Índice:
- 1. Na verdade, há muita coisa que não sabemos sobre a doença.
- 2. Você não precisa de um diagnóstico para ser tratado.
- 3. Medicação pode ajudar - mas pode levar tempo para encontrar o caminho certo
- 4. Não há duas mulheres que experimentam endometriose da mesma maneira
- 5. Seu ginecologista não é um balcão único.
- 6. Nem todos os sintomas que você sente devem ser atribuídos à endometriose. Embora a endometriose ande de mãos dadas com muitos outros problemas de saúde, é difícil determinar quais sintomas são devidos à endometriose e quais podem ser causados por uma condição com o mesmo mecanismo subjacente. . Por exemplo, dores musculares do assoalho pélvico, síndrome da bexiga dolorosa, síndrome do intestino irritável - cada uma delas parece ser comum entre mulheres com endometriose, mas até logo as chama de sintomas de endometriose. “Não achamos que a endometriose cause essas coisas, mas elas parecem ocorrer nas mesmas pessoas, o que nos faz pensar que existe algum mecanismo subjacente que torna essas pessoas propensas a ambos”, diz ela. “Eu os discuto em conjunto. Caso contrário, se culparmos todos os sintomas da endometriose, eu estreito o plano de tratamento e sinto falta de todas as outras coisas que poderiam estar acontecendo. ”
- A cirurgia pode ser uma solução tentadora para a endometriose e pode ajudar algumas mulheres com sintomas específicos da doença. Mas Levy adverte que o alívio pode ser temporário, o que leva a repetidas cirurgias - e com cada cirurgia, o alívio da dor desaparece mais cedo. De acordo com o ACOG, cerca de 40 a 80 por cento das mulheres que fizeram a cirurgia têm retorno da dor dentro de dois anos. É por isso que a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva recomenda tomar o longo caminho para maximizar o tratamento médico e evitar repetidas cirurgias para alívio da endometriose.
- Aproximadamente metade das mulheres com endometriose tem dificuldades para engravidar. Especialistas acreditam que a inflamação causada pela doença pode interferir com o movimento do espermatozóide ou o movimento dos óvulos através das trompas de Falópio, ou impedir a implantação normal de um óvulo fertilizado. Além disso, há o fato de que a base do tratamento é o controle de natalidade. Felizmente, a infertilidade relacionada à endometriose é altamente tratável, ou pelo menos pode ser contornada com tecnologias de reprodução assistida. E mais: como a gravidez é um estado de alta progesterona, e a progesterona pode ajudar a suprimir a endometriose, “muitos dos meus pacientes se sentem muito bem durante a gravidez”, explica Till.
- “Se você acha que seu médico está dispensando você, procure alguém”, diz Levy. “Nem todos os médicos são mais adequados para gerenciar essas condições complexas. Mas se você não estiver se sentindo ouvida e calorosamente abraçada por um médico que queira ajudá-lo, você deve encontrar outra pessoa. ”
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Endometriose, em que o o revestimento que cresce dentro do o útero a cada mês também cresce erroneamente para fora do útero, pode causar dor debilitante que afeta de tudo, desde a vida profissional até a sua vida sexual e fertilidade. A condição afeta cerca de 11% das mulheres americanas, principalmente durante o período reprodutivo. Também conhecido como implantes endometriais, pode causar dor e inflamação em toda a área pélvica e, raramente, em outras partes do corpo e resultar em dor ao urinar ou evacuações, dor durante ou após o sexo, períodos longos e pesados, problemas digestivos, crônica dor e fadiga. Para algumas mulheres, a endometriose também está relacionada à infertilidade.
A endometriose, no entanto, é uma condição muitas vezes mal entendida. Aqui estão nove coisas para saber, a fim de ser seu melhor defensor.
1. Na verdade, há muita coisa que não sabemos sobre a doença.
A endometriose parece resultar de uma combinação do sistema imunológico de uma mulher com uma predisposição genética, embora os especialistas realmente não saibam o que a causa. Os fatores de risco incluem iniciar seu período mais cedo ou chegar à menopausa mais tarde, o que prolonga sua exposição ao estrogênio endógeno; ciclos menstruais menores que 27 dias; nunca ter filhos, uma história familiar da condição; ou outro problema de saúde que afeta seu ciclo menstrual.
