A comunidade de pesquisa está prestando muita atenção ao mieloma múltiplo. No site clinicaltrials.gov, que lista os ensaios clínicos atuais para todos os tipos de doenças, 1.128 estudos envolvem mieloma múltiplo. PubMed, o site que lista estudos publicados sobre temas médicos específicos, incluindo aqueles que envolvem ratos e outros animais de pesquisa, tinha pelo menos 200 artigos sobre mieloma múltiplo, muitos publicados em dezembro de 2009.
Enquanto não há mieloma curar ainda, Avanços no tratamento do mieloma significam que os pacientes podem ser capazes de viver mais tempo entre os tratamentos sem recaída, e experimentam menos efeitos colaterais quando eles exigem tratamento.
“O nível de pesquisa sobre mieloma é notável”, diz Brian Durie, MD, presidente da o conselho da International Myeloma Foundation em Los Angeles. Dr. Durie observa que os resultados da pesquisa estão mostrando novos usos e combinações de tratamentos de mieloma já aprovados para uso em pacientes com mieloma. Além disso, novos medicamentos estão no pipeline de pesquisa que podem ser aprovados nos próximos dois anos.
Novas opções de tratamento do mieloma
Estudos recentes que mostram a esperança de novas combinações de tratamentos aprovados são “imediatamente pertinentes aos clínicos”, explica Durie. . Novas combinações promissoras incluem:
- Bortezomibe (Velcade) combinado com lenalidomida (Revlimid) e dexametasona
- Bortezomibe combinado com ciclofosfamida (Cytoxan) e dexametasona
- Bortezomibe, talidomida (Thalomid) e dexametasona
- Bortezomibe combinado com ciclofosfamida, lenalidomida e dexametasona em baixas doses
Muitos estudos recentes mostram benefícios a curto prazo, e somente o tempo dirá o quão bem eles trabalham a longo prazo. No entanto, diz Durie, o acompanhamento a longo prazo de pacientes que receberam uma combinação de bortezomibe, melfalano (Alkeran) e prednisona continuam a mostrar benefício com essa abordagem para o tratamento do mieloma. Este é um tratamento de mieloma particularmente promissor para pacientes idosos, salienta Durie.
Durie acrescenta que, como a neuropatia dolorosa, ou dor no nervo, é um efeito colateral comum do bortezomibe, os pesquisadores estão aprendendo com esses estudos que uma maneira primordial de usar o droga é dar-lhe apenas uma vez por semana como parte desses tratamentos combinados. Ao fazer isso, o tratamento do mieloma continua a ser eficaz e a neuropatia é muito reduzida
Prevenção do mieloma em pacientes de alto risco
Pessoas com “mieloma latente”, um tipo de mieloma que é assintomático, progride muito lentamente e é geralmente não tratada até que os sintomas apareçam, pode ser tranquilizado com a notícia de que a lenalidomida poderia prevenir o desenvolvimento de mieloma.
Um estudo espanhol comparou a progressão da doença em pacientes que não receberam nenhum tratamento com aqueles que receberam lenalidomida. Pesquisadores descobriram que, após 19 meses de observação, nenhum dos pacientes que receberam lenalidomida desenvolveu mieloma, enquanto 15% daqueles que não receberam o tratamento, com alguns adquirindo doença óssea.
Além da promessa de prevenir o desenvolvimento do mieloma, a prevenção de A doença óssea é um importante ponto de partida desse estudo, explica Durie. Um segundo estudo mostrou que a lenalidomida também pode prolongar o tempo sem mieloma após um transplante de medula óssea se a medicação for tomada diariamente.
Medicamentos de mieloma no horizonte
Mesmo enquanto os medicamentos aprovados mostram um sucesso crescente no tratamento do mieloma, os pesquisadores continuam para desenvolver novos medicamentos que estão sendo testados e parecem promissores, diz Durie. Estes incluem:
- Carfilzomib. Este novo inibidor do proteassoma, que funciona como o bortezomib, outro fármaco desta classe, pode estar associado a um menor risco de neuropatia. Um proteassoma é um tipo de proteína que as células cancerosas precisam viver; um inibidor de proteassoma impede que os proteassomas funcionem.
- Pomalidomide. Esta é a terceira geração da classe de drogas talidomida e lenalidomida. Durie relata que este tratamento de mieloma oral não tem efeito colateral de neuropatia e um risco reduzido de trombose venosa profunda (coágulo de sangue), comum aos tratamentos de mieloma. Como esse medicamento parece ser eficaz em cerca de um terço dos pacientes que não respondem ao tratamento com lenalidomida, pode ser um bom reforço para o mieloma difícil de tratar. Essas drogas param a produção de uma proteína chamada interleucina-6 (IL-6), que as células do mieloma precisam crescer.
- ACE-011. Um novo tipo de tratamento ósseo, o ACE-011 parece funcionar ajudando osso reconstruir-se. Tradicionalmente, pacientes com doença óssea recebem bifosfonatos, drogas que simplesmente param a destruição do osso, mas não o reconstroem. ACE-011 poderia ser uma opção melhor no futuro, em combinação com o tratamento eficaz do mieloma, diz Durie. Todas essas drogas são um a dois anos após a aprovação, mas até agora os resultados de seus ensaios clínicos são promissores, diz Durie. A investigação do tratamento do mieloma também produz benefícios para pacientes com outros tipos de cânceres relacionados ao sangue, acrescenta Durie - pacientes com leucemia e linfoma também podem se beneficiar desses novos tratamentos.
