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- Aqui estão oito sintomas da doença de Crohn doenças que aparecem fora do trato digestivo, por que elas ocorrem, e como elas podem ser melhor administradas
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Gás, inchaço, diarreia, náuseas: você provavelmente muito familiarizado com esses sintomas comuns da doença de Crohn, especialmente se eles atacarem regularmente. Ainda assim, como a doença de Crohn é uma condição sistêmica ou de corpo inteiro, seus sintomas podem se estender para além do sistema digestivo. “A doença de Crohn é uma doença generalizada causada por inflamação excessiva”, diz Nirmal Kaur, MD, diretor de o centro de doenças inflamatórias intestinais no Sistema de Saúde Henry Ford, em Detroit. "Algumas pessoas com doença de Crohn só têm inflamação no intestino, mas cerca de 30% a 40% das pessoas têm as chamadas manifestações extraintestinais ou sintomas da doença de Crohn fora do trato gastrointestinal".
Na maioria dos casos, tratamentos para sintomas não-digestivos de Crohn são os mesmos que o tratamento para sintomas relacionados ao intestino: principalmente medicação. Esses medicamentos podem incluir aminosalicilatos (para casos leves), agentes imunossupressores, terapias biológicas e corticosteróides. Para a maioria das pessoas, elas funcionam bem para todos os sintomas de Crohn. "A maioria das pessoas percebe que, quando seus sintomas da doença de Crohn são tratados, seus sintomas não-digestivos melhoram também", diz Kaur.
Entendendo os sintomas não-digestivos da doença de Crohn
Aqui estão oito sintomas da doença de Crohn doenças que aparecem fora do trato digestivo, por que elas ocorrem, e como elas podem ser melhor administradas
Aumento do risco de artrite.
Por causa da inflamação associada à doença, até 25% das pessoas com doença de Crohn também desenvolver artrite, de acordo com a Crohn & Colitis Foundation of America. "Este risco de artrite é maior nas articulações maiores, como os joelhos, cotovelos e punhos, o que é chamado de artrite periférica", diz Kaur. "Mas a artrite pode aparecer em qualquer lugar em pessoas com doença de Crohn." Normalmente, se o tratamento de Crohn melhora, a artrite também melhora. Maior risco de osteoporose.
"Pessoas com doença de Crohn têm maior risco de desenvolver osteoporose. a população em geral é ”, diz Mariam Fayek, MD, médica assistente do Centro de Saúde Gastrointestinal Feminina do Hospital de Mulheres e Bebês de Rhode Island, em Providence. "A inflamação crônica da doença de Crohn leva ao aumento da perda óssea, e as pessoas com doença de Crohn também são mais propensas a deficiência de vitamina D, ambas contribuindo para o risco de osteoporose". Essa deficiência de vitamina D ocorre em parte porque a porção o intestino que absorve vitamina D está doente. Outro contribuinte para um aumento do risco de osteoporose é o uso de esteróides, especificamente a droga prednisona, que dilui os ossos. "Antes da década de 1990, não havia muitas terapias para a doença de Crohn fora da prednisona, então muitas pessoas com doença de Crohn que são mais velhas receberam muito dessa droga e agora têm osteoporose", diz Kaur. A prednisona ainda é usada como uma terapia temporária para Crohn moderada a grave quando outros tratamentos não funcionam, aumentando o risco de osteoporose em algumas pessoas mais jovens com essa condição também.
Para reduzir o risco de osteoporose:
Evite o uso prolongado de exercícios com peso
- Evite fumar
- Minimize o consumo de álcool e cafeína
- Faça uma dieta saudável e balanceada
- “Você também deve verificar seus níveis de vitamina D e ter densidade óssea regular. testes ", diz o Dr. Fayek.
- Condições da pele
A doença de Crohn pode causar certas condições de pele, incluindo o eritema nodoso, que é caracterizado por nódulos vermelhos nas pernas e canelas, e pioderma gangrenoso, que são grandes úlceras dolorosas. "Estas condições da pele são causadas pelo processo inflamatório da doença de Crohn, e o tratamento para elas é para tratar a doença de Crohn, às vezes junto com a terapia tópica por um dermatologista", diz Kaur. Outra possível condição da pele é a psoríase. Embora a psoríase parece ser uma doença de pele por causa de suas manchas vermelhas cobertas com escamas prateadas, é na verdade uma doença inflamatória. Também está ligada à artrite e à doença de Crohn por meio da artrite psoriásica, uma doença inflamatória das articulações que pode causar dano ósseo e articular.
