Cetose e cetoacidose diabética: como elas diferem?

Você pode testar para ver se atingiu a cetose, que no curto prazo é inofensiva para a maioria das pessoas, com tiras de teste de urina (esquerda). Enquanto isso, a cetoacidose diabética é uma emergência de saúde que é mais comum entre as pessoas com diabetes tipo 1 do que a diabetes tipo 2. Wikimedia Commons; Thinkstock

A cetose e a cetoacidose parecem semelhantes e às vezes são confusas, mas não confundam essas condições umas com as outras. Estes envolvem dois conjuntos diferentes de circunstâncias com perspectivas consideravelmente diferentes.

Ambos são desencadeados por um aumento de cetonas no corpo, que são ácidos liberados na corrente sanguínea quando o corpo queima gordura em vez de carboidratos. Mas é como o corpo responde a esse aumento que separa cetose e cetoacidose.

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O que é cetose e como o processo funciona?

"Cetose é um estado natural que ocorre quando você começa a metabolizar a gordura em vez de açúcar", diz Michael Greenfield, MD, endocrinologista e diretor médico do El Camino Hospital, em Palo Alto, Califórnia. "Ocorre frequentemente quando as pessoas jejuam e consomem as reservas de açúcar no corpo."

Para entender a cetose, ajuda a entender como o corpo queima a energia. Carboidratos e gordura são fontes de energia e o corpo normalmente queima carboidratos (açúcar ou glicose) primeiro e depois gordura Se não houver carboidratos suficientes em seu sistema, ele começa a decompor a gordura em energia, o que coloca seu corpo em um estado de cetose.

Enquanto neste estado, o o corpo torna-se uma máquina de queimar gordura.Por esta razão, a cetose é o objetivo de muitas dietas, particularmente aquelas que restringem a ingestão de carboidratos e dependem de gordura como energia, como a dieta cetogênica. A Dieta Cetônica

Entendendo a Relação Entre a Dieta Cetogênica e a Cetose

“A dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura (60 a 80% do total de calorias diárias), proteína moderada (10 a 15% do total calorias diárias) e dieta pobre em carboidratos (menos de 10% de seu total de que obriga seu corpo a fazer cetose, onde ele queima gordura como fonte primária de energia ”, diz Deborah Malkoff-Cohen, RD, CDE e fundadora do City Kids Nutrition, um serviço de consulta nutricional para crianças em Nova York. “Pense no velho plano da Atkins em que o seu ex-namorado comeria pedaços de bacon, ovos e bife e perderia 21 quilos em um mês.”

Mas, embora a dieta cetogênica seja semelhante à Atkins, não é o mesmo. Atkins é uma dieta rica em proteínas, enquanto a dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura.

Malkoff explica que a dieta cetogênica funciona através da reconversão do metabolismo para que ele possa queimar gordura com mais eficiência ao longo do tempo e usa níveis específicos de macronutrientes (gorduras, carboidratos e proteínas) para manter o corpo em um estado constante de cetose. Porque o corpo só pode entrar em cetose quando está usando gordura como combustível, esta é uma dieta difícil de seguir, e muitas vezes significa dizer adeus a vegetais ricos em amido, como batatas, arroz, milho, abóbora, laticínios, algumas frutas, pão e feijão que é muito carb-y, ela diz. O plano tornou-se popular entre as pessoas com diabetes tipo 2 devido ao seu potencial para baixar o açúcar no sangue, levando à perda de peso.

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Para pessoas que são capazes de aderir com isso, a dieta cetogênica pode reduzir o apetite e diminuir os triglicérides - uma forma de gordura que pode afetar o risco de doenças cardíacas - enquanto contribui para a perda de peso e para uma função cerebral mais apurada. Mas isso não significa que a dieta cetogênica seja correta para todos. Particularmente, pessoas com danos renais, mulheres que estão amamentando ou grávidas, e algumas pessoas em certos tipos de medicamentos devem evitar a cetose. É importante discutir suas metas de dieta com seu médico antes de tentar atingir esse estado.

Também é importante notar que não há estudos de longo prazo sobre a cetose e a dieta cetogênica, por isso não está claro quais efeitos sobre a saúde a abordagem pode ter sobre o corpo se for mantida. Alguns nutricionistas alertam que a dieta cetogênica pode levar a deficiências nutricionais a longo prazo.

As pessoas com diabetes tipo 1 não devem tentar atingir a cetose através da dieta cetogênica ou de outra forma. Como as pessoas com diabetes tipo 1 não têm insulina, elas não podem metabolizar as cetonas, que são gradualmente liberadas pela urina em pessoas sem a doença. Para pessoas com diabetes tipo 1, a cetose pode resultar em acúmulo de ácidos cetônicos na corrente sangüínea, conhecida como cetoacidose diabética (DKA), diz Dr. Greenfield.

