Se você foi diagnosticado com esclerose múltipla, provavelmente é o resultado de um longo processo diagnóstico, porque os sintomas da esclerose múltipla imitam os de muitas outras condições. Quantos? Você pode se surpreender …
Não é incomum ouvir histórias de pessoas que foram diagnosticadas várias vezes antes de serem diagnosticadas com esclerose múltipla. Outros permanecem no limbo por anos, imaginando se algum dia obterão um diagnóstico definitivo de esclerose múltipla. Isto é em parte porque não há um teste único para estabelecer um diagnóstico definitivo de EM, e também porque existem muitas doenças que manifestam sintomas semelhantes aos da EM. Estes são chamados imitadores do MS
Porque os imitadores importam
Familiarizar-se com mimetizadores da esclerose múltipla e as maneiras em que se comparam ao MS podem desmistificar muito do processo diagnóstico. Às vezes, o processo de eliminação é o único caminho para um diagnóstico de EM.
Portanto, quanto mais você souber sobre mimetizantes de MS, mais rápido você e seu médico podem eliminá-los como possibilidades. Hoje, com especialistas em MS defendendo o tratamento precoce e agressivo, quanto mais cedo um diagnóstico de MS puder ser confirmado, melhor.
“Se você é diagnosticado com EM, você quer ter certeza de que o diagnóstico está correto”, diz Jack Burks. MD, professor clínico de neurologia na Universidade de Nevada School of Medicine e editor sênior do livro Esclerose Múltipla: Diagnóstico, Gerenciamento Médico e
Reabilitação (Demos Medical Publishing). “Certamente, outras doenças podem parecer MS, mas os tratamentos não são os mesmos.”
Doenças auto-imunes que mimetizam EM
Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é uma doença neurológica desmielinizante caracterizada por inflamação da doença. cérebro e medula espinhal. Os sintomas podem incluir cefaléia, convulsão, rigidez de nuca, ataxia, neurite óptica, vômitos, perda de peso, letargia, delírio e às vezes paralisia de um único membro ou de um lado do corpo.
ADEM difere da EM porque geralmente é desencadeada por uma imunização ou infecção viral. A causa mais comum é a infecção prévia por sarampo, geralmente em crianças. ADEM executa um curso monofásico, o que significa que há um episódio.
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) , é uma doença inflamatória crônica que pode afetar a pele, articulações, sangue e rins. Os sintomas incluem dor nas articulações inchadas, fadiga extrema, anemia, erupção cutânea, sol ou sensibilidade à luz, perda de cabelo, convulsão e fenômeno de Raynaud, onde os dedos ficam brancos ou azuis no frio.
Às vezes chamado de grande imitador, o lúpus normalmente sintomas associados a outra doença, como a SM. Lúpus e esclerose múltipla podem ser diagnosticados simultaneamente, embora isso seja menos comum do que ser diagnosticado com uma doença e, posteriormente, diagnosticada com a outra.
Um teste de anticorpo antinuclear (ANA) pode ajudar a confirmar um diagnóstico de lúpus, mas outras doenças , incluindo MS, também pode produzir resultados ANA
positivos. Além disso, mesmo uma pessoa com lúpus nem sempre produzirá resultados positivos nesse teste.
Um exame de urina ou uma biópsia renal podem ser realizados para verificar sinais de possíveis problemas renais. Ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada, ecocardiograma, raios-X e outros critérios diagnósticos também são usados
Às vezes, lesões de EM na medula espinhal podem ser um fator distintivo, ou abortos de primeiro trimestre, que são bastante comuns em mulheres com lúpus, mas não mulheres com esclerose múltipla
A Síndrome de Sjögren é uma doença crônica na qual os glóbulos brancos atacam as glândulas produtoras de umidade. É uma doença sistêmica, o que significa que afeta todo o corpo.
Os sintomas incluem olhos e boca secos, dificuldade para engolir e falar, fadiga, dor nas articulações, sensação de diminuição e dormência.
O planalto de Sjögren, piorar ou piorar. entrar em remissão, e algumas pessoas experimentarão sintomas leves, enquanto outras ficarão muito debilitadas.
