Tratando o Câncer de Próstata Precoce: Sim ou Não? - Prostate Cancer Center -

QUINTA-FEIRA, 19 de abril de 2012 - Tratar ou não tratar? Essa é a pergunta - a questão eterna, parece, onde o câncer de próstata está em causa. O câncer de próstata tem sido alvo de alguma controvérsia nos últimos anos, graças às diretrizes da Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF). Recomendamos contra a triagem de rotina para a doença, bem como para pesquisas que sugerem que o tratamento pode fazer mais mal do que bem em certos casos. Agora, à luz da notícia de que o empresário bilionário Warren Buffett tem câncer de próstata estágio I e planeja passar por dois meses de radiação diária, especialistas de ambos os lados estão mais uma vez debatendo a melhor abordagem para a doença.

O Debate de Rastreio do Cancro da Próstata

Alguns médicos dizem que Buffett, 81 anos, nunca deveria ter sido diagnosticado em primeiro lugar. Benjamin Davies, MD, um especialista em câncer urológico e professor assistente na faculdade de medicina da Universidade de Pittsburgh, chegou ao ponto de afirmar no Twitter que, se algum de seus residentes fizesse biópsia na próstata de um homem de 81 anos, ele “ de acordo com a USPSTF, que recomenda

contra

o rastreio do cancro da próstata após os 75 anos, o teste de PSA provou não ser fiável em indivíduos mais velhos, muitos dos quais podem ter PSA elevado níveis por causa do envelhecimento ou aumento da próstata, uma condição que, de acordo com a American Urological Association, afeta mais da metade dos homens aos 60 anos e cerca de 90% aos 85 anos. A força-tarefa raciocina que os benefícios dos testes nessa faixa etária são mínimo em comparação com os riscos, que incluem biópsias invasivas de acompanhamento, estresse emocional desnecessário e tratamentos agressivos que afetam a qualidade de vida. “Desde que seus PSAs tenham sido normais a vida toda, eu pararia aos 75 anos, e esse sou eu sendo conservador ive ”, disse Davies à NPR. “Você provavelmente poderia parar aos 70 anos. Não há razão para verificar um PSA em uma pessoa de 81 anos de idade. É impróprio. ” Nem todos concordariam. A American Cancer Society (ACS), por exemplo, desencoraja a triagem em homens cuja expectativa de vida é de menos de uma década, mas diz que o bem-estar geral, e não a idade, deve levar à decisão. "Os riscos da triagem são maiores para um homem de 80 anos do que um de 60 anos", disse o médico-chefe da ACS, Otis Brawley, ao

The New York Times

. No entanto, “se um idoso de 82 anos tiver uma expectativa de vida de 94, e ele for informado sobre os riscos e benefícios potenciais, o rastreamento pode ser apropriado se você seguir as diretrizes da ACS.” Os profissionais O problema real com a triagem de homens mais velhos, dizem os especialistas, não é necessariamente o teste em si, mas o que acontece após

o teste. Muitas vezes, quando o câncer é encontrado, o tumor pode ser de crescimento lento ou de baixo grau, o que significa que pode nunca causar problemas ou sintomas, particularmente em homens mais velhos, cuja expectativa de vida além do diagnóstico é de menos de uma década. De modo geral, Davies disse à NPR que, no estágio I, “as chances de morrer da doença nos próximos 10 anos são inferiores a 1%”. Nestes casos, portanto, os contras do tratamento podem superar em muito os profissionais.

Convencional As terapias de câncer de próstata, que incluem radiação e cirurgia (embora a última seja menos comum em idosos), vêm com o risco de efeitos colaterais como dor, incontinência e impotência. Nem todos os homens experimentarão essas condições após o tratamento, é claro, mas, pelo menos para alguns, o estresse físico e emocional pode ser significativo. Um estudo da Escola de Medicina de Yale descobriu que o tratamento cada vez mais intensivo entre pacientes mais idosos os coloca em maior risco de complicações e redução da qualidade de vida. "O tratamento pode fazer mais mal do que bem em alguns casos", disse o autor do estudo Cary Gross, MD. “Entre os homens que são mais velhos e têm formas menos agressivas de câncer de próstata, é improvável que o câncer progrida ou cause danos nos anos restantes.” Para esses homens, pode ser apropriado tentar a vigilância ativa, que envolve o monitoramento. o câncer sem tratamento para ver se é agressivo. "Se não for agressivo, você pode monitorá-lo, e talvez nenhum tratamento seja necessário", diz Howard Sandler, MD, presidente do departamento de oncologia de radiação do Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute da Cedars-Sinai. “Mas, se há sinais de agressividade, é razoável tratar alguém, desde que haja uma expectativa de vida de 10 anos.”

Outra coisa a considerar, observa Sandler, é o

mental de um homem

bem-estar. "Uma vez que o câncer é diagnosticado, pode ser emocionalmente incapacitante", explica ele. “Pode parecer como se você tivesse entrado em uma parede de tijolos. Portanto, há um período de tempo em que as pessoas ficam realmente chocadas e ansiosas para ter algo feito. ”

Linha de fundo? A triagem e o tratamento para o câncer de próstata, como a própria doença, é uma questão muito pessoal, e o que é certo para um indivíduo não é necessariamente adequado para outro. Os homens devem conversar com seus médicos sobre suas opções e tomar uma decisão informada sobre seu plano, com base em suas próprias circunstâncias e preocupações específicas. Para as últimas notícias sobre câncer e pesquisa, siga @CancerFacts no Twitter dos editores do @EverydayHealth. Crédito da foto: A. Miller / WENN.com