Deixando ir de radiação para mulheres mais velhas com câncer de mama |

Quase dois terços das mulheres idosas ainda recebem radioterapia para o câncer de mama precoce.Alávio

DESTAQUES

Para algumas mulheres, a medicação sozinha após a cirurgia de câncer de mama pode oferecer resultados semelhantes Os efeitos colaterais da radiação incluem dor nos seios, cicatrizes nos tecidos, descoloração da pele e rigidez nos ombros e nos braços.

Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos de cada terapia antes de tomar sua decisão.

Cerca de 90% das mulheres com mais de 70 anos não se beneficiam da radiação após a cirurgia de conservação da mama para câncer de mama. Mas os oncologistas continuam a oferecê-lo, apesar da falta de benefícios.

Por quê? Novas pesquisas podem fornecer parte da resposta.

Em um estudo publicado on-line em julho de 2017 na revista

Anais de Cirurgia Oncológica , pesquisadores enviaram questionários para 713 oncologistas de radiação e 879 cirurgiões e receberam respostas de 55 por cento deles. Os pesquisadores descobriram que 29 por cento dos cirurgiões e 10 por cento dos oncologistas “erroneamente associaram radioterapia em mulheres mais velhas com melhora na sobrevida.” Um número semelhante de cirurgiões e oncologistas também superestimou as chances de recorrência Em suma, eles superestimaram tanto as chances de recorrência do câncer se a radiação não foi usada, como a eficácia do tratamento. Os autores concluíram que os cirurgiões e radioterapeutas podem fazer muito para reduzir o "uso excessivo de cuidados agressivos" em mulheres mais velhas.

Seja para usar radiação, uma questão de longa duração

Os médicos têm ambivalente em tirar a radiação da mesa esses pacientes, desde o primeiro estudo, relataram que pouco contribuiu para beneficiá-los. Esse relatório, publicado no New England Journal of Medicine, descobriu que, após a cirurgia de câncer de mama, o tratamento com tamoxifeno era quase tão eficaz quanto quando combinado com radiação. O estudo descobriu que, cinco anos após a cirurgia, as mulheres que receberam Tanto o tamoxifeno quanto a radiação obtiveram pouco ou nenhum benefício adicional. Por exemplo, a probabilidade de evitar uma mastectomia foi apenas um por cento maior em pacientes tratados com tamoxifeno e radiação, em oposição a apenas o tamoxifeno.

Um estudo de acompanhamento publicado em janeiro de 2015 na revista

Câncer

descobriu que o estudo anterior não tinha feito muito para mudar a prática. Os pesquisadores descobriram que entre 2000 e 2004 (antes do estudo original), mais de 68% dos pacientes receberam alguma forma de radiação. Então, de 2005 a 2009, quase 62% dos pacientes semelhantes ainda estavam recebendo radiação.

Menos tratamento é mais para certos pacientes Sabendo o que agora é entendido sobre essas terapias, Rachel Blitzblau, MD, PhD, radioterapeuta com Duke University Health System, em Durham, Carolina do Norte, e autor do estudo de 2015, diz que uma porcentagem menor de mulheres dessa idade deveria estar recebendo radiação como tratamento após a cirurgia. Ela estima que apenas cerca de um terço teria as considerações especiais que os tornariam candidatos à radiação. “Os dados em geral nos dizem que não precisamos ser tão agressivos”, com o tratamento desses tumores, Dr. Blitzblau afirma:

Tanto a medicação quanto a radioterapia são consideradas relativamente seguras. Eles também são tipicamente bem tolerados para mulheres com mais de 70 anos. Mas também pode haver desafios para terapia hormonal e radiação. O estudo de 2004 observa que as mulheres que sofreram radiação apresentaram maiores casos de dor nos seios, cicatrizes nos tecidos, descoloração da pele. e rigidez nos ombros e nos braços do que as mulheres que não o fizeram. Blitzblau diz que algumas das cicatrizes da mama podem alterar a textura e a aparência da mama e podem ser permanentes.

Ela diz que outro efeito colateral é a fadiga, que pode durar até um ano após o tratamento. Problemas mais sérios, porém menos comuns, incluem outra ocorrência de câncer. E problemas cardíacos podem ocorrer se o tratamento com radiação estiver na mama esquerda sobre o coração.

Um benefício da radiação, particularmente o tratamento localizado, é que ela pode ser completada em poucas semanas. O tratamento com tamoxifeno consiste em tomar um comprimido por dia durante cinco anos após a cirurgia. No lado negativo, os efeitos colaterais do tamoxifeno incluem ansiedade; aumento do risco de cataratas e bloqueios na veia, pulmão ou cérebro; alterações na pele; inchaço nas mãos e pés; e ganho ou perda de peso inexplicável, de acordo com a Mayo Clinic. Estes efeitos colaterais não devem ser subestimados.

Blitzblau diz que depois de dois anos, apenas cerca de dois terços das mulheres prescritas para tamoxifeno após a cirurgia ainda estavam tomando o medicamento.

Conversando com seu médico Seu tratamento

Jeff Belkora, PhD, professor associado de cirurgia e política de saúde da Universidade da Califórnia em San Francisco, diz que os pacientes devem trabalhar com seus médicos para entender como esses estudos podem fornecer informações que sejam “pessoalmente significativas” para eles.

Por exemplo, se 1.000 pessoas deveriam usar um tratamento específico, quantas teriam efeitos colaterais sérios que causariam verdadeiro desconforto ou exigiriam atenção médica? Quantos pacientes estariam vivos após 10 anos para cada tratamento?

Blitzblau recomenda que você pergunte ao seu médico:

Qual é o seu risco de recorrência do câncer?

O seu caso é semelhante ao das mulheres no estudo?

Há características sobre sua saúde que fariam o seu médico ajustar seu pensamento sobre como o câncer o afetará? Por exemplo, você tem outras condições que são mais fatais do que a recorrência do câncer, como doença cardíaca?

Qual será o efeito colateral e a logística do seu tratamento?

• Quanto tempo duraria a terapia e por quanto tempo duraria? tem que tomar medicação?
• Reportagem adicional por Paul Raeburn