"Alguns dos medicamentos usados para tratar a doença de Crohn aumentam o risco de cânceres de pele não melanomatosos e melanomas". ", Diz Fayek. Por exemplo, a azatioprina e a mercaptopurina podem aumentar o risco de carcinomas basocelulares e espinocelulares da pele, acrescenta, e agentes biológicos como a classe de fármacos anti-TNF podem aumentar o risco de melanomas. Sempre aplique protetor solar, minimize a exposição solar excessiva e faça exames anuais de pele por um dermatologista quando tomar esses medicamentos, diz Fayek. “As pessoas com doença de Crohn podem ficar anêmicas e sentir fadiga por causa da perda de sangue e inflamação”, diz Fayek. “A fadiga também pode estar associada à depressão, que é comum em pessoas com doenças crônicas, como a doença de Crohn.” A deficiência de vitamina D também pode contribuir para a fadiga, assim como a inflamação do corpo que pode acompanhar a doença de Crohn. "Tomar suplementos de vitamina D e ferro e tratar eficazmente a doença de Crohn pode ajudar a aliviar a fadiga", diz Kaur.
Aftas.
Embora as feridas não sejam um sintoma comum da doença de Crohn, a inflamação de Crohn pode envolver qualquer doença. parte do trato gastrointestinal, da boca ao reto. "Envolvimento oral grave pode apresentar úlceras aftosas [úlceras] ou dor na boca e gengivas", diz Fayek. Essas dolorosas feridas bucais geralmente ocorrem durante as crises de Crohn e aparecem nas gengivas ou na parte inferior da língua. Além do tratamento regular com Crohn, lavagens orais com alívio da dor ou géis, enxágue com antibióticos orais ou corticosteróides podem ajudar. Febre e infecção
“A febre pode ser um sintoma da doença de Crohn por causa da baixa qualidade. inflamação associada à doença ”, explica Fayek. "A febre é particularmente preocupante se alguém toma medicamentos para a doença de Crohn que suprimem o sistema imunológico".
Algumas pessoas com doença de Crohn grave podem desenvolver abscessos abdominais da inflamação que se estende através da parede do intestino até a cavidade abdominal, explica Fayek. "Pacientes em uso de medicações imunossupressoras estão particularmente em risco de certas infecções fúngicas e reativação da tuberculose", diz ela. Se você tem febre acima de 100,5 graus Fahrenheit, ela deve contatar seu gastroenterologista imediatamente. "É importante que as pessoas com doença de Crohn que estão em terapia imunossupressora estejam em dia com suas vacinas", diz Fayek. No entanto, vacinas vivas enfraquecidas não devem ser administradas com antibióticos. para pessoas em terapia imunossupressora, eles podem e devem receber as seguintes vacinas inativadas: Uma vacina contra a gripe anual.
Certas vacinas contra pneumonia. ur médico sobre quais devem ser oferecidas às pessoas que iniciam a terapia imunossupressora.) DTaP (difteria, tétano e coqueluche), que deve ser administrada como reforço, especialmente se já se passaram mais de 10 anos da sua última vacina.
Outras vacinas inativadas incluem: a vacina contra hepatite A, Haemophilus influenzae tipo B (Hib), meningococo e vacina contra HPV, diz Fayek.
Seu médico pode ajudá-lo a determinar que tipo de esquema de vacinação você deve seguir. Enxaquecas.
- Algumas pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerativa podem ter enxaquecas, que se acredita estarem enraizadas na inflamação. Uma vez que as pessoas tomam medicamentos para outros sintomas da doença de Crohn, suas dores de cabeça geralmente também melhoram, diz Kaur.Infecções oculares
- “Existem dois tipos de doenças oculares que podem ocorrer em pessoas com doença de Crohn, e ambas são emergências”, diz Kaur. O primeiro é a episclerite, que é a irritação e inflamação da episclera, uma fina camada de tecido que cobre a parte branca do olho. "A episclerite é extremamente dolorosa e torna o olho muito vermelho", diz ela. A segunda é a uveíte, que é a inflamação da úvea, a camada média do olho. "Uveíte provoca dor distinta", diz Kaur. Vermelhidão súbita, visão turva e sensibilidade à luz são outros sintomas possíveis, de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia. "Ambas as condições oculares são raras, mas se você tem doença de Crohn e sentir qualquer dor ocular ou vermelhidão, chame seu médico ou dirija-se à sala de emergência imediatamente. ”
- Assim como os sintomas digestivos da doença de Crohn, esses sintomas não-digestivos são mais propensos a surgir durante um surto ou se o seu Crohn for grave. Se tiver doença de Crohn e sentir algum destes sintomas, converse com seu médico imediatamente para obter os cuidados de que você precisa.
Reportagem adicional de Diana K. Rodriguez
