Índice:
- Não perca esta
- Entendendo os biológicos e seu impacto no tratamento da doença de Crohn
- Como os biológicos diferem de outras drogas
- Os riscos dos produtos biológicos para o tratamento da doença de Crohn Embora os medicamentos biológicos sejam geralmente bem tolerados quando usados para tratar a doença de Crohn, eles apresentam alguns riscos e possíveis efeitos colaterais. “Os medicamentos anti-TNF vêm com um lado raro, mas potencialmente grave. efeitos, incluindo aumento do risco de infecções graves e aumento do risco de linfoma ", diz o Dr. Bloomfeld." Nós aprendemos sobre esses efeitos colaterais nos últimos 20 anos de uso. "
- Uma área de debate é quando iniciar um tratamento biológico.
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Durante anos, os principais tratamentos de Crohn foram anti-envelhecimento -inflamatórios - mas tudo isso mudou em 1998, quando o primeiro de vários medicamentos biológicos foi aprovado para a doença de Crohn.
Essas drogas revolucionaram o tratamento de Crohn, diz Richard Bloomfeld, MD, professor de medicina na seção de gastroenterologia no Centro Médico Batista Wake Forest em Winston-Salem, Carolina do Norte
A doença de Crohn e a colite ulcerativa, coletivamente conhecidas como doença inflamatória intestinal, afetam cerca de 3,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos, de acordo com um relatório de 2016 da Ce para o controle e prevenção de doenças (CDC). Agora, drogas biológicas abriram novas opções de tratamento para essa condição crônica.
Entendendo os biológicos e seu impacto no tratamento da doença de Crohn
Os medicamentos biológicos são geneticamente modificados a partir de organismos vivos. Eles são projetados para bloquear substâncias específicas no corpo e interromper o processo inflamatório envolvido na doença de Crohn.
As erupções e os sintomas da doença de Crohn podem ir e vir, dependendo do nível de inflamação no trato gastrointestinal. O objetivo do tratamento da doença de Crohn é limitar a inflamação, que por sua vez pode ajudar a levar à remissão.
Para pessoas com doença de Crohn moderada a grave, que é difícil de tratar, os biológicos fornecem outra opção. Esses medicamentos modificaram significativamente a abordagem do tratamento e tratamento da doença.
Os biológicos também mostraram desencadear remissão prolongada entre pessoas com doença de Crohn sem o uso de esteróides - medicamentos anti-inflamatórios fortes que podem causar efeitos colaterais potencialmente graves . Essas drogas também ajudaram as pessoas a evitar a hospitalização e a cirurgia devido a complicações da doença.
Antes dos biológicos, o objetivo do tratamento da doença de Crohn era aliviar os sintomas. Armados com essas novas drogas, no entanto, os médicos podem tentar mudar o curso da doença, reverter a inflamação e evitar problemas de saúde a longo prazo, de acordo com uma revisão publicada em fevereiro de 2015 na revista Gastroenterology Report .
"Os produtos biológicos melhoraram drasticamente a capacidade de tratar a doença de Crohn moderada a grave, melhorando os sintomas, reduzindo a inflamação e prevenindo a progressão ou complicações da doença, tais como estenoses ou fístulas", diz Lea Ann Chen, MD, professor assistente de medicina na divisão de gastroenterologia do NYU Langone Medical Center em Nova York
Como os biológicos diferem de outras drogas
Ao contrário de alguns medicamentos mais antigos para a doença de Crohn, que enfraquecem todo o sistema imunológico, os medicamentos biológicos adotam uma abordagem direcionada . Por exemplo, um certo tipo de agentes biológicos chamados inibidores do factor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) tem como alvo a proteína inflamatória TNF-alfa no sistema imunitário, que os investigadores associaram à doença de Crohn. Em comparação, os medicamentos corticosteróides suprimem e afetam todo o sistema imunológico.
Os medicamentos biológicos também podem funcionar mais rapidamente do que outros remédios para promover a remissão. Algumas pessoas acham que seus sintomas melhoram dentro de vários dias após o início do tratamento. (Medicamentos imunomoduladores tradicionais podem levar vários meses para serem eficazes e podem ser combinados com um corticosteroide para acelerar o tempo de recuperação durante um surto.)
