Principais resultados
Testes positivos de anticorpos no sangue não são necessários para o diagnóstico de artrite reumatóide.
É possível que AR soronegativa se transforme em AR soropositiva ao longo do tempo. RA soronegativa está associada a níveis mais elevados de inflamação do que na AR seropositiva, e mais articulações podem ser afetadas.
Historicamente, um exame de sangue chave para determinar se uma pessoa tem artrite reumatóide verifica a presença de fator reumatoide (FR): anticorpos produzido pelo sistema imunológico que pode atacar articulações e tecidos saudáveis. Mais recentemente, um anticorpo adicional chamado de proteína citrulina cíclica (ACPA) foi considerado um marcador.
Mas agora, a presença de FR ou ACPA não é mais considerada necessária para o diagnóstico de artrite reumatóide. Quando RF e ACPA são negativos, mas uma pessoa tem sintomas semelhantes aos da artrite reumatóide, a artrite soronegativa pode ser diagnosticada. As pessoas que têm anticorpos para FR ou ACPA têm AR seropositiva.
Aqui estão 10 coisas que você deve saber sobre artrite reumatóide soronegativa:
1. Os médicos confiam nos sintomas para diagnosticar a AR soronegativa, e não apenas nos resultados dos exames de sangue
Como o exame de sangue não conta toda a história, seu médico vai querer saber se você está tendo estes sintomas principais:
Manhã rigidez por mais de uma hora nas mãos, joelhos, cotovelos, quadris, pés ou tornozelos que duram pelo menos seis semanas. Tipicamente, a AR afeta as articulações distais simetricamente.
- Sintomas que aparecem simetricamente em todo o corpo e em múltiplas articulações
- Inflamação crônica
- Rigidez matinal que dura mais de 30 minutos
- Fadiga
- Ajude seu médico a fazer um diagnóstico mostrando sinais de erosão ou outras alterações ósseas.
- 2. A presença ou ausência de RF ou ACPA não faz ou quebra um diagnóstico de AR
O teste para fator reumatóide em pessoas com suspeita de AR foi popularizado na década de 1960, e os especialistas ainda não entendem completamente o vínculo exato entre esses fatores. e o desenvolvimento da doença. O FR pode ser positivo em várias doenças, como hepatite C, endocardite e mieloma múltiplo.
“O fator reumatóide desempenha claramente um papel na artrite reumatóide da doença”, diz John J. Cush, diretor de clínica médica. reumatologia para o Baylor Scott & White Research Institute e um professor de medicina e reumatologia no Baylor University Medical Center em Dallas. Um exame de sangue mais recente verifica a ACPA, que parece estar mais ligada ao desenvolvimento da doença do que a RF. De fato, um estudo publicado em julho de 2016 na revista
Revisões de Autoimunidade
diz que os anticorpos ACPA representam um fator de risco independente para o desenvolvimento de AR. Ter ACPA sugere que há um fator de risco genético para a doença, mas não é necessário que nenhum anticorpo esteja presente no sangue para o diagnóstico de AR soronegativa. 3. Mais de um terço das pessoas com AR foram diagnosticadas com o tipo soronegativo
Embora ainda seja muito mais comum receber um diagnóstico soropositivo, um estudo publicado em agosto de 2016 na revista Reumatologia
descobriram que 38 por cento dos pacientes são diagnosticados com AR seronegativa. RELACIONADOS: Mitos de Artrite Reumatóide Desmascarados 4. As pessoas com AR soronegativa freqüentemente têm
sintomas diferentes
A sabedoria convencional é que pacientes soropositivos têm sintomas mais graves, mas estudos recentes sugerem que a diferença entre as duas formas da doença pode ter mais a ver com as articulações afetadas do que com a gravidade dos sintomas da AR. E um relatório publicado em junho de 2016 em Os distúrbios musculoesqueléticos do BMC
descobriram que mais pesquisas são necessárias para entender melhor os desfechos em longo prazo de pacientes com AR soronegativa. 5. AR seronegativo pode se tornar soropositivo no futuro Seus marcadores de artrite reumatóide podem mudar com o passar do tempo de negativo para positivo. Muitas pessoas com artrite reumatóide soronegativa desenvolvem RF ou ACPA - geralmente nos primeiros dois anos de diagnóstico, diz o Dr. Cush, observando que até 80% dos casos soronegativos se tornarão soropositivos ao longo do tempo. Alguns casos também se desenvolvem em outras doenças autoimunes.
6.
A artrite reumatoide soronegativa não precisa ser tratada de maneira diferente do que a soropositiva
“Seja diagnosticado com resultado negativo ou positivo, seja agressivo no tratamento e permaneça à frente da doença ”, aconselha Cush. O objetivo do tratamento em ambos os casos é diminuir a dor e retardar ou impedir a progressão. "A remissão o mais cedo possível é o objetivo", acrescenta ele. A terapia medicamentosa padrão na doença precoce inclui medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais, como o ibuprofeno (Advil ou Motrin) ou Celebrex (celecoxibe); Plaquenil (hidroxicloroquina), um medicamento que pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs); e Trexall (metotrexato), uma droga poderosa também usada para tratar certas formas de câncer que funciona como um imunossupressor.
7. Reações soronegativas podem não ser o diagnóstico correto
Segundo Cush, uma pequena porcentagem de pessoas com a forma soronegativa de AR entrará em remissão no primeiro ou segundo ano, e em algumas pessoas a doença progredirá - leve ou severamente . Outros não respondem ao tratamento convencional, o que pode ser porque eles não têm RA. As condições de espondiloartrite, que freqüentemente afetam a coluna, às vezes são confundidas com artrite reumatóide soronegativa.
8. Novos sintomas podem mudar o diagnóstico
Eventualmente, as pessoas com doença soronegativa podem ser diagnosticadas com uma doença completamente diferente, de acordo com a Arthritis Foundation. Se, digamos, uma pessoa diagnosticada com AR soronegativa desenvolver uma erupção cutânea, seu diagnóstico pode mudar para artrite psoriásica. Outras alterações ou novos resultados de testes podem levar a um novo diagnóstico de gota crônica ou osteoartrite.
9. Não há maneira de prever a gravidade futura de
AR soronegativa
A previsão de como qualquer doença pode progredir é extremamente difícil. Independentemente de você ser diagnosticado com soronegativo ou soropositivo, não há expectativas definidas de como uma das formas da doença ocorrerá em um indivíduo. “Eu não sei quais pacientes eu vejo que terão sintomas leves ou que terão sintomas horríveis. Mas se eu pudesse escolher, preferiria ver um paciente ser diagnosticado como soronegativo, porque ele pode ter um curso mais suave ”, diz Cush. 10. A AR soronegativa é
às vezes ligada a níveis mais altos de inflamação que a soropositiva
Em um estudo europeu com 234 pessoas que tiveram os dois tipos de artrite reumatóide e apresentaram sintomas há menos de dois anos, aquelas com AR soronegativa apresentaram níveis mais altos de inflamação e articulações mais afetadas, de acordo com um estudo publicado em abril de 2016 em Anais das Doenças Reumáticas
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