2. Você não precisa de um diagnóstico para ser tratado.
A verdade é que o tratamento é o mesmo para mulheres com endometriose, assim como para mulheres com dor menstrual debilitante que não têm endometriose, diz Barbara Levy, MD, o vice-presidente de política de saúde do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), que tem um interesse de pesquisa em dor pélvica e endometriose por 30 anos. "Há todo um espectro", diz o Dr. Levy, "que vai do desconforto até as dores excruciantes e debilitantes que são piores do que a dor de parto que as mulheres podem ter [se têm endometriose ou não]".
Deve fazer um exame pélvico completo e pode usar ultra-som ou ressonância magnética para procurar cistos endometriais, a única maneira definitiva para diagnosticar a endometriose é por meio de cirurgia laparoscópica e, possivelmente, uma biópsia, em que uma pequena quantidade de tecido é removida para teste. Mesmo assim, "a cirurgia não é um bom teste de diagnóstico", diz Sara Till, MD, MPH, cirurgião ginecológico especializado em dor pélvica crônica e cirurgia minimamente invasiva na Universidade de Michigan, em Ann Arbor. "Há riscos, é caro, e coisas realmente ruins podem acontecer - não importa o quão bom é o seu cirurgião." É por isso que a maioria dos médicos recomendará iniciar o tratamento para a dor sem um diagnóstico, conhecido como tratamento empírico. "A decisão sobre a cirurgia deve ser secundária", diz o Dr. Till.
3. Medicação pode ajudar - mas pode levar tempo para encontrar o caminho certo
O tratamento geralmente inclui analgésicos, como antiinflamatórios não-esteróides (como o ibuprofeno) e medicamentos hormonais (como pílulas anticoncepcionais), que podem retardar o crescimento de tecido endometrial. No entanto, algumas tentativas e erros podem ser necessários para encontrar uma medicação que funcione para você
Se você não encontrar alívio dos sintomas no primeiro ou no segundo mês após um determinado tratamento, volte ao seu médico e fale diz Levy. Quanto mais você demora, maior o risco de a dor se tornar crônica, diz ela, e mais difícil pode ser livrar-se dela. Com o tempo, a dor pode afetar a fiação do cérebro, ela explica, citando a forma como alguns amputados continuam a “sentir” a dor em seu membro amputado.
Ao trabalhar com seu médico, você pesará os riscos e benefícios de qualquer opção de tratamento antes de iniciar um novo tratamento. Você pode até optar por uma cirurgia para confirmar seu diagnóstico antes de avançar para as opções de tratamento que podem causar efeitos colaterais significativos. O objetivo, diz Till, é conseguir amenorréia, ou ausência de menstruação, para conter o ciclo de sangramento e inflamação.
4. Não há duas mulheres que experimentam endometriose da mesma maneira
Assim como uma mulher pode passar o período sem perder o ritmo enquanto outra pode passar uma semana enrolada em posição fetal com uma almofada de aquecimento, algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas enquanto outros experimentam uma dor debilitante que afeta sua vida diariamente. “A grande maioria das mulheres encontra alívio”, diz Levy. Mas é importante que você encontre um médico que ouça e fique com você até encontrar um tratamento que funcione.
5. Seu ginecologista não é um balcão único.
Embora os centros médicos acadêmicos estejam frequentemente mais sintonizados para adotar uma abordagem multidisciplinar para tratar a dor, se você mora em uma área mais rural, pode ser necessário próprias mãos, diz Levy. Isso significa encontrar um médico que seja capaz de trabalhar com outras pessoas na comunidade médica. "Às vezes [isso pode ser] um neurologista que trabalha com pessoas com enxaqueca." Levy diz. “Às vezes é um reumatologista que lida com fibromialgia. E há todo um grupo de especialistas que fazem fisioterapia no assoalho pélvico que fazem um ótimo trabalho. ”
Também não é incomum as mulheres viajarem várias horas para ver um especialista como Till, que trata pacientes de muitos estados próximos. "Eu me vejo como um consultor que trabalha com o seu principal provedor", diz ela. “O objetivo é que os pacientes se graduem de me ver para que possam receber cuidados de alguém mais próximo de casa.
