A artrite psoriática (PA) é uma doença inflamatória crônica, ou relacionada ao sistema imunológico, que ocorre como complicação da psoríase e é marcada pela inflamação das articulações que causa dor, rigidez e movimentos restritos. Esses sintomas podem variar de leves a graves. A artrite psoriática geralmente atinge pessoas entre as idades de 30 e 50 anos e afeta homens e mulheres quase igualmente. É categorizada em cinco tipos, dependendo de onde a inflamação articular ocorre:
A artrite assimétrica (também chamada de oligoartrite assimétrica) é a forma mais comum de artrite psoriática (cerca de 70%) e é caracterizada por inflamação articular em uma ou poucas articulações. isso não segue um padrão. Por exemplo, você pode ter inflamação em um joelho, quadril, dedos ou um pé em um lado do corpo, mas não no outro. Ou você pode ter inflamação em diferentes articulações em ambos os lados. Embora tipicamente leve, esta forma de artrite psoriática pode ser debilitante em alguns casos.
- A artrite simétrica (também chamada poliartrite simétrica) envolve inflamação nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo. É a segunda forma mais comum de artrite psoriática. Mais mulheres do que homens têm esse tipo de artrite psoriática, que tende a estar associada a formas mais severas de psoríase. A espondilite (também chamada de espondiloartropatia) envolve inflamação nas articulações entre as vértebras espinhais e afeta cerca de 20% das pessoas com psoríase. artrite. Este tipo de inflamação da artrite psoriática pode levar à fusão de algumas vértebras espinhais - por exemplo, na região lombar e pescoço.
- A artrite predominante interfalângica distal (DIP) (também chamada de artrite distal) ocorre nos dedos das mãos e / ou dos pés. geralmente afetando as articulações mais próximas das unhas das mãos e dos pés. As unhas das mãos e dos pés também são freqüentemente afetadas e se tornam desgastadas e sulcadas. Esse tipo de artrite é raro e ocorre principalmente em homens.
- A artrite mutilante é uma forma incomum, mas particularmente debilitante, de artrite psoriásica que pode destruir as articulações. Geralmente afeta as mãos e os pés ou as costas e pescoço e pode resultar em deformidade. Artrite mutilante afeta apenas cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática.
- O que causa a artrite psoriásica
- Assim como na psoríase, a causa exata da artrite psoriásica é desconhecida. Na artrite psoriática, como na psoríase, o sistema imunológico é hiperativo, resultando em inflamação e, ao longo do tempo, danifica os tecidos afetados, principalmente as articulações. Acredita-se que ambas as doenças sejam causadas por uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. A artrite psoriática não é uma doença auto-imune, como o lúpus eritematoso sistêmico, em que o organismo desenvolve anticorpos direcionados contra seus próprios tecidos.
Pesquisadores descobriram que cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm parentes próximos, como pai ou irmão, com psoríase ou artrite psoriática, o que sugere um forte componente genético. Os pesquisadores também descobriram mutações genéticas que acreditam estar associadas à artrite psoriásica. Por exemplo, acredita-se que o gene HLA-B27 esteja ligado à espondilite psoriásica. Embora a maioria das pessoas que têm o gene HLA-B27 não tenha espondilite psoriásica, as pessoas que têm a doença têm o gene com mais frequência do que as que não o fazem. A presença de certas anormalidades no sistema imunológico também pode contribuir para a artrite psoriática. , incluindo anormalidades da sinóvia, que é a membrana que reveste as articulações e as bainhas dos tendões. Devido a isso, as pessoas com artrite psoriática exibem níveis mais altos do que o normal de células inflamatórias, proteínas e substâncias químicas em seus fluidos e tecidos articulares. Alguns especialistas acreditam que uma pessoa geneticamente suscetível pode desenvolver artrite psoriásica após a exposição a certas infecções - como infecção por estreptococos. A artrite psoriática também é mais comum em pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) do que na população geral. No entanto, uma causa infecciosa específica não foi definitivamente comprovada. Finalmente, a artrite psoriásica às vezes se desenvolve nas articulações que foram feridas.
