TERÇA-FEIRA, 18 de outubro (HealthDay News) - As mulheres têm opções quando se trata de tratar ondas de calor e outros sintomas da menopausa, e estes ainda incluem o uso de curto prazo do hormônio terapia de reposição usando estrogênio sozinho, os especialistas concluem em um novo relatório de consenso.
"Terapia de reposição hormonal deve ser considerada uma opção muito razoável para mulheres recém-menopáusicas que têm ondas de calor moderadas a graves ou suores noturnos", disse o Dr. JoAnn E. Manson, chefe da divisão de medicina preventiva do Brigham and Women's Hospital em Boston e atual presidente da North American Menopause Society (NAMS).
A terapia de reposição hormonal (TRH) foi amplamente usada até 2002. Naquele ano , no entanto, o estrogênio-plus-progesti O braço do estudo da Women's Health Initiative (WHI) foi interrompido precocemente depois que as mulheres que tomaram a formulação tiveram um risco aumentado de doenças cardíacas, derrames, câncer de mama e coágulos sanguíneos. O uso da HRT despencou logo após a notícia ser anunciada.
No entanto, a análise do braço somente de estrogênio do mesmo estudo mostrou que mulheres na pós-menopausa mais jovens que fizeram histerectomia - poderiam tomar estrogênio por até seis anos sem riscos significativos.
Como resultado, o pêndulo pode estar voltando para o uso de estrogênio suplementar - em doses baixas e por curtos períodos de tempo - para aliviar alguns dos sintomas da menopausa. Assim conclui o novo relatório, que está sendo divulgado em conjunto pela Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.
O relatório foi financiado pela Sociedade Internacional de Menopausa e publicado em 18 de outubro - Dia Internacional da Menopausa. Climatério .
Segundo Manson e colegas, mulheres mais velhas precisam ser mais proativas quando se trata de aliviar os sintomas da menopausa, e a TRH oferece os melhores resultados para o tratamento de ondas de calor e sudorese noturna. Totalmente 90 por cento das mulheres estão livre de sintomas dentro de três meses da terapia, disseram especialistas.
Muitas mulheres vão ver alívio dos sintomas e melhor qualidade de vida com estrogênio, segundo Manson, que também é professor de medicina em Harvard. Medical School, em Boston.
No entanto, "qualquer mulher que não tenha sintomas de ondas de calor, sudorese noturna ou outros sintomas da menopausa é não um candidato", enfatizou Manson. Outros pacientes que não seriam considerados candidatos à TRH são mulheres com histórico de cânceres sensíveis a hormônios, como endométrio ou câncer de mama e / ou história de ataque cardíaco, derrame ou coágulos de sangue nas pernas, coração ou pulmões, disse ela.
Nesses casos, antidepressivos - como a amplamente utilizada família de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), que incluem Celexa, Prozac, Paxil e Zoloft - podem ser usados. Alternativamente, a droga anti-convulsiva gabapentina pode ajudar a aliviar os sintomas para alguns, disse Manson.
"Existem alguns medicamentos prescritos não-hormonais que são melhor estudados agora do que eram no passado e podem ser opções muito razoáveis, especialmente para mulheres que não são candidatas a hormônios ou que preferem uma opção não hormonal ", ela acrescentou.
O relatório também analisou a acupuntura, mas descobriu que as evidências para apoiar seu uso contra os sintomas da menopausa são misturadas na melhor das hipóteses.
Dr. Lila E. Nachtigall é professora de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Nova York, Langone Medical Center, em Nova York. Ela concordou que, quando usado sozinho, o estrogênio ainda pode ser seguro e eficaz no tratamento dos sintomas da menopausa.
"Se uma mulher tem sintomas e não há uma contra-indicação absoluta, devemos usar o estrogênio novamente", ela acredita. "Utilizamos a dose mais baixa pelo menor período de tempo que atinge o objetivo terapêutico". De acordo com Nachtigall, esse objetivo é tipicamente o alívio dos sintomas da menopausa.
Dr. Steven R. Goldstein, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Nova York, Langone Medical Center, em Nova York e ex-presidente da NAMS, concordou. "O braço somente com estrogênio do WHI mostrou quase nenhum dos danos que foram observados com o braço de estrogênio e progesterona", observou ele.
No entanto, esse braço do WHI recebeu pouca atenção, disse ele, e muitos mais jovens As mulheres que poderiam se beneficiar da terapia de reposição de estrogênio podem não estar entendendo, disse Goldstein. “Você precisa olhar para a história familiar e pessoal de um indivíduo, e tomar a decisão mais inteligente sobre os tratamentos da menopausa”, disse ele. "Não há dúvida de que, em geral, o dano que muitas pessoas associam à terapia de reposição hormonal é infundado e exagerado", disse Goldstein.
Ele apoiou muito menos as chamadas terapias hormonais "bioidenticas", que são feitas por farmácias de manipulação e normalmente vêm de fontes vegetais, como soja. "Isso é óleo de cobra", disse Goldstein, acrescentando que, na sua opinião, a maioria dos bioidenticals não possui os ingredientes adequados na quantidade correta.
