Índice:
- O que é pressão arterial e o que significam os números?
- Será que as novas diretrizes colocarão mais pessoas sob medicação?
- Uma dieta saudável
- Annals of Internal Medicine
Aproximadamente uma semana antes do Dia de Ação de Graças, o Colégio Americano de Cardiologia ( ACC) e a American Heart Association (AHA) divulgaram novas diretrizes para o que constitui pressão alta, ou hipertensão, colocando efetivamente 46% dos americanos acima do limite para o que é considerado seguro.
Segundo as diretrizes antigas, apenas 1 em 3 Adultos americanos, ou 33 por cento da população, foram considerados como tendo pressão alta, que foi definida como uma leitura da pressão arterial de 140/90 mmHg (milímetros de mercúrio). As novas diretrizes definem pressão alta como 130/80 mmHg.
Essas novas diretrizes, que apareceram em um artigo publicado em novembro de 2017 no Journal of American College of Cardiology , foram desenvolvidas com outras nove Organizações de profissionais de saúde para identificar com mais precisão aqueles em risco de graves problemas de saúde
“Uma coisa boa sobre as novas diretrizes é que elas lembram as pessoas que a pressão alta é um fator de risco para doenças cardíacas prematuras, derrame e ataques cardíacos. , insuficiência cardíaca e até mesmo demência ”, diz William Frishman, MD, diretor de medicina do New York Medical College e diretor de medicina do Westchester Medical Center em Valhalla, Nova York. "Seguindo as novas diretrizes, veremos menos resultados negativos de saúde com a pressão alta."
O que é pressão arterial e o que significam os números?
A pressão arterial é a força do seu sangue empurrando as paredes de suas artérias cada vez que seu coração bate. O primeiro número na leitura da pressão arterial representa a força exercida quando o coração se contrai. Isso é chamado de pressão sistólica. O segundo número, a pressão diastólica, mede a força exercida entre as batidas. A pressão arterial sistólica elevada tem mostrado ser um melhor preditor de risco de doença cardiovascular do que a pressão arterial diastólica, de acordo com pesquisa publicada em março de 2014 no do American Journal of Medicine.
categorias de pressão são agora definidas como a seguir:
- Normal: Menor que 120/80 mmHg
- Elevada: sistólica entre 120 e 129 e diastólica menor que 80
- Hipertensão estágio 1: sistólica entre 130 e 139 ou diastólica entre 80 e 139 e 89
- Hipertensão estágio 2: sistólica pelo menos 140 ou diastólica pelo menos 90 mmHg
- Crise hipertensiva: sistólica acima de 180 ou diastólica acima de 120, o que requer mudanças imediatas na medicação se não houver outras indicações de problemas ou hospitalização se houver sinais de dano ao órgão
Será que as novas diretrizes colocarão mais pessoas sob medicação?
Não necessariamente. Mas antes de qualquer discussão sobre medicação, é importante confirmar que você realmente tem pressão alta. Sua pressão arterial flutua durante o dia, especialmente quando você está ativo ou nervoso. Por exemplo, é comum os pacientes terem leituras de pressão sanguínea elevadas no consultório do médico. Isso é conhecido como hipertensão do avental branco. “Os pacientes devem ter suas pressões sangüíneas medidas de diferentes maneiras do que no passado”, diz Mary Ann Forciea, MD, presidente do comitê de diretrizes clínicas do American College of Physicians. “O padrão deve ser medido por uma máquina eletrônica após cinco minutos de silêncio na sala de exame, e não na chegada ao consultório. Alternativamente, alguns pacientes podem ter suas pressões sangüíneas medidas ao longo de um período de 24 horas com um monitor doméstico especializado, ou manter registros da pressão arterial medida em casa. ”
Se você tem pressão arterial sistólica entre 120 e 129, o Dr. Frishman recomenda mudar alguns dos seus comportamentos de saúde, como controle de peso e comer melhor. Se sua pressão arterial sistólica estiver entre 130 e 139 e você já tiver uma doença cardíaca ou um risco aumentado de doença cardíaca, seu médico poderá considerar o tratamento da sua pressão alta com medicação. Para pessoas com pressão alta relativamente descomplicada, seu médico pode esperar até chegar a 140 ou mais para tratar. Em muitos casos, o objetivo será tratar a pressão arterial para 120 ou menos com mudanças de estilo de vida e medicação quando apropriado.