Se eu tiver psoríase, vou ter artrite psoriásica? Ter a psoríase não garante que você vai ter artrite psoriática, mas é de longe o maior fator de risco. Não se sabe exatamente quantas pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática, mas as estimativas variam de cinco a 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriásica. Entre as pessoas com psoríase, aquelas que apresentam lesões de psoríase em suas unhas ou unhas são mais propensas a desenvolver artrite psoriásica do que aquelas que não "
". A princípio, pode parecer estranho que uma condição de pele e articulação esteja intimamente relacionada. Entretanto, ambas as condições são consequência de um problema subjacente do sistema imunológico, portanto não é realmente surpreendente que a doença possa se manifestar de diferentes formas em várias partes do corpo.
Se você tem psoríase, o próximo maior fator de risco para A artrite psoriática está tendo um membro da família com psoríase e / ou artrite psoriática Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm um membro da família com uma das condições.
Infelizmente, se você tem psoríase, não há realmente nada que você pode fazer para reduzir o risco de artrite psoriática. Não se sabe se o tratamento agressivo da psoríase reduzirá a chance de desenvolver artrite psoriásica.
Quais são os sintomas da artrite psoriática?
Os sintomas da artrite psoriásica podem ocorrer gradualmente e ser leves ou aparecer repentinamente e ser graves. Em 85 por cento dos casos, as pessoas têm sintomas de pele psoríase antes do início da artrite psoriática, muitas vezes anos antes. No entanto, em 10 a 15% dos casos, os sintomas da artrite psoriática podem aparecer antes dos sintomas cutâneos.
Praticamente qualquer articulação pode ser afetada, incluindo joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos, quadris, dedos dos pés, dedos e articulações nas costas e pescoço. O local das articulações afetadas sugere qual dos cinco tipos de artrite psoriática que uma pessoa pode ter. Em alguns casos, a inflamação se estende aos ligamentos na área da articulação afetada. Os sintomas típicos incluem:
Rigidez matinal e amplitude reduzida de movimento ou imobilidade numa articulação, geralmente com duração superior a 30 minutos.
Dor latejante, inchaço e sensibilidade nas articulações. Normalmente, as articulações dos dedos das mãos, dos pés e da coluna estão envolvidas. Nos dedos das mãos e dos pés, pode haver inchaço generalizado que dá ao dígito uma aparência de salsicha.
Alterações nas unhas, como sulcos, sulcos ou elevação da unha do leito ungueal. Os problemas nas unhas ocorrem em cerca de 80% das pessoas com artrite psoriática.
Inflamação dos olhos, vermelhidão e dor.
Manchas ou placas de pele seca ou vermelha, geralmente cobertas de escamas brancas prateadas que podem ter bordas elevadas.
- Como a artrite psoriásica é diferente de outras formas de artrite? Como eu sei o que tenho?
- A artrite psoriática e a artrite reumatoide (AR) são similares, pois ambas são condições inflamatórias sistêmicas causadas por um distúrbio no qual um sistema imunológico hiperativo causa inflamação articular crônica e, eventualmente, dano articular. A grande diferença entre os dois é a presença de lesões na pele psoriásica, bem como a distribuição das articulações afetadas. A RA é uma doença simétrica envolvendo principalmente as mãos e os pulsos. A artrite psoriática afeta várias articulações e é frequentemente assimétrica, envolvendo articulações em um lado do corpo, enquanto as articulações correspondentes no outro lado são normais ou envolvem diferentes articulações de cada lado.
- Além disso, há diferenças na aparência dos afetados. articulação. A RA frequentemente produz inchaços pronunciados sobre as articulações, chamados "nódulos de AR", enquanto os inchaços da artrite psoriática são de um tipo mais generalizado, que produzem uma aparência semelhante a salsicha nos dedos das mãos ou dos pés. A artrite psoriática também comumente produz lesões de unhas e pele associadas à psoríase não observadas na AR.
- A osteoartrite difere da AR e da artrite psoriásica, pois não é um distúrbio do sistema imunológico e não é uma condição inflamatória crônica sistêmica. É causada pelo desgaste da cartilagem em uma articulação, resultando no atrito dos ossos da articulação entre si e causando fricção e dor. A osteoartrite afeta mais frequentemente as mãos e as articulações que suportam peso, como joelho, quadril e coluna. Não produz o tipo de inchaço visto nas outras formas de artrite.
