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- Ao avaliar os resultados do estudo, a Dra. Armstrong disse estar alarmada com o número de pacientes com psoríase moderada a grave que estavam apenas tomando agentes tópicos, já que uma terapia combinada usando múltiplos métodos é geralmente a melhor. "Essas pessoas realmente precisam de bons tratamentos para manter sua psoríase sob controle", disse ela.
- Tanto Evans quanto Armstrong concordaram que a educação é fundamental para uma melhor experiência do paciente com psoríase. E enquanto alguns membros da comunidade médica já sabem que os pacientes com psoríase estão insatisfeitos, Evans acredita que este estudo prova o quão sério é o problema. "Isso nos ajuda a saber que a mensagem não está saindo", disse ele. "Quantifica isso."
QUARTA-FEIRA, 14 de agosto de 2013 - Um número esmagador de pacientes com psoríase está insatisfeito com seus planos de tratamento, e o subtratamento pode ser o culpado, de acordo com uma pesquisa conduzida pela Psoríase Nacional. Fundação on-line em JAMA Dermatology.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia, Davis, liderados pelo investigador principal e principal autor April W. Armstrong, MD, avaliaram os resultados da pesquisa de 5.604 pacientes com psoríase ou artrite psoriática de 2003 a 2003. 2011. Os pacientes responderam questionários sobre a eficácia de seus medicamentos prescritos. Os pacientes também auto-determinaram o nível de sua psoríase (leve, moderada, grave). A gravidade não foi avaliada para artrite psoriásica
A medicação tópica foi o único método de tratamento para uma porção significativa dos pacientes com psoríase tratados - mesmo naqueles com psoríase moderada ou grave: 29,5% dos pacientes com psoríase moderada e 21,5% dos pacientes com psoríase grave receberam apenas agentes tópicos para controlar sua condição. De acordo com a pesquisa, 52,3 por cento dos pacientes com psoríase e 45,5 por cento dos pacientes com artrite psoriática não pensam que estão vivendo bem com suas condições. A psoríase é um distúrbio auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca as células da pele. Dependendo do tipo de psoríase, manchas escamosas, manchas, inchaços, placas ou erupções cutâneas podem se formar na pele. As crises de psoríase podem variar em gravidade - algumas erupções podem aparecer apenas em áreas isoladas do corpo, como cotovelos e orelhas, enquanto formas mais graves podem cobrir todo o corpo. Em alguns casos, os surtos podem variar de indolores a coceira ou dor.
Os médicos prescrevem regimes de tratamento dependendo da gravidade da psoríase. Para casos menos graves, tratamentos tópicos como cremes ou xampus podem ser suficientes. Para casos moderados, os médicos podem prescrever luzes ultravioletas ou lasers. Medicamentos orais sistêmicos, como metotrexato, são outra opção de tratamento, mas nos casos mais graves, são prescritos produtos biológicos injetáveis que suprimem o sistema imunológico, como Embrel e Humira.
Mas mais dados da pesquisa sugerem que o subtratamento para psoríase não é a única preocupação: quase metade (49,2 por cento) dos pacientes pesquisados com psoríase leve, mais de um terço (35,5 por cento) com psoríase moderada, e quase um terço (29,7 por cento) com psoríase grave disseram que não tinham tratamento. - Relação com o paciente: fator-chave no tratamento da psoríase
“Algumas pessoas querem tratamento agressivo e outras não”, disse o Dr. Colby Evans, dermatologista certificado e proprietário da Evans Dermatology Partners em Austin, Texas. Evans prescreve todos os níveis de medicação, mas se concentra em usar o nível mínimo de tratamento necessário, uma vez que os métodos mais fortes de tratamento da psoríase têm efeitos colaterais mais profundos, incluindo um sistema imunológico mais fraco e anemia. > E de acordo com a pesquisa, os efeitos colaterais de medicamentos mais fortes são uma preocupação. Mais de dezoito por cento dos pacientes com psoríase que recebem apenas medicamentos tópicos dizem que o fazem para evitar efeitos adversos. E 16% dos pacientes que usam medicações tópicas não consideram a psoríase grave o suficiente para tentar outros tratamentos.
Ao avaliar os resultados do estudo, a Dra. Armstrong disse estar alarmada com o número de pacientes com psoríase moderada a grave que estavam apenas tomando agentes tópicos, já que uma terapia combinada usando múltiplos métodos é geralmente a melhor. "Essas pessoas realmente precisam de bons tratamentos para manter sua psoríase sob controle", disse ela.
