Testes genéticos (um exame de sangue ou cotonete para verificar a presença de certos genes) e testes sorológicos (um exame de sangue para procurar certos anticorpos) são ambos usado para ajudar a diagnosticar a doença celíaca
Testes Sorológicos para a Doença Celíaca: Como Funciona?
Um teste sorológico é realizado em alguém para procurar a presença de doença celíaca ativa. Para um teste sorológico, o seu médico ou clínico irá colher uma amostra de sangue que um laboratório analisa para a presença de certos anticorpos. Normalmente, o sistema imunológico produz anticorpos que protegem contra doenças. Mas na doença celíaca, o sistema imunológico responde não a invasores perigosos como bactérias e vírus, mas ao glúten (certas proteínas encontradas no trigo, cevada e outros grãos) nos alimentos que você come. Vários tipos de testes sorológicos podem ser usados para diagnosticar sua doença celíaca.
- Transglutaminase anti-tecido: Este teste, também conhecido como tTG, ou tTG-IgA, é o teste mais sensível disponível. Uma desvantagem é que a presença de algumas outras condições pode causar um falso positivo nesse tipo de teste.
- Teste de anticorpo antimendomísio (EMA): Embora menos sensível que o teste tTG, o teste EMA é mais específico à doença celíaca. O EMA pode ser usado como um teste de acompanhamento para pessoas que têm as condições conhecidas de produzir um falso positivo na tTG.
- IgA total no soro: O seu médico pode pedir este exame de sangue, mas não diretamente diagnosticar a doença celíaca; em vez disso, este teste revela se você é deficiente em um anticorpo chamado imunoglobulina A. Se você estiver com pouco anticorpo, nem o tTG nem o EMA fornecerão um resultado de teste preciso.
Limitações do teste sorológico para a doença celíaca
Os métodos sorológicos de teste só são eficazes em pessoas que comem regularmente alimentos contendo glúten. Então, se uma pessoa parou de comer alimentos que contenham glúten, como pães, cereais e massas, porque eles suspeitam que eles podem ter doença celíaca, eles podem acabar com um teste sorológico falso-negativo. “Se os exames de sangue voltarem negativos, mas você ainda estiver com sintomas, consulte um GI (gastroenterologista); uma biópsia [intestinal] pode estar em ordem, apesar do exame de sangue negativo ”, diz Carol Shilson, diretora executiva do Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago. Por outro lado, um teste tTg ou EMA positivo não significa que uma pessoa tenha definitivamente doença celíaca - apenas uma biópsia intestinal pode provar isso - mas é certamente sugestiva do diagnóstico em uma pessoa sintomática.
Teste genético para celíacos Doença: quem deve ser testado?
“O teste sorológico é o teste de rastreio. O teste genético é feito apenas em circunstâncias incomuns e complicadas, onde há incertezas de diagnóstico por uma razão ou outra ”, explica Arthur DeCross, MD, professor assistente de medicina e diretor do programa de bolsas de gastroenterologia do Centro Médico da Universidade de Rochester, em Nova York.
“Geralmente, o maior motivo [para o teste genético] é que o paciente se coloca em uma dieta sem glúten antes de ser testado adequadamente. Isso é um grande erro ”, diz Dr. DeCross, observando que uma dieta sem glúten pode comprometer os resultados de outros métodos de triagem, como testes sorológicos e biópsia endoscópica.
“ Este teste (genético) é bom para descartar a doença. , especialmente em parentes de primeiro grau de alguém diagnosticado por biópsia ", explica Shilson." Para parentes de primeiro grau (pais, filhos ou irmãos), 1 em 22 tem doença celíaca, muitas vezes sem sintomas. "
Por esse motivo, o teste genético pode ser realizado em parentes próximos de alguém com doença celíaca. Se o teste genético for negativo, os pais, filhos ou irmãos de um paciente com doença celíaca não precisarão ser acompanhados pelo resto da vida para procurar o desenvolvimento da doença. Se, no entanto, um parente próximo tiver um teste genético positivo, ele provavelmente continuará a ser rastreado para a doença celíaca com testes sorológicos em intervalos regulares, para que ele possa ser detectado precocemente, caso se desenvolva.
Testes Genéticos para Doença Celíaca: Prós e Contras
O teste genético é preciso, mas a informação que ele pode fornecer é limitada. "O teste genético, realizado em um laboratório confiável, é muito preciso", diz Shilson. E o teste genético não pode ser comprometido por fatores ambientais como a dieta, que podem afetar o resultado do seu exame de sangue e testes de biópsia.
Os resultados positivos não são um diagnóstico definitivo; eles apenas sinalizam que existe o potencial de doença celíaca. "O teste genético não pode provar que você tem doença celíaca, mas em muitas circunstâncias pode provar essencialmente que você não corre o risco de obtê-lo", diz DeCross.
Testes genéticos e testes sorológicos de sangue podem dar aos médicos informações sobre o risco de um paciente para a doença celíaca, e pode ajudá-los a determinar se mais testes, como uma biópsia, são necessários. Com o diagnóstico certo, alguém que tenha sintomas que indicam doença celíaca pode obter as respostas para ajudar a gerenciar sua condição.
