que se feriram foram diagnosticados com uma condição de saúde mental antes da cirurgia. Faz sentido que alguém que já sofre de ansiedade, depressão ou transtorno bipolar possa ter mais probabilidade de ter um problema de saúde mental após a cirurgia.

Choi diz que vê pacientes que lidaram com agressão sexual, traumas psicológicos e infâncias instáveis. Muitos chegam a ela sentindo vergonha, constrangimento e depressão após anos de dieta de yo-yo malsucedida. Uma análise de 2014 de estudos em pacientes de cirurgia bariátrica em

Opinião atual em Psiquiatria

descobriu que cerca de 40 por cento tinham sido diagnosticado com pelo menos um distúrbio psiquiátrico. "Na maioria das vezes, os pacientes choram em sua primeira consulta comigo", diz Choi. "Eles não podem acreditar que se deixaram chegar a esse ponto." Rebounding After Bariatric Surgery

As experiências auto-prejudiciais dos pacientes no estudo

JAMA

tipicamente ocorreram no segundo e terceiro ano após a cirurgia. Se você não está seguindo regimes de dieta e exercícios pós-cirúrgicos, é o momento que você está mais propenso a recuperar o peso, o que pode deixá-lo deprimido ou ansioso. Durante os primeiros 18 a 24 meses após a cirurgia, hormônios intestinais Como a grelina e os peptídeos que regulam a fome são baixos, o que torna fácil comer porções menores e manter seu plano de tratamento, diz Choi. Depois disso, outros mecanismos no corpo entram em ação e seu apetite é estimulado novamente. Daniel Stettner, PhD, diretor de psicologia do Centro de Perda de Peso Integral Unasource em Troy, Michigan, aponta para problemas psicológicos inerentes à maioria das pessoas, mas tendem a chutar após a cirurgia bariátrica e sabotar a perda de peso. Uma é a complacência - você fica confortável com a sua perda de peso e deixa de trabalhar nela. Com o tempo, o peso pode retornar lentamente. Pacientes pós-cirúrgicos também podem jogar jogos mentais, dizendo para si mesmos: "Um pouco de chocolate não vai me machucar" ou "Vamos ver o que eu posso fazer e ainda ficar magro."

Dr. Stettner diz que a depressão da maioria dos pacientes está associada a expectativas irrealistas - a esperança de que a cirurgia bariátrica faça todos os seus problemas desaparecerem.

“Qualquer pessoa que vá para a cirurgia precisa ter expectativas razoáveis ​​sobre o que vai acontecer” Aronne concorda. “Eles vão perder peso e ser mais saudáveis? Sim. Eles vão chegar ao seu peso corporal ideal, olhar fantástico e se casar? Ninguém sabe a resposta para isso. ”

Mudanças Físicas Após Cirurgia Bariátrica

Algumas mudanças emocionais que as pessoas experimentam após procedimentos para perda de peso podem ser causadas por mudanças físicas em seus corpos.

Um problema é a perda de produção de adrenalina . De acordo com Aronne, em alguns casos, o sistema adrenal fica enfraquecido quando você perde peso. Ter um sistema adrenal menos intenso pode fazer você se sentir letárgico, cansado e deprimido, diz ele.

Outro desafio é a insônia. De acordo com um artigo de 2012 na

Pesquisa de Obesidade e Prática Clínica

, um quarto dos 2.300 pacientes que fizeram cirurgia bariátrica relataram insônia depois. E aqueles com insônia eram mais propensos a ter um histórico de problemas de saúde mental, e relataram resultados de saúde mais fracos, do que pacientes que não tinham insônia. Se você tiver a cirurgia bariátrica, também pode estar em risco de deficiências vitamínicas , o que pode levar à depressão. Após a cirurgia, a comida é absorvida nos intestinos de forma diferente do que antes, e, diz Choi, os pacientes estão particularmente em risco de baixos níveis de vitamina D. O alimento não é absorvido com menos eficiência, mas os pacientes pós-operatórios também precisam lidar com restrições dietéticas extremas. Para o primeiro ano, a ingestão recomendada é inferior a 1.000 calorias por dia, a partir de uma dieta rica em proteínas e muito baixa em carboidratos. Isso pode causar um par de problemas inter-relacionados para algumas pessoas.

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Pessoas que tiveram dependência de carboidratos antes da cirurgia às vezes procuram álcool, também um carboidrato, para satisfazer necessidade. Stettner diz que ter uma história familiar de alcoolismo pode torná-lo particularmente suscetível a esse problema após a cirurgia. Stettner observa que os carboidratos “afetam os centros de prazer do cérebro, e é um fenômeno de auto-medicação”. Provavelmente envolve tanto a serotonina quanto a dopamina ”. E níveis mais baixos desses hormônios podem contribuir para a depressão.

Choi teve alguns pacientes que sofriam de dependência de álcool após a cirurgia. Alguns simplesmente substituíram o consumo excessivo de alimentos pela ingestão excessiva de álcool. Após a cirurgia de bypass gástrico, você pode se intoxicar mais rapidamente e não ter ressaca, o que torna ainda mais fácil a overindulge

A obesidade é uma questão complexa, não apenas causada pelo DNA de uma pessoa ou incapacidade de resistir aos Twinkies. Uma conexão mente-corpo contribui para a condição - e para seu potencial de sucesso ou fracasso após a cirurgia bariátrica.

“A maior parte do trabalho está na mente, e a cirurgia é secundária”, diz Stettner. “A mente é a primeira parte da efetivação da cirurgia”.