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Circulação e Journal of the Colégio Americano de Cardiologia . As diretrizes do colesterol recomendam a terapia com estatina - um medicamento que reduz os níveis de colesterol no sangue - para 4 grandes grupos de pessoas:
Pacientes com doença cardíaca
- Pacientes com LDL níveis de colesterol em 190 mg / dL ou mais
- Pacientes com idade entre 40 e 75 anos e portadores de diabetes tipo 2
- E pessoas entre 40 e 75 anos com alto risco de doença cardíaca
- “Estabelecemos para encontrar a melhor maneira de reduzir o coração em risco de acidente vascular cerebral e acidente vascular cerebral para aqueles que eram mais propensos a beneficiar de terapias preventivas ", diz pesquisador Neil J. Stone, MD, um professor Bonow de medicina na Feinberg School of Medicine da Universidade Northwestern em Evanston, Illinois. Ambos estilo de vida e medicação têm papéis para alcançar este objetivo
“A adesão a um estilo de vida saudável e à terapia com estatinas provou-se com base em uma grande quantidade de dados de pesquisa para proporcionar a melhor chance de melhorar a saúde naqueles com maior risco”, observa o Dr. Stone.
Uma das mudanças na maneira como a prevenção de doenças cardíacas avançará é incluir o AVC na definição de doenças cardiovasculares. Agora, a prevenção de doenças cardíacas incluirá considerar ataque cardíaco, história de ataque cardíaco, angina, revascularização e também acidente vascular cerebral, mini-acidente vascular cerebral (também chamado de TIA) e doença arterial periférica (HAP). Esperamos evitar mais dos eventos relacionados ao coração que causam mais incapacidades e que levam mais vidas nos Estados Unidos. A doença cardíaca é a principal causa de morte nos EUA e, atualmente, causa a principal causa de morte, empurrando as novas diretrizes para os passos de prevenção mais ativos.
Os novos critérios permitem aproximadamente 30 anos. por cento da população adulta dos EUA a ser tratada, de acordo com Stone.
"Este é um afastamento drástico das diretrizes existentes nos EUA", diz o Dr. Merle Myerson, cardiologista, especialista em lipídios e diretor de Prevenção de Doenças Cardiovasculares. Hospital St. Luke's e Roosevelt do Sistema de Saúde Mount Sinai, em Nova York Uma segunda diferença é o foco na prevenção da aterosclerose - vasos sangüíneos entupidos. Stone explica: "Nossas diretrizes de colesterol atualizam as informações prévias sobre o tratamento do colesterol no sangue para reduzir ataques cardíacos e derrames devido à aterosclerose". Ele acrescenta: "A aterosclerose é o processo no qual placas ricas em colesterol se desenvolvem e eventualmente bloqueiam o sangue nas principais artérias". coração, cérebro, outros órgãos e extremidades. ” As modificações no estilo de vida ainda são uma parte central na prevenção de doenças cardíacas. As novas diretrizes listam uma dieta saudável para o coração, exercícios regulares, não fumar e chegar a um peso saudável como pedras angulares da prevenção. Mas, além disso, um foco maior é colocado na terapia com estatinas para reduzir os níveis sanguíneos de colesterol para pessoas com risco de doença cardíaca.
Stone diz: “As diretrizes precisam ser atualizadas regularmente para que as descobertas mais recentes possam ser disponibilizadas. médicos para atualizar seus cuidados com seus pacientes ”. O grupo de médicos que escreveu as diretrizes analisou as melhores evidências científicas recentes, incluindo ensaios clínicos randomizados, a fim de chegar a suas conclusões. Uma mudança foi necessária nas diretrizes, porque elas não foram atualizadas nos últimos 9 anos quando novos dados foram acumulados.
Um novo objetivo individual para o colesterol
Enquanto anteriormente os pacientes recebiam uma meta de colesterol para alcançar, agora cada O objetivo da pessoa de reduzir o colesterol pode ser diferente - dependendo de quais são os níveis iniciais de colesterol.
"A ênfase é agora no fornecimento de terapia de estatina de alta ou moderada intensidade", explica o Dr. Myerson. "Se de alta intensidade, o objetivo é reduzir o colesterol LDL em mais de 50 por cento. Se intensidade moderada, o objetivo é reduzir o colesterol LDL em 30 a 50 por cento. Isso permite a individualização, mas não é mais uma meta de número único para o LDL. "
Dessa forma, as novas diretrizes adotam uma visão centrada no paciente sobre a saúde do coração. Outra maneira é que as novas diretrizes estão mais de acordo com as necessidades individuais. Eles consideram o gênero e a etnia na previsão do risco de doença cardíaca e decidem se a terapia com estatina é necessária. "Estamos tentando evitar tanto o ataque cardíaco quanto o AVC agora", diz Stone. e afro-americanos que freqüentemente apresentam AVC antes de apresentar um ataque cardíaco. ”
Em casos de hipercolesterolemia familiar, HF, os pacientes apresentam níveis muito altos de colesterol. A nova diretriz enfatiza que, mesmo que seus níveis de colesterol sejam baixos t descer abaixo de LDL de 100 mg / dL, eles não são falhas de tratamento, porque seus níveis podem ter diminuído em 50% ou mais.
Pacientes e provedores de cuidados de saúde terão que estar atentos para prescrever estatinas quando sa fe, e não em combinação com outras drogas que podem reagir causando uma situação perigosa. Por exemplo, estatinas e antibióticos são uma combinação perigosa. “Quando se trata de segurança, é importante reconhecer que algumas drogas podem interagir com as estatinas para elevar seu nível sanguíneo e causar efeitos colaterais prejudiciais”, diz Stone. das primeiras estatinas a serem usadas neste país foram lovasatina e sinvastatina. Eles são afetados por inibidores do 3A4 P450, incluindo medicamentos como antibióticos como eritromicina e claritromicina, por exemplo. ”
No futuro, as diretrizes fornecem uma estrutura para uma melhor prevenção, à medida que são adotadas na prática clínica.
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