Os testes de velocidade de condução nervosa (NCV) podem ser úteis na diferenciação entre MS e Sjögren, porque a lesão nervosa na EM é central,
mas o dano nervoso em Sjögren é periférico.
No entanto, nem sempre é esse o caso. Ocasionalmente, o Sjögren afeta o sistema nervoso central, causando comprometimento cognitivo e envolvimento da medula espinhal. “Alguns pesquisadores acreditam que a síndrome de Sjögren está de alguma forma ligada à esclerose múltipla”, diz Burks. “Mas essa opinião permanece altamente controversa.”
A Miastenia Gravis (MG)
é uma doença na qual a fraqueza ocorre quando o impulso nervoso responsável pelo início do movimento não alcança as células musculares. Indivíduos com MG têm maior risco de desenvolver outras doenças autoimunes. Os sintomas de MG tendem a flutuar ao longo do dia, freqüentemente piorando à noite. Droopy pálpebras, fraqueza facial, coordenação ocular prejudicada, fraqueza dos membros, pescoço, ombros, quadris e músculos do tronco são todos típicos. Fadiga muscular é comum, e calor, esforço excessivo ou aumento do estresse podem agravar esse sintoma. A MG pode ocorrer em qualquer idade, embora mulheres jovens e homens mais velhos sejam os mais comumente afetados.
Aqueles com MG não experimentam perda ou mudança de sensação e normalmente não experimentam fadiga generalizada. Em vez disso, eles experimentam fadiga
localizada em músculos overtired.
"Um teste muito específico para MG é um exame de sangue para anticorpos séricos para receptores de acetilcolina", diz Burks. "Oitenta por cento de todos os pacientes com MG terão níveis séricos anormalmente elevados desses anticorpos".
A sarcoidose
geralmente aparece entre as idades de 20 e 40 anos. Geralmente, a doença aparece brevemente e cura naturalmente. No entanto, entre 20% e 30% dos pacientes com sarcoidose ficam com algum dano pulmonar permanente, e em 10% a 15% dos pacientes, a doença pode se tornar crônica.
Os sintomas incluem boca seca, sede excessiva e fadiga, pele erupção cutânea, anomalias da visão, artrite crónica, falta de ar, glândulas linfáticas aumentadas, tosse e febre. A radiografia de tórax é uma das ferramentas diagnósticas mais úteis. Doenças infecciosas que mimetizam a doença de Lyme (DL)
é uma infecção causada por Borrelia burgdorferi, uma bactéria transportada por carrapatos de cervo. Não tratada, a bactéria viaja através da corrente sanguínea, causando fadiga severa, uma rigidez, dor no pescoço, formigamento ou dormência nas extremidades e paralisia facial. O principal sintoma é geralmente uma erupção cutânea que irradia da picada do carrapato. O diagnóstico deve ser feito com base nos sintomas e evidências de uma picada de carrapato, e não nos exames de sangue, que muitas vezes podem dar resultados falsos se realizados no primeiro mês após a infecção.
Aqueles que vivem ou trabalham em áreas residenciais cercados por carrapatos. madeiras infestadas , ou desfrutar de caminhadas, acampar, pescar e caçar, ou viver em áreas endêmicas estão em risco aumentado para esta doença.
Vírus linfotrópico de células T humanas
(HTLV-1)
está associado à disfunção progressiva da medula espinhal. Os sintomas incluem espasticidade, paralisia parcial dos membros inferiores, incontinência da bexiga e do intestino e impotência. O HTLV-1 pode ser excluído com um título, que é um tipo de teste de anticorpos elevado.
“O HTLV-1 afeta a medula espinhal e parece semelhante à EM primária progressiva”, diz Burks.
“Mas HTLV -1 ocorre principalmente no Caribe, por isso é importante perguntar sobre viagens para áreas endêmicas. Além do Caribe, essas áreas incluem o sul do Japão e, menos comumente, a costa do Pacífico da América do Sul, a África equatorial e o sul dos Estados Unidos. O HTLV-1 também é comum entre os usuários de drogas intravenosas ”, diz ele. A neurossífilis
, a forma avançada da sífilis, pode causar problemas visuais, alterações cognitivas e disfunção sensitiva ou motora. Assim como o HTLV-1, testar a produção de anticorpos pode eliminar a sífilis e a neurossífilis da lista de diagnósticos possíveis.