- Quando uma pessoa tem psoríase ativa e exibe sintomas de artrite, a artrite psoriásica geralmente é suspeitada primeiro. Em caso de dúvida, testes de laboratório e raios-X são usados para distinguir que tipo de artrite está presente.
Como é diagnosticada a artrite psoriática?
Não há um teste único e definitivo para a artrite psoriásica. Um diagnóstico geralmente é feito com base na avaliação clínica e na eliminação de outras possíveis doenças. O primeiro passo no diagnóstico da artrite psoriática é o médico ter um histórico médico e realizar um exame físico. Se tiver psoríase, sintomas das unhas e outros sintomas característicos da artrite psoriática, o diagnóstico pode não ser muito difícil.
No entanto, em alguns casos, a artrite psoriática é difícil de distinguir imediatamente da artrite reumatóide, gota (um ácido úrico -up nas articulações) e artrite reativa (causada por infecção), particularmente nos estágios iniciais (ou se lesões cutâneas características não estão presentes ou são óbvias). Um médico geralmente solicitará radiografias das articulações afetadas para procurar as características da artrite psoriática, como as extremidades ósseas reduzidas a um ponto por danos. Mas, novamente, essas alterações podem não ser aparentes nos estágios iniciais da doença.
Nos casos difíceis de convocar, o médico solicitará exames de sangue para procurar uma taxa elevada de sedimentação de eritrócitos (VHS), que é um fator inespecífico. marcador de inflamação, ou um anticorpo chamado fator reumatóide, que está normalmente presente na AR, mas não na artrite psoriásica. Uma amostra de fluido das articulações inflamadas também pode ajudar a distinguir entre gota e artrite psoriática, porque a gota produzirá um alto nível de ácido úrico no fluido. No entanto, às vezes as pessoas com artrite psoriásica também apresentam altos níveis sanguíneos de ácido úrico, como resultado do uso de aspirina em baixas doses ou devido ao aumento da renovação celular associada à psoríase.
Em casos difíceis, um diagnóstico definitivo pode ser necessário. aguarda o desenvolvimento de alterações características da pele e unhas associadas à artrite psoriática - ou danos relacionados nos ossos das mãos ou pés que podem ser observados nos raios X.
Como a artrite psoriásica progride?
Como a psoríase, psoriatic A artrite é uma doença crónica, incurável e que dura toda a vida. No entanto, a artrite psoriática pode ser amplamente variável em sua progressão em pessoas individuais. Para alguns, a artrite psoriática pode ser um leve aborrecimento que vem e vai sem motivo aparente. Para outros, pode ser uma fonte consistente e persistente de dor nas articulações, rigidez e, finalmente, dano e incapacidade articular se não for tratada.
O impacto da doença no funcionamento de uma pessoa depende da gravidade e dos locais afetados. A artrite psoriática grave na coluna e nas articulações importantes pode afetar seriamente a mobilidade e o funcionamento, enquanto a artrite psoriásica leve nos dedos das mãos e dos pés pode ser apenas um inconveniente. Às vezes, a artrite psoriática leve pode começar a afetar articulações adicionais com o passar do tempo e tornar-se progressivamente mais grave. Nem sempre é aparente no início se a doença será leve e produzirá apenas dor e rigidez articular ocasional, ou será severa. e levar a juntas seriamente danificadas, deformidade e incapacidade ou imobilidade
Como é tratada artrite psoriática?
Enquanto um paciente pode ver um dermatologista para psoríase, o tratamento da artrite psoriática é geralmente supervisionado por um reumatologista, que é um especialista em distúrbios musculoesqueléticos e inflamatórios. Os objetivos do tratamento dependerão do local e da gravidade da doença. Para doenças leves, o objetivo pode ser apenas aliviar a dor e a rigidez. Para artrite psoriática mais grave, um segundo objetivo pode ser a prevenção de danos nas articulações afetadas. E para a artrite psoriática avançada, o objetivo mais importante do tratamento geralmente será preservar a mobilidade e o funcionamento.
