Eu sei que uma deleção 11q (por FISH ) indica um mau prognóstico para a LLC, mas algum dos tratamentos padrão funciona para pessoas com essa deleção? Eu li que uma deleção 17p não responde de forma alguma às terapias de Fludara - apenas Campath até certo ponto. Isso é verdade com a deleção 11q também? Alguém com uma deleção 11q deve usar um tratamento específico (ou seja, Campath) quando chega a hora do tratamento? Meu marido é negativo para deleção 17p, trissomia-12 e deleções de monossomia-13. Mas ele infelizmente testou positivo para as exclusões 11q e 13q. A deleção 11q está em 30%. O que isso significa? Além disso, o que significa negativo para um rearranjo CCND1 / IGH? É a mesma coisa que o status unmutated da IGH? Obrigado, como sempre, por toda a sua visão e conhecimento.
Estas são questões muito complexas e sofisticadas. Então, com o risco de perder parte do público, aqui estão os meus pensamentos.
Os médicos usam o FISH (hibridização fluorescente in situ) para detectar anomalias cromossômicas. Há várias dessas anormalidades que são temas recorrentes em pacientes com LLC. Algumas delas estão associadas a um pior prognóstico do que para o paciente médio da LLC que não as possui. Por exemplo, a deleção 11q (parte do 11º cromossomo está faltando) que o seu marido abriga em algumas de suas células CLL tende a ser menos responsiva às terapias padrão e a se comportar de forma mais agressiva com o tempo.
Dito isso, muitos pacientes com a deleção 11q ainda responderão muito bem a terapias combinadas como Fludara (fludarabina), Cytoxan (ciclofosfamida) e Rituxan (rituximabe), conhecidas pela sigla FCR. A deleção 13q é geralmente um fator favorável, mas quando combinada com outras alterações como 11q, o bem é superado pelo ruim.
A maioria dos cânceres não é composta de células exatamente idênticas, mas sim de um saco misto de células. No caso do seu marido, por exemplo, apenas 30% das células abrigam a deleção 11q. Devido a esta heterogeneidade (saco misto), a terapia pode não matar uniformemente todas as células cancerígenas, permitindo que alguns clones de células cancerosas sobrevivam e se reproduzam novamente. Esta é a base da resistência terapêutica.
Finalmente, o CCND / IGH não é o mesmo que o IGH não mutado. O primeiro (CCND / IGH) é uma anomalia cromossômica específica na qual parte de um cromossomo fica “colado” a outro. O rearranjo CCND / IGH é característico de outro linfoma muito semelhante, mas muito mais agressivo, conhecido como linfoma de células do manto. Confie em mim - é uma coisa boa que ele é negativo para essa anormalidade. O último - cadeia pesada de imunoglobulina, ou IGH, mutação status - é outra característica genética que é frequentemente examinada na CLL para ajudar a determinar o prognóstico.
Saiba mais no Everyday Health Leukemia Center.