“A neurossífilis não é tão comum quanto antes”, diz Burks. "Isso ocorre porque a sífilis, a precursora da neurossífilis, é tão facilmente tratável hoje em dia".
As doenças vasculares que mimetizam os sintomas de EM AVC
incluem problemas súbitos de visão em um ou ambos os olhos, dificuldade em andar repentinamente, tontura, perda de coordenação, dor de cabeça severa súbita, confusão, dificuldade para falar ou entender, náusea súbita febre, vômito ou perda de consciência.
"Os derrames podem ser causados por hemorragia no cérebro ou por coágulos sanguíneos que cortam o suprimento de sangue para uma área do cérebro", diz Burks.
“O resultado é que os neurônios no cérebro morrem. Derrames importantes causam perdas muito óbvias na função e é improvável que sejam confundidos com esclerose múltipla. “No entanto, pequenos derrames podem produzir alterações ou perda de função que podem ser semelhantes a um ataque MS. Muitas pessoas com EM foram primeiro diagnosticadas erroneamente com acidente vascular cerebral ”, diz ele.
Sistema nervoso central (SNC) A angite
, uma inflamação dos vasos sangüíneos do cérebro, pode causar dor de cabeça, confusão e outros déficits neurológicos que lentamente
As Fístulas Arteriovenosas Durais
são estruturas anormais dos vasos sanguíneos ao longo da medula espinhal que privam a medula espinhal de sangue, resultando em fraqueza, alterações vesicais e intestinais e sintomas sensoriais, que aparecem em uma recaída ou progressiva maneira. Ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal ou angiografia da coluna vertebral pode ser necessária para confirmar o diagnóstico.
Binswanger é uma doença cerebrovascular usualmente observada em pacientes idosos com pressão alta. A desmielinização da substância branca que circunda
o cérebro, semelhante às lesões da substância branca vistas na EM, pode aparecer com esta doença. Outros imitadores
Outras doenças são ocasionalmente confundidas com esclerose múltipla. Estes incluem fibromialgia e deficiência de vitamina B12, distrofia muscular (DM), esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig), enxaqueca, hipotireoidismo, hipertensão, Beçhets, deformidade de Arnold-Chiari e distúrbios mitocondriais, embora seu neurologista geralmente possa governá-los Fibromialgia envolve dor e fadiga dos músculos, ligamentos e tendões. A dor muscular pode estar disparando ou latejando. Queimação, rigidez, fadiga, dor de cabeça e face, comprometimento cognitivo, dormência, formigamento, tontura e coordenação prejudicada são comuns.
Mudanças no clima, flutuações hormonais, estresse ou depressão podem contribuir para os surtos de sintomas.
"Embora a fibromialgia imite a EM, ela não aparecerá em uma ressonância magnética ou mesmo será observada em um exame", diz Burks. "A fibromialgia é muito inespecífica." A deficiência de vitamina B12 pode causar desmielinização, dormência e formigamento
das mãos e dos pés, fadiga, fraqueza e, em casos extremos, alteração do estado mental. é uma teoria de que a vitamina B12 pode realmente produzir mais mielina, então as pessoas com esclerose múltipla podem assumir que precisam de mais do que isso ”, diz Burks. "Mas B12 só é benéfico se você tem um déficit para começar."
Uma palavra final
"Enquanto MS pode ter muitos imitadores, um neurologista geralmente pode fazer um diagnóstico correto no início da doença tomando uma história cuidadosa , fazendo um exame neurológico completo, examinando a ressonância magnética e, às vezes, avaliando o líquido espinhal ”, diz ele.
“ Se você está preocupado com seu diagnóstico, pode discutir suas preocupações com seu neurologista e possivelmente ser encaminhado para uma consulta. segunda opinião de um especialista em MS em um centro de MS abrangente. A Fundação de Esclerose Múltipla pode ajudá-lo a localizar um centro de EM em sua área. ”
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