Artrite reumatóide - avaliação e tratamento rápidos

A intervenção precoce de um reumatologista ajuda a evitar complicações mais tarde.Alamy

Por que sintomas como dor nas articulações, inchaço e rigidez tão preocupante? Eles podem ser sinais de artrite reumatóide (AR), uma doença inflamatória crônica das articulações. Se você tiver dor nas articulações ou outros sintomas potenciais da artrite reumatoide, não adie a avaliação eo tratamento de um especialista, dizem especialistas.

A Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) originalmente anunciou diretrizes destacando a natureza crítica do diagnóstico e tratamento artrite reumatóide em 2007. Recentemente, a organização atualizou suas recomendações para encaminhamento precoce a um reumatologista: os pacientes devem procurar ajuda se os sintomas persistirem por mais de seis semanas, e o tratamento precoce deve ser dirigido por um reumatologista. As recomendações também sugerem que os pacientes em risco de artrite crônica devem iniciar um curso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) dentro de três meses após o aparecimento dos sintomas.

Qual é o problema?

Esse estímulo para iniciar o tratamento imediatamente pode parecer apressado, mas há razões importantes para começar cedo. "Há uma progressão de danos nas articulações que é irreversível. Seu corpo tenta curá-lo, mas na verdade nunca é o mesmo. Vários estudos mostraram que às vezes, mesmo quando alguém é diagnosticado pela primeira vez com AR, você já pode ver alguns essas alterações em raios-X e ressonância magnética. Isso nos diz que temos que pensar em tratamento imediatamente ”, diz Timothy Niewold, MD, presidente de pesquisa na divisão de reumatologia e professor associado de medicina na Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota.

A necessidade de avaliação e tratamento rápidos

"O tratamento precoce e agressivo da AR é recomendado por todas as sociedades científicas e médicas de todo o mundo", acrescenta Cristiano Zerbini, médico, reumatologista e diretor do Centro Paulista de Investigação Clinica. em São Paulo, Brasil, cuja equipe de pesquisadores encontrou em um estudo publicado na edição de fevereiro de 2017 do Osteoporosis International que “o tratamento com drogas biológicas está associado à diminuição da perda óssea. Estudos com agentes bloqueadores anti-TNF mostram preservação ou aumento na DMO da coluna e do quadril e também um melhor perfil dos marcadores ósseos. ”

O Wildfire Analogy

Zerbini explica que o tratamento precoce que interrompe a atividade da doença também impede a destruição conjunta e óssea . "Você pode comparar o processo inflamatório no início da doença a uma fogueira que pode se tornar um incêndio [maior], destruindo a articulação e o osso adjacente se não for eliminado pelo tratamento o mais rápido possível", diz ele. line: Não demore o tratamento.

Zerbini acrescenta: “A doença ativa leva a uma perda contínua do osso e conseqüentemente à osteoporose, deixando o paciente com uma alta probabilidade de uma fratura de baixo trauma. A dor e a deformidade impedem a capacidade de exercício, o que contribui para a perda adicional de osso. ”

Preste atenção aos sintomas

Como a pessoa que apresenta sintomas, você está na linha de frente para o diagnóstico precoce, consulte um reumatologista se tiver inchaço, vermelhidão, e rigidez nas pequenas articulações de suas mãos, pés, pulsos e tornozelos. Além disso, o Dr. Niewold diz: "Isso tende a ser simétrico. Não é uma simetria perfeita, mas normalmente você terá sintomas tanto nas mãos quanto nos pés. Sentir-se muito duro pela manhã é Outro sintoma

Um reumatologista pode usar o seguinte para diagnosticar você:

• Exame físico de suas articulações
• Exames de sangue, que mostram se há uma inflamação no corpo
• Raios-X, ressonância magnética , ou outros testes de imagem, para ver como severamente as articulações são afetadas

O que o tratamento precoce parece?

O tratamento de primeira linha para AR é geralmente um DMARD chamado metotrexato (Rheumatrex, Trexall). Você também pode obter esteróides ou corticosteróides como um anti-inflamatório. Isso é suficiente para a maioria das pessoas, embora algumas possam precisar aumentar a dose. “Isso nos leva ao próximo ponto de decisão: o metotrexato é suficiente? Se não for suficiente, você pode precisar adicionar outro medicamento, como drogas bloqueadoras do TNF, que também são antiinflamatórios ”, diz Niewold.

Customized Care

Niewold e sua equipe têm estado na vanguarda estudar se um simples exame de sangue pode revelar se um paciente é um bom candidato para bloqueadores de TNF. Até agora, os resultados são bons, mas estudos adicionais são necessários antes que este teste esteja prontamente disponível para todos os praticantes. Se suas descobertas forem validadas, os médicos poderão personalizar o tratamento para os pacientes sem perder tempo valioso esperando para ver se um medicamento funciona para eles

Avaliação de risco

Os pacientes podem ser resistentes a tomar remédios porque não querem estar "em" alguma coisa a vida inteira. Mas Niewold aponta que um regime de drogas nem sempre é vitalício; depende da progressão da doença. "Há sempre risco no tratamento, mas também há um grande risco em não tratar", diz ele.

Pesando os riscos de tratamento contra os riscos de não-tratamento

"O paradigma geral é que se você não tratar a AR, vai mal. Você terá uma deficiência de longo prazo, perdendo a função e a mobilidade das articulações ”, explica Niewold. “Também é provavelmente melhor para o seu sistema cardiovascular, pois há aterosclerose precoce e morbidade cardiovascular na AR. A maioria dos estudos está apoiando a ideia de que a intervenção precoce e o tratamento ativo ajudam a evitar essa complicação a jusante. ”

Mudanças no estilo de vida também são essenciais

Niewold recomenda tomar as seguintes medidas para melhorar sua saúde com RA:

Parar de fumar Existe algum risco de contrair artrite reumatóide de fumar, e se você continuar a fumar enquanto estiver tomando medicamentos de AR, eles não funcionam tão bem - você tende a ter mais atividade da doença e mais danos.

Envolver-se em baixa Exercício de impacto Se você é capaz de se manter ativo e empurrar contra a rigidez, ele se afasta mais rápido. Yoga é bom porque envolve movimentos e alongamentos.

Perder peso. A perda de peso significa menos esforço nas articulações em geral.

Mude sua dieta. Muitas pessoas com AR dizem que seguem uma dieta anti-inflamatória ajudou com seus sintomas. “É difícil saber se realmente afeta a inflamação das articulações, mas os pacientes relatam que têm mais energia e um pouco mais de mobilidade. É um efeito sutil - não é uma cura - mas não é uma coisa ruim para tentar ”, diz Niewold.

Trabalhe com seu reumatologista para encontrar o plano de tratamento correto para você. E se no momento você não estiver se sentindo aliviado do seu curso de controle de doenças, não desista, diz Niewold. “Existem muitas e muitas ferramentas na caixa de ferramentas agora.”