O que é cetoacidose diabética exatamente? pela falta de insulina disponível para as células absorverem adequadamente o açúcar (glicose) no sangue para usar energia ”, explica Malkoff-Cohen. “Sem insulina suficiente, o corpo começa a decompor a gordura como energia e as cetonas são então liberadas na corrente sanguínea, onde causam um desequilíbrio químico no sangue chamado acidose metabólica.”

Considerando que a cetose é natural e inofensiva, cetoacidose diabética pode ser fatal se não for tratada. Muito ácido no sangue pode envenenar o corpo, causando perda de consciência e morte. A cetoacidose é mais comum em pessoas que têm diabetes tipo 1, mas às vezes pode desenvolver diabetes tipo 2 devido a baixos níveis de insulina.

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A cetoacidose é raro em pessoas sem diabetes, mas pode ocorrer em casos de inanição. Um estudo publicado em outubro de 2015 no

Journal of Medical Case Reports

descobriu que uma dieta baixa em carboidratos combinada com a lactação poderia induzir cetoacidose em mulheres sem diabetes, mas mais pesquisas são necessárias. Controle deficiente do diabetes , ou não ter insulina suficiente no organismo, é uma das causas de cetoacidose. Outros fatores incluem o desenvolvimento de uma infecção (como pneumonia ou infecção do trato urinário), uso abusivo de drogas ou álcool, ou uso de medicação que afeta a forma como o corpo usa o açúcar. Por exemplo, os corticosteróides, que são usados ​​para a doença de Crohn e asma, entre outras condições de saúde, podem dificultar o uso de insulina pelas células, enquanto os diuréticos usados ​​no controle das doenças cardíacas podem aumentar os níveis de glicose no sangue. Cetoacidose diabética pode se desenvolver rapidamente, às vezes dentro de 24 horas. A condição é responsável por mais de 130.000 internações no hospital, bem como 50.000 dias hospitalares por ano nos Estados Unidos, de acordo com um artigo publicado na revista

Diabetes Management

. De acordo com um artigo publicado em março de 2013 no American Family Physician , a cetoacidose diabética é a principal causa de morte entre pessoas com diabetes com menos de 24 anos. Os sintomas da cetoacidose diabética incluem: Excessivo sede

Micção freqüente

• Vômito
• Fraqueza
• Falta de ar
• Respiração com cheiro de frutas
• Confusão
• Como tratar a cetoacidose diabética
• Se você tem diabetes, não só deve você monitora regularmente seu nível de açúcar no sangue, também deve manter um suprimento de tiras de teste de urina cetona e verificar seu nível de cetona sempre que seu nível de açúcar subir acima de 250 miligramas por decilitro (mg / dL). detecte cetonas na urina, inicie o autotratamento bebendo muitos líquidos para remover as cetonas do corpo e, em seguida, tome insulina para reduzir o açúcar no sangue. Se o seu nível de cetona não descer, ou se você começar a vomitar, vá para a sala de emergência. O tratamento hospitalar envolve reidratação para repor os fluidos perdidos por micção excessiva ou vômitos, reposição de eletrólitos para manter o coração, os nervos e a função celular. , bem como a terapia com insulina para regular o seu nível de açúcar no sangue. Seu médico também pode rastrear infecções ou modificar sua medicação.

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Dicas para prevenir a cetoacidose

A cetoacidose é evitável em pessoas que têm diabetes tipo 1 e tipo 2. Para evitar esta complicação potencialmente fatal:

Tome seu medicamento para diabetes conforme as instruções e não pule as doses de insulina.

Monitore seu nível de açúcar no sangue e cetonas a cada duas horas enquanto está doente.

Beba muito líquido enquanto doente para evitar a desidratação, cerca de 8 onças de uma bebida sem cafeína a cada hora

Continue tomando insulina enquanto estiver doente, mesmo se você não estiver comendo muito.

• A atividade física é recomendada para pessoas com diabetes, mas não esqueça de verificar seu nível de açúcar no sangue antes de um treino. Exercícios com níveis elevados de açúcar no sangue podem desencadear cetoacidose diabética.
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• Um nível seguro de açúcar no sangue para o exercício é de 100 a 250 mg / dl. Se o seu nível for inferior a 100 mg / dl, coma um lanche pré-treino para aumentar o seu açúcar no sangue e energia (entre 15 e 30 gramas de carbohidratos). Não se exercite se o seu nível de açúcar no sangue for superior a 250 mg / dL
• A conclusão sobre cetose versus cetoacidose diabética

Cetose e cetoacidose podem parecer semelhantes, mas essas condições são totalmente diferentes. Considerando que o primeiro pode ocorrer a partir de uma dieta pobre em carboidratos e não é prejudicial, o último é uma complicação com risco de vida de diabetes tipo 1 (e às vezes diabetes tipo 2) que pode causar um nível perigoso de ácido no sangue.