É importante lembrar que sob as novas diretrizes, apenas um pequeno aumento no número de adultos que precisam de medicamentos anti-hipertensivos. é esperado. Se você precisa de medicação, a boa notícia é que todos os medicamentos para a pressão arterial são genéricos e relativamente baratos. Eles também são bem tolerados pela maioria dos pacientes. As novas diretrizes também destacam abordagens não-farmacológicas para baixar a pressão arterial, incluindo:
Perda de peso para aqueles com sobrepeso e obesidade
Uma dieta saudável
Redução de sódio
- Aumento da atividade física
- Consumo limitado de álcool. Por exemplo, recomenda-se que os homens não tomem mais do que duas bebidas por dia e que as mulheres não tomem mais do que uma dose diária, pois o álcool pode aumentar a pressão arterial.
- O controle de peso em particular é muito importante, observa Frishman. não precisa ser extremo. Por exemplo, se uma pessoa tem 30 ou 40 libras (lbs) acima do peso, até perder 5 a 10 libras pode ser suficiente para ajudar a baixar a pressão arterial. Mudanças modestas no peso também podem reduzir o risco de desenvolver diabetes.
- O que significam as diretrizes para adultos mais velhos?
- Uma das críticas às novas diretrizes é como tratar melhor os idosos com pressão alta. Por exemplo, se a pressão arterial sistólica de uma pessoa idosa for maior que 170, tentar diminuí-la para 120 pode ser muito desafiadora. Nesse cenário, a redução da pressão arterial para 150 ou mesmo 145 ainda pode trazer benefícios, observa Frishman.
Em janeiro de 2017, o American College of Physicians e a Academia Americana de Medicina Familiar anunciaram uma diretriz sobre metas de pressão arterial para pessoas 60 e mais velho que apareceu em um artigo publicado em março de 2017 na revista
Annals of Internal Medicine
. Eles recomendaram que os médicos iniciassem o tratamento quando a pressão arterial sistólica persistente estivesse acima de 150 mmHg, para atingir uma pressão sistólica alvo menor que 150 mmHg, pois evidências de alta qualidade mostram que ela reduz o risco de mortalidade, acidente vascular cerebral e eventos cardíacos.
“Todos os especialistas concordam que a redução da pressão arterial para níveis de 150/90 em todos os pacientes é benéfica. Quase todos concordam que em alguns pacientes reduzir ainda mais tem benefício. Se você não conseguir atingir esse objetivo através da perda de peso, dieta e exercício, você se beneficiará de uma conversa com seu médico sobre quais medicamentos são melhores para você e que pressão arterial recomendada atende melhor às suas necessidades ”, diz o Dr. Forciea. Mas, mesmo com as novas diretrizes, o tratamento deve ser individualizado. “Os médicos tentarão dar o melhor conselho possível para cada paciente. O que a pressão arterial alvo é melhor para um indivíduo dependerá de muitos fatores: sua história de diabetes, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral, doenças coexistentes e seus próprios objetivos pessoais sobre gerenciamento de estilo de vida e uso de medicação ”, diz Forciea. “O que é melhor para um paciente em uma sala de exames pode não ser o melhor para o paciente na sala ao lado.”
É importante ter uma comunicação aberta com seu médico e praticar a tomada de decisão compartilhada. É quando você trabalha em conjunto com o seu médico para tomar decisões de saúde e para criar um plano de ação adequado para você.
