O teste de uma proteína chamada troponina encontrada no músculo cardíaco pode ajudar a identificar os pacientes em pós-operatório em maior risco, relatou Devereaux e uma equipe internacional de pesquisadores.
não provam uma relação direta de causa e efeito entre os níveis de troponina e o risco de morte
A cirurgia é um grande estresse para os órgãos do corpo. A troponina é liberada no sangue quando o músculo cardíaco foi danificado, explicou Devereaux.
"A maioria das lesões cardíacas acontece no primeiro dia e meio após a cirurgia, quando a maioria dos pacientes está recebendo narcóticos que podem mascarar sintomas do coração ", disse Devereaux, que se especializou em métodos de pesquisa em saúde, evidências e impacto.
A Food and Drug Administration dos EUA aprovou recentemente um teste de troponina de alta sensibilidade. A equipe de Devereaux encontrou precisamente pacientes de risco - mesmo aqueles sem sintomas óbvios de dano cardíaco.
Em seus níveis mais altos nos primeiros três dias após a cirurgia, a troponina pode indicar um aumento de quase 30% no risco de ataque cardíaco dentro um mês, os pesquisadores descobriram.
Medir troponina após uma operação deve ser parte do tratamento padrão, Devereaux disse, acrescentando que o teste é relativamente barato.
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enquanto impressionados com as descobertas do estudo, outros especialistas disseram que o teste sozinho não salvará vidas.
"Um dos maiores riscos com qualquer tipo de cirurgia é um ataque cardíaco durante ou imediatamente após a operação", disse o Dr. Byron Lee. professor de medicina e diretor de laboratórios de eletrofisiologia e clínicas da Universidade da Califórnia, San Francisco.
Este novo teste pega pequenos ferimentos no coração que poderiam passar despercebidos, disse ele.
No entanto, "para que isso ser verdadeiramente moído quebrando, precisaremos encontrar maneiras de proteger os pacientes que têm resultados positivos ", disse Lee.
Dr. Gregg Fonarow, professor de cardiologia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, concordou que o teste por si só não é suficiente para manter os pacientes vivos.
"Enquanto este biomarcador identifica pacientes com maior risco de morrer, mais estudos são necessários para determinar se esta informação pode ser usada de forma a modificar o risco e melhorar os resultados em pacientes no pós-operatório ", disse Fonarow.
Para o estudo, os pesquisadores coletaram dados de mais de 21.800 homens e mulheres de 13 países, com idades 45 anos ou mais, submetidos a cirurgias de grande porte que não envolviam o coração.
Suas operações variavam de artroplastia de quadril e joelho a cirurgia abdominal, mamária e torácica.
Para avaliar a precisão dos testes de troponina na detecção de dano cardíaco, medido seis a 12 horas após a cirurgia e diariamente por três dias.
Cerca de 18% dos pacientes apresentaram lesão cardíaca não relacionada à sua condição antes da cirurgia. Esse dano cardíaco teria sido perdido em quase todos os casos (93%) se a troponina não fosse medida, disseram os autores do estudo.
No período de 30 dias após a cirurgia, 266 pacientes tiveram óbito, disse Devereaux.
Quando os níveis de troponina estavam entre 20 e 65 nanogramas por litro (ng / l) de sangue, o risco de morrer dentro de um mês após a cirurgia era de 3%. O risco de morte aumentou junto com a proteína, atingindo cerca de 30% a níveis de 1.000 ng / L ou mais, disseram os pesquisadores.Além disso, uma alteração nos níveis de troponina de 5 ng / L ou mais também foi associada a um risco aumentado de morrer nos 30 dias após a cirurgia.
Mesmo sem sintomas como dor torácica ou um ECG anormal (eletrocardiograma), o risco de morte associado à troponina era preditivo, segundo os pesquisadores.
O relatório foi publicado em 25 de abril no
Journal of the American Medical Association
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