Exames de TC para câncer de pulmão podem salvar mais vidas - Centro de Câncer de Pulmão -

SEGUNDA-FEIRA, 25 de fevereiro de 2013 - Enquanto as taxas de mortalidade por câncer caíram nos Estados Unidos Nas últimas décadas, o câncer de pulmão continua sendo o principal causador de todas as formas da doença, tanto para homens quanto para mulheres. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças estimaram que em 2013 haveria 228.190 novos casos de câncer de pulmão e 159.480 mortes por câncer de pulmão nos Estados Unidos.

Esses números demonstram uma necessidade persistente de não apenas encorajar exames de câncer de pulmão entre - populações de pacientes com risco - principalmente fumantes pesados ​​entre as idades de 55 e 74 - mas também para escolher o método de detecção mais apropriado, preciso e acessível.

Existem atualmente dois métodos principais de rastreamento do câncer de pulmão: tomografia computadorizada de baixa dose, ou tomografia computadorizada (TC). Um novo artigo, publicado na revista Cancer, descobriu que, embora ambos os métodos de rastreamento tenham desvantagens, as tomografias com baixa dosagem são, de longe, as mais confiáveis ​​dos dois testes. Os autores dizem que, se adequadamente implementados e amplamente utilizados, as tomografias têm o potencial de reduzir o número de mortes por câncer de pulmão nos Estados Unidos em até 20% ao ano - salvando a vida de 12.250 pessoas, o equivalente a 7,6%. da população total de câncer de pulmão nos Estados Unidos.

Para conduzir suas pesquisas, os autores analisaram dados do Censo dos EUA de 2010, dados do National Health Interview Survey de 2000 a 2006, e de 2002 a 2004 examinando informações de elegibilidade e taxa de mortes por câncer de pulmão relatado do National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Com base nesses números, eles estimaram que, em 2010, aproximadamente 8,6 milhões de americanos - 5,2 milhões de homens e 3,4 milhões de mulheres - eram elegíveis porque eram adultos mais velhos que eram fumantes pesados, a população com maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão. A principal desvantagem de ter uma tomografia computadorizada anual dos pulmões é que ela expõe os pacientes a níveis mais altos de radiação do que os raios X, dizem os autores do artigo

Cancer

, o que pode levar a testes adicionais desnecessários e até mesmo cirurgias, e porque o teste pode produzir falsos positivos. Mas segundo Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice-presidente de Pesquisa de Serviços de Saúde e Vigilância da American Cancer Society e co-autor do estudo, taxas de detecção mais altas superam os riscos potenciais das tomografias. As taxas de detecção de câncer de pulmão melhorariam se houvesse diretrizes de triagem mais amplas que incluíssem fumantes com menos de 55 anos e indivíduos que são ex-fumantes. Enquanto programas de cessação do tabagismo ajudaram a diminuir o número de pessoas que optam por acender, os cigarros ainda são uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. Um estudo recente descobriu que as taxas de tabagismo - e mortes por câncer de pulmão - entre as mulheres aumentaram nas últimas décadas. De acordo com o CDC, 90% das mortes por câncer de pulmão em homens e 80% em mulheres são devidas ao tabagismo.

A tomografia computadorizada realmente salva vidas?

Pesquisas anteriores em triagem de CT para câncer de pulmão não revelaram a taxa de mortalidade por câncer de pulmão. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA analisou todos os estudos disponíveis sobre o uso da tomografia computadorizada para diagnóstico de câncer de pulmão em pessoas sem sintomas de câncer de pulmão. Eles encontraram evidências suficientes de que o rastreio do câncer de pulmão com tomografia computadorizada detectou a doença mais cedo, mas pouca evidência de que a tomografia de câncer de pulmão salvou vidas. "O maior negócio é o fato de que com tomografias você pode diagnosticar mais pessoas no estágio I versus radiografias no estágio IV ", explica Edward Kim, MD, presidente do Instituto de Câncer Levine da Carolinas HealthCare System.

Mas o alto custo da tecnologia também pode ser uma barreira à implementação generalizada do rastreamento do câncer de pulmão com tomografias computadorizadas . De acordo com outro estudo citado pelos autores, custa uma média de US $ 126.000 para rastrear todos os pacientes de alto risco - indivíduos com idades entre 55 e 74 anos que fumam pelo menos 30 maços de cigarro por ano. Os pesquisadores estimam que economizar uma vida adicional com uma tomografia computadorizada seria uma despesa total de cerca de US $ 240.000 para a população de pacientes.

"As companhias de seguros não aceitaram prontamente a triagem de tomografia computadorizada e não estão cobrindo os testes", diz o Dr. Kim. "Muitos centros e muitas práticas têm tentado descobrir como implementá-lo no sistema."

James Mulshine, MD, professor de medicina interna na Universidade Rush, em Chicago, e membro da International A Associação para o Estudo do Câncer de Pulmão, diz que o objetivo deve ser para instalações médicas para manter o controle de qualidade de seus métodos de teste como uma maneira de atingir as taxas de detecção mais precisas. "Fundamentalmente, o rastreio do câncer de pulmão foi considerado caro ", diz o Dr. Mulshine. Embora isso possa ser verdade, ele argumenta que a cirurgia desnecessária é muito mais cara do que a triagem por TC. "Grandes operações envolvem internações hospitalares e recuperação e muito tempo de anestesia. Menos ficar no hospital significa menos custo", diz ele.

Em última análise, diz o Dr. Jemal, "O médico tem que discutir os benefícios e as limitações de a triagem com o paciente, e a decisão tem que ser uma decisão compartilhada com o médico. O paciente deve saber o benefício, bem como o dano. "