Remissão mais rápida é especialmente importante porque a doença de Crohn pode levar a uma variedade de complicações, incluindo obstrução intestinal abscessos, fístulas, fissuras, má absorção de nutrientes e desnutrição. Estes, por sua vez, podem resultar na necessidade de mais medicamentos e possivelmente hospitalização e cirurgia.
Os riscos dos produtos biológicos para o tratamento da doença de Crohn Embora os medicamentos biológicos sejam geralmente bem tolerados quando usados para tratar a doença de Crohn, eles apresentam alguns riscos e possíveis efeitos colaterais. “Os medicamentos anti-TNF vêm com um lado raro, mas potencialmente grave. efeitos, incluindo aumento do risco de infecções graves e aumento do risco de linfoma ", diz o Dr. Bloomfeld." Nós aprendemos sobre esses efeitos colaterais nos últimos 20 anos de uso. "
Muitas pessoas com doença de Crohn respondem bem aos biológicos precocemente mas, para algumas pessoas, essas drogas se tornam menos eficazes com o tempo, de acordo com a revisão no
Relatório de Gastroenterologia
. Riscos mais sérios associados a produtos biológicos, como um risco aumentado de certos tipos de câncer, são relativamente raro, mas deve ser discutido com o seu médico. Ele ou ela avaliará seu perfil de saúde e outras prescrições para determinar se você será afetado por produtos biológicos. Também é importante saber que interromper e reiniciar um medicamento biológico pode ser problemático. Durante uma pausa de sua medicação, seu corpo pode criar uma reação ao anticorpo, tornando-o menos eficaz quando você reiniciá-lo
Como os produtos biológicos se encaixam em um regime de tratamento para a doença de Crohn
Não há dúvida de que medicamentos biológicos abriram todo um novo campo de possibilidades de tratamento para a doença de Crohn - e ao fazê-lo estabeleceram um novo padrão para o que as pessoas devem esperar e aceitar quando convivem com a doença. O surgimento de produtos biológicos também iniciou uma nova discussão sobre o melhor curso de ação com essas drogas.
Uma área de debate é quando iniciar um tratamento biológico.
“A decisão de usar o que é chamado de terapia top-down. 'onde a terapia agressiva é iniciada no início do curso da doença para prevenir sua progressão, versus' terapia bottom-up ', onde aumentos graduais na terapia são usados como o curso da doença de uma pessoa se desenvolve, é um tópico que é freqüentemente debatido, O Dr. Chen diz. “No entanto, como a doença de Crohn pode variar em gravidade e progressão esperada, essa decisão deve ser tomada individualmente com seu médico.”
Outras áreas de tratamento que estão sendo pesquisadas incluem se e quando usar a terapia medicamentosa combinada para tratar a doença de Crohn. doença, e quando uma pessoa com doença de Crohn deve mudar para uma medicação biológica diferente, se o primeiro não é eficaz.
Em última análise, enquanto o curso do tratamento para a doença de Crohn é uma decisão melhor tomada individualmente com o seu médico Não há dúvida de que os medicamentos biológicos ampliaram o panorama das possibilidades de tratamento.
Novos biológicos para a doença de Crohn foram aprovados nos últimos anos e “os gastroenterologistas esperam que esses medicamentos tenham perfis de segurança mais favoráveis”, diz Bloomfeld. “Embora as drogas biológicas atuais tenham certamente melhorado nossa capacidade de tratar a doença de Crohn, espero que possamos oferecer a nossos pacientes medicamentos eficazes com menos riscos no futuro.”
Outras terapias biológicas estão sendo pesquisadas, incluindo uma terapia experimental. usando as proteínas específicas de uma pessoa para criar um tratamento verdadeiramente individualizado para a doença de Crohn, tornando provável que mais opções de tratamento possam estar disponíveis no futuro.
Reportagem adicional de Mary Elizabeth Dallas
