Comecei a tomar clozapina (Clozaril) há um ano e isso ajudou bastante com meus problemas. No entanto, ganhei quase 30 quilos. Estou feliz por ter a minha saúde mental, mas nunca tive um problema de peso antes. O que posso fazer?
Sua história é tão semelhante a muitos dos meus pacientes cuja esquizofrenia refratária (resistente ao tratamento) ou transtorno bipolar não respondeu a nenhum outro medicamento antipsicótico. A clozapina é realmente uma medicação de último recurso necessária para ajudar a superar uma doença psicótica difícil e os psiquiatras sabem que, desde 1988, quando a FDA a aprovou para esquizofrenia refratária nos Estados Unidos, a clozapina tem inúmeros efeitos colaterais graves que podem ser prejudiciais à saúde. saúde, e esses riscos podem compensar os benefícios deste medicamento eficaz. O efeito adverso mais imediatamente perigoso é a perda de glóbulos brancos (agranulocitose), o que prejudica a capacidade do organismo para combater a infecção, levando à morte rápida. No entanto, a monitoração semanal dos glóbulos brancos reduziu muito esse risco.
A clozapina também pode causar convulsões, obesidade, diabetes e lipídios elevados, como colesterol e triglicerídeos, que podem causar grave morbidade e doença metabólica. É responsabilidade do médico assistente monitorar os pacientes quanto a possíveis complicações médicas e intervir quando necessário.
Fico feliz que você esteja preocupado com seu ganho de peso e motivado a fazer algo a respeito. Aqui estão algumas opções que você e seu médico podem implementar para ajudá-lo com o ganho de peso sério e evitar seus efeitos adversos à saúde, pois é muito difícil mudar completamente a clozapina e obter a mesma eficácia de outro agente.
Primeiro: Adote um estilo de vida que ajuda você a perder peso e atingir a aptidão física ao mesmo tempo - dieta e exercício. Deixe o seu médico encaminhá-lo para um nutricionista, bem como um conselheiro de exercício. Na verdade, caminhar rapidamente por 30 a 40 minutos por dia é a maneira mais simples de perder peso, mas isso acontecerá mais rápido se você adotar uma dieta saudável sem mais calorias do que precisa. Isso pode ser difícil porque a clozapina aumenta o apetite e o deixa cansado e com sono, o que pode interferir no exercício. Mas você pode fazê-lo se definir sua mente para isso, com a ajuda de um programa supervisionado. Exercício com um grupo de colegas pode ser mais divertido e motivador.
Segundo: Seu médico pode tentar diminuir o ganho de peso de sua clozapina reduzindo gradualmente sua dose diária para cerca de metade do que está tomando e substituindo a quantidade reduzida de clozapina por uma. dos outros antipsicóticos atípicos que apresentam um ganho de peso mínimo, como a ziprasidona (Geodon) ou o aripiprazol (Abilify). Há também benefícios da risperidona (Risperdal) e da quetiapina (Seroquel), mas não da olanzapina (Zyprexa), cujo potencial de ganho de peso é semelhante à clozapina. O uso de um regime de combinação com uma dose reduzida de clozapina muitas vezes leva à perda de peso e também melhora nos níveis sanguíneos de glicose (diabetes precoce) e lipídios. A perda de peso também ajuda a controlar a hipertensão, que pode se desenvolver a partir de um sério ganho de peso.
Terceiro: Se as estratégias acima não ajudarem você a perder esses 30 quilos, seu médico pode, como último recurso, optar por uma medicação que possa ajudar você perde peso, como metformina (usada no diabetes) ou topiramato (um medicamento para convulsão que causa perda de peso como efeito colateral) ou zonisamida (também um anticonvulsivo que suprime o apetite). Essas intervenções não são aprovadas pela FDA para o ganho de peso induzido pela clozapina, mas para pessoas que não podem responder a uma medicação diferente da clozapina e precisam tomar clozapina por toda a vida, seus médicos terão que tentar medicações que possam reduzir os riscos à saúde associados a medicamentos. como a clozapina.
Saiba mais no Centro de Esquizofrenia da Saúde Diária.