6. Nem todos os sintomas que você sente devem ser atribuídos à endometriose. Embora a endometriose ande de mãos dadas com muitos outros problemas de saúde, é difícil determinar quais sintomas são devidos à endometriose e quais podem ser causados por uma condição com o mesmo mecanismo subjacente. . Por exemplo, dores musculares do assoalho pélvico, síndrome da bexiga dolorosa, síndrome do intestino irritável - cada uma delas parece ser comum entre mulheres com endometriose, mas até logo as chama de sintomas de endometriose. “Não achamos que a endometriose cause essas coisas, mas elas parecem ocorrer nas mesmas pessoas, o que nos faz pensar que existe algum mecanismo subjacente que torna essas pessoas propensas a ambos”, diz ela. “Eu os discuto em conjunto. Caso contrário, se culparmos todos os sintomas da endometriose, eu estreito o plano de tratamento e sinto falta de todas as outras coisas que poderiam estar acontecendo. ”
Isso pode significar que, para tratar de seus sintomas específicos, você também deve consultar um especialista em GI. urologista ou fisioterapeuta especializado na área do assoalho pélvico. "Fora do controle da natalidade, de todos os tratamentos que prescrevo, a fisioterapia do assoalho pélvico tende a ser o mais impactante para os meus pacientes", diz Till. O desafio, ela diz: fazer pacientes tentarem. Você pode encontrar especialistas perto de você em pelvicpain.org.
7. A cirurgia pode ajudar algumas mulheres - mas não é o fim da estrada.
A cirurgia pode ser uma solução tentadora para a endometriose e pode ajudar algumas mulheres com sintomas específicos da doença. Mas Levy adverte que o alívio pode ser temporário, o que leva a repetidas cirurgias - e com cada cirurgia, o alívio da dor desaparece mais cedo. De acordo com o ACOG, cerca de 40 a 80 por cento das mulheres que fizeram a cirurgia têm retorno da dor dentro de dois anos. É por isso que a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva recomenda tomar o longo caminho para maximizar o tratamento médico e evitar repetidas cirurgias para alívio da endometriose.
Como um cirurgião treinado, Till concorda. "A decisão pela cirurgia não é a base do tratamento", diz ela. Ele fornece alívio para cerca de 70 por cento dos pacientes, ela estima, mas o problema é quanto tempo dura esse alívio. “A cirurgia não vai melhorar a dor por si só.” É aí que o trabalho com um fisioterapeuta, especialista em gastrointestinais ou urologista pode entrar.
8. A endometriose pode afetar a fertilidade de algumas mulheres - mas não todas
Aproximadamente metade das mulheres com endometriose tem dificuldades para engravidar. Especialistas acreditam que a inflamação causada pela doença pode interferir com o movimento do espermatozóide ou o movimento dos óvulos através das trompas de Falópio, ou impedir a implantação normal de um óvulo fertilizado. Além disso, há o fato de que a base do tratamento é o controle de natalidade. Felizmente, a infertilidade relacionada à endometriose é altamente tratável, ou pelo menos pode ser contornada com tecnologias de reprodução assistida. E mais: como a gravidez é um estado de alta progesterona, e a progesterona pode ajudar a suprimir a endometriose, “muitos dos meus pacientes se sentem muito bem durante a gravidez”, explica Till.
9. Você merece um médico que ouve
“Se você acha que seu médico está dispensando você, procure alguém”, diz Levy. “Nem todos os médicos são mais adequados para gerenciar essas condições complexas. Mas se você não estiver se sentindo ouvida e calorosamente abraçada por um médico que queira ajudá-lo, você deve encontrar outra pessoa. ”
