Deixe-me dizer de antemão que sou parcial. As empresas farmacêuticas, as empresas de produtos médicos e os principais centros médicos do país apoiaram os programas HealthTalk ou Patient Power para pacientes ao longo dos anos - sem compromisso -, mas as companhias de seguro de saúde, não uma! Então, eu tenho algumas perguntas sobre sua dedicação, como indústria, para a melhor saúde dos pacientes.
Eu li um artigo recente que discutia como as companhias de seguros avaliam os médicos sobre a “qualidade do atendimento” que eles fornecem. Aparentemente, os médicos que gastam mais dinheiro estão recebendo avaliações mais baixas. Na verdade, os médicos podem estar gastando mais porque são mais agressivos quanto aos testes ou ao uso de certos medicamentos. Isso é realmente sobre qualidade ou dinheiro? Mas vamos deixar isso de lado por um momento. Um amigo íntimo e médico de um centro médico de alta qualidade me contou recentemente como seu centro médico havia sido criticado por companhias de seguro de saúde por seus custos relacionados ao tratamento de problemas nas costas. O centro investigou e desenvolveu uma abordagem detalhada, clinicamente válida e de custo mais baixo, que mostrou que muitos pacientes não precisavam de testes caros de ressonância magnética. Assim, o custo caiu para pacientes e seguradoras, mas os bons resultados continuaram altos. Você pensaria que os planos de saúde gostaram disso, certo? Não!
Permita-me ver se consigo explicar o quão errado é esse sistema. Você concordaria que o exemplo acima é do melhor interesse dos grandes empregadores que têm trabalhadores com dores nas costas. Afinal, eles pagam a conta. Eles devem querer planos de tratamento menos caros que sejam válidos (no exemplo acima, o que significa menos exames de ressonância magnética) e recompensar o hospital por um tratamento menos dispendioso, se for adequado para o funcionário. Por que a companhia de seguro de saúde não a veria da mesma maneira? A resposta em meus olhos (e os olhos do meu amigo médico) é que as companhias de seguro de saúde ganham dinheiro com o processamento da conta e uma anulação das despesas de saúde. À medida que aumenta, eles ganham mais. Então, por que eles querem processar contas de saúde mais baixas?
Eu realmente não entendo.
Eu amo controvérsias. Então, vamos ver se o alcance do nosso blog HealthTalk muda o nariz das companhias de seguro de saúde. Talvez um de seus assistentes polidos de RP responda. Se for como minha crítica ao FDA, o silêncio será ensurdecedor.
Ok, estou prendendo a respiração. Por favor, não me deixe ficar azul!
-Andrew