As decisões dos médicos também explicaram por que alguns pacientes receberam apenas tratamento tópico. Armstrong notou que muitos pacientes só recebiam prescrições de medicamentos tópicos de seus médicos. Na pesquisa, mais de 14 por cento dos pacientes citaram "médico não prescreverá quaisquer outros tratamentos" como uma razão pela qual eles confiaram apenas em agentes tópicos.
Dr. Evans diz que os regimes de tratamento podem depender do tipo de médico que o paciente visita. Como a psoríase se manifesta na pele, alguns pacientes podem contar apenas com médicos de família. Mesmo os médicos especializados em dermatologia podem ter experiência limitada com psoríase. Por exemplo, alguns dermatologistas se concentram em outras áreas, como a cirurgia estética.
“Diferentes médicos têm experiências muito diferentes com a psoríase”, disse ele. "Encontrar o médico certo é fundamental."
Mas até médicos com experiência no tratamento da psoríase podem não estar familiarizados com o cenário em constante evolução do tratamento da psoríase, segundo Adam Friedman, MD, diretor de pesquisa dermatológica e diretor do programa de residência a divisão unificada de dermatologia do Centro Médico Montefiore. Muitos avanços e melhorias foram feitos, mas as regras atuais para evitar conflitos de interesses entre médicos e empresas significam que os médicos podem não saber o suficiente sobre o medicamento para prescrevê-lo confortavelmente. “Muitos, se não a maioria, dos programas residentes restrições ao acesso a empresas farmacêuticas e marketing, ”Dr. Friedman disse.
Dinheiro e Psoríase
Os custos financeiros do tratamento da psoríase também podem ser uma razão pela qual outros métodos não são usados. Medicamentos tópicos tendem a custar menos, e foi outra razão pela qual os pacientes da pesquisa não usaram outros métodos de tratamento da psoríase. Segundo Evans, métodos mais fortes de tratamento da psoríase podem custar mais de US $ 25 mil por ano. “Alguns pacientes não conseguem ter acesso ao melhor tratamento por causa do custo”, disse ele. “Uma franquia alta, copiadora alta ou não ter seguro. pode impedi-los de obter os cuidados corretos. Armstrong concordou que altas despesas muitas vezes impediam o melhor gerenciamento da psoríase. "Um médico pode tentar prescrever um tratamento mais eficaz, mas pode ser negado pelas companhias de seguro", disse ela. De acordo com Friedman, pode ser difícil os médicos prescrevem medicamentos para psoríase mais fortes, como medicamentos biológicos e sistêmicos, devido a um processo demorado chamado de autorização prévia. Com autorização prévia, os médicos precisam apresentar documentação adicional e registros dos pacientes para provar que a medicação é necessária. "Nós designamos um indivíduo para fazer autorizações prévias, mas algumas práticas privadas menores podem não ter os recursos", disse ele.
"Todos esses novos remédios estão sendo lançados e os pacientes não podem obtê-los."
Conhecimento é poder para a psoríase
Tanto Evans quanto Armstrong concordaram que a educação é fundamental para uma melhor experiência do paciente com psoríase. E enquanto alguns membros da comunidade médica já sabem que os pacientes com psoríase estão insatisfeitos, Evans acredita que este estudo prova o quão sério é o problema. "Isso nos ajuda a saber que a mensagem não está saindo", disse ele. "Quantifica isso."
Armstrong está confiante de que seu estudo ajudará organizações como a Fundação Nacional de Psoríase a educar e capacitar os médicos a tomar decisões melhores. seus pacientes. "Gostaríamos de realizar mais esforços de conscientização", disse ela. Mas esses esforços não ocorrerão apenas no consultório do médico.
"Espero que os resultados sirvam de base ou estímulo para que os contribuintes disponibilizem todos os tratamentos para a psoríase", disse Armstrong. por permitir uma cobertura de seguro adequada. ”
Friedman disse que, embora os medicamentos tópicos possam ser apropriados para formas mais leves de psoríase, o acesso do paciente a medicamentos psoríase mais fortes, quando necessário, pode ajudá-los a evitar complicações mais sérias. Ele apontou numerosos estudos que sugerem como a inflamação psoríase prejudicial pode ser - e como ela pode afetar a saúde geral do paciente. “Essa inflamação está afetando outros sistemas de órgãos. [Pode aumentar] o risco de pressão alta, disfunção erétil e diabetes ”, disse ele. "A psoríase não é superficial".
