Fatos Sobre a Terapia Antirretroviral para o HIV ¦

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Graças aos avanços na eficácia e disponibilidade da terapia antirretroviral, ou ART, a expectativa de vida das pessoas viver com o HIV aumentou acentuadamente nos últimos 30 anos. Quando a TAR é iniciada precocemente e tomada como prescrito, pode reduzir o risco de doença grave enquanto aumenta as chances de uma pessoa ter uma vida normal e saudável.

Para atingir esses objetivos, há quatro fatos básicos que você deve sempre lembrar:

1. ART Controles O Vírus - Não Cura

O TAR funciona impedindo que o HIV se replique em estágios específicos de seu ciclo de vida. Como é impedido de se reproduzir em um ou mais desses estágios, o vírus é eventualmente controlado, até o ponto em que é considerado “indetectável”.

Isso não significa que o vírus tenha desaparecido - apenas isso ele existe em níveis baixos o suficiente para que seja indetectável por testes de laboratório. Isto é o que permite que seu sistema imunológico continue lutando contra infecções.

Se você parar o tratamento ou tomar ART inconsistentemente, o vírus irá ressurgir e o risco de ficar doente será elevado. O vírus também pode se tornar mais difícil de tratar. Somente aderindo ao seu regime de tratamento - tomando seus medicamentos todos os dias pelo resto da vida - você pode colher os melhores benefícios da TARV

2. A TAR deve ser individualizada para tratar Seu Vírus

O HIV não é apenas um tipo de vírus - consiste em vários subtipos (chamados de variantes), que diferem em sua estrutura e sua força viral. Testes genéticos, ou testes genotípicos, ajudam a identificar as variantes dominantes em seu sangue; Para suprimir essa população viral, uma combinação de medicamentos será adaptada às suas variantes específicas.

Para determinar o esquema de medicamentos certo para você, você e seu médico considerarão uma variedade de fatores adicionais, incluindo quaisquer condições médicas coexistentes, potencial interações entre medicamentos para HIV (ou entre medicamentos para HIV e outros medicamentos que você esteja tomando), efeitos colaterais de medicamentos, resultados de testes de resistência a drogas, seu horário de trabalho (e outras circunstâncias que poderiam interferir em seu regime), estado de gravidez e custo de os medicamentos. O objetivo é encontrar o regime medicamentoso mais simples e eficaz com o menor número possível de efeitos colaterais.

Atualmente existem seis classes de medicamentos para o HIV, cada qual categorizada pelo estágio do ciclo de vida do vírus que inibe. Destes, 27 agentes de drogas individuais e 12 comprimidos de combinação (compreendendo dois ou mais agentes) foram aprovados para o tratamento do HIV.

Para pessoas com diagnóstico recente de HIV, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA recomenda o uso de três medicamentos de pelo menos duas classes de drogas. Em alguns casos, no entanto, a TAR pode ser prescrita na forma de um comprimido “tudo em um” que é tomado uma vez por dia.

3. Todos com HIV devem tomar ART

No passado, a TAR só era prescrita quando o sistema imunológico de uma pessoa começava a enfraquecer (conforme medido por um subgrupo de células brancas do sangue chamadas células T CD4). Em parte, isso ocorreu porque os medicamentos das gerações anteriores não eram apenas mais tóxicos, mas mais propensos a perder sua eficácia à medida que o vírus se tornava resistente a eles.

O momento da TAR mudou completamente com a publicação em junho de 2015 do Calendário Estratégico de Ensaio Anti-retroviral (START) no New England Journal of Medicine . O estudo, que incluiu 4.685 pessoas soropositivas de 35 países, demonstrou que a TAR dada no momento do diagnóstico reduziu o risco de uma pessoa com doença grave ou morte em 53%.

“Com a liberação do START, o argumento não foi mais sobre quando começar o tratamento ”, diz Linda-Gail Bekker, PhD, especialista em doenças infecciosas na Cidade do Cabo, África do Sul, e presidente da International AIDS Society. “Tratava-se de evitar atrasos que aumentassem o risco de doenças não só associadas ao HIV, mas também de doenças não associadas ao HIV.”

Após a publicação do START, o HHS emitiu orientações atualizadas em novembro de 2015 pedindo o início do TARV para todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente de idade, raça, sexo, renda ou estado imunológico.

4. O HIV pode tornar-se resistente à TARV

Mesmo que você esteja usando TARV, o HIV passará por algumas mutações naturais - e os médicos alertam que isso pode contribuir para a resistência aos medicamentos no futuro. Mas manter o vírus totalmente suprimido - isto é, aderindo estritamente ao seu regime de medicação - pode ajudar a reduzir esse risco

Quando você perde doses ou interrompe a TAR, os níveis de concentração do medicamento no sangue começam a cair. Isso dá às mutações resistentes às drogas mais oportunidades para se multiplicarem e se tornarem as variantes dominantes em seu corpo. E se isso acontecer, as mutações resistentes aos medicamentos continuarão a prosperar até que a medicação não consiga mais suprimi-las.

“Embora a falha no tratamento possa ocorrer no curso natural da terapia, é mais frequentemente associada à baixa adesão”, diz Dennis Sifris, MD, especialista em HIV com base na África do Sul, que serviu como consultor do Fundo Nelson Mandela para Crianças. “E a parte desanimadora é que o fracasso pode deixar uma pessoa resistente não apenas a um ou dois medicamentos, mas a toda uma classe de drogas.”

Além disso, se esse tipo de vírus resistente a medicamentos é transmitido para outras pessoas sexo desprotegido ou outras atividades de alto risco - os indivíduos recém-infectados ficam com menos opções de tratamento.

Em contraste, se um nível de vírus indetectável for mantido por meio da adesão à TARV, o risco de transmissão do HIV é reduzido em até 96 por cento, de acordo com pesquisa da Rede de Ensaios de Prevenção do HIV do Instituto Nacional de Saúde.