O reumatologista monitorará sua doença especialmente de perto em seus estágios iniciais para determinar se é o tipo que pode se tornar mais grave. Às vezes, é um julgamento decidir tratar sintomas muito leves e arriscar os efeitos colaterais dos medicamentos. A decisão depende de como a doença está afetando a função do paciente e se as articulações pioram progressivamente ao longo do tempo.
Os medicamentos comumente usados para tratar a artrite psoriática incluem:
Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) para aliviar a dor crônica e a inflamação.
Corticosteroides, como a prednisona, para reduzir a inflamação. Esteróides podem ter sérios efeitos colaterais, como enfraquecimento ósseo e aumento da suscetibilidade à infecção.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doença (DMARDs) para retardar o progresso da doença. Mais potentes, mas de ação mais lenta que os AINEs, os DMARDs para PA também são usados no tratamento da psoríase e incluem metotrexato, sulfassalazina e os mais novos produtos biológicos: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabe) e Remicade (infliximabe). Esses produtos biológicos têm como alvo o TNF químico pró-inflamatório, que é conhecido por desempenhar um papel central na inflamação observada tanto na psoríase quanto na artrite psoriática. O tratamento da AP também pode incluir abordagens não médicas, como: Exercício para manter a mobilidade articular , incluindo hidroterapia, que é um programa de exercícios realizados em água para aliviar a tensão nas articulações
Terapia de calor e frio, que envolve alternar calor úmido e frio nas articulações afetadas para proporcionar alívio temporário da dor e reduzir o inchaço. Apoiar uma articulação para aliviar a dor e melhorar o funcionamento
O que o autocuidado e as mudanças no estilo de vida podem ajudar a minha PA?
Além de receber tratamento, suplementos vitamínicos e minerais e programas formais de reabilitação, há coisas que você pode fazer vida cotidiana para ajudar a lidar com a artrite psoriática.
- Exercício.
- O exercício regular é muito importante para as pessoas que vivem com artrite psoriática. É fácil quando as articulações doem para deixar de ser ativas, mas a falta de uso só piora as articulações e a manutenção da mobilidade das articulações não exige exercícios extenuantes.
- Dar uma caminhada é uma maneira suave e eficaz de fazer exercícios enquanto se preserva mobilidade de joelhos, tornozelos e pés.
Nadar ou andar na piscina proporciona exercícios ao aliviar a carga nas articulações.
- Usar uma bicicleta estacionária para exercícios de baixo impacto pode melhorar a mobilidade nas articulações das pernas e dos quadris. > Yoga e exercícios de alongamento são maneiras excelentes e gentis de exercitar todas as articulações.
- Use roupas e sapatos confortáveis.
- Se os pés e dedos dos pés estiverem inchados, os sapatos com os dedos dos pés espaçosos ficarão mais confortáveis. Para aliviar a dor dos esporões do calcanhar ou outros problemas dolorosos nos pés, use palmilhas, calcanhares ou almofadas. Use roupas que sejam fáceis de colocar e retirar sem contorções dolorosas.
Use dispositivos auxiliares.
Pode ser uma bengala ou andador para se locomover, um dispositivo de "alcance fácil de alcançar" para pegar coisas piso ou fora de prateleiras altas ou um abridor de tampa para frascos. Há uma grande variedade de dispositivos que podem ajudá-lo a funcionar. Pratique o gerenciamento de estresse. Meditação, ioga e outras técnicas de relaxamento podem ajudar a melhorar as perspectivas e reduzir a dor.
Desenvolver uma rede de apoio social. Ter uma rede de pessoas para as quais você pode pedir tarefas fisicamente exigentes ajudará a preservar suas articulações e elevar seu ânimo.
- Onde posso obter mais informações sobre como conviver bem com a artrite psoriática?
- Você pode encontrar as últimas notícias sobre a pesquisa sobre artrite psoriática no Everyday Health e em sites e centros de pesquisa patrocinados pelo governo e sem fins lucrativos, como os listados aqui:
- Academia Americana de Dermatologia
- Fundação de Artrite
Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele Biblioteca Nacional de Medicina
Fundação Nacional de Psoríase
