TRANSCRIÇÃO:
Sanjay Gupta, MD, Saúde cotidiana: As ondas de calor e os outros sintomas comuns da menopausa geralmente não são uma ameaça à saúde. Mas isso não significa que eles não possam ser muito perturbadores na vida de uma mulher. Se eles são, é hora de falar sobre tratamentos. Dra. Penny Castellano, especialista em menopausa, explica como ela orienta seus pacientes através das escolhas.
Penny Castellano, médica, diretora médica da The Emory Clinic: Agora, quando você pensa em opções de tratamento, começamos com modificações e mudanças no estilo de vida. Você pode realmente fazer muito vestindo camadas, ou talvez menos algumas coberturas na cama. Se isso não funcionar ou se um paciente disser: "Sim, eu já tentei isso, isso é muito ruim", então geralmente falamos sobre o tipo de primeira linha de terapia, que seria a terapia de reposição hormonal. Agora as pessoas ficam com medo da terapia de reposição hormonal. Tem muita imprensa confusa e alguma má imprensa. A maneira que eu gosto de abordar a terapia hormonal com pacientes é pensar nisso como uma escala. A melhor coisa para tratar as ondas de calor é a terapia hormonal, mas agora vamos falar sobre os riscos que acompanham isso.
Individualmente, sabemos que todos entram na menopausa com seu próprio conjunto de riscos básicos. Então, se você está com sobrepeso, se você é um fumante, se você tem uma doença cardíaca subjacente, vamos olhar para os riscos da terapia hormonal de forma muito diferente do que se você está em um bom peso e você se exercita e você não tem qualquer doença cardíaca subjacente. Quando você olha para o risco de câncer de mama, esse risco novamente no grupo de combinação de hormônios aumenta 25%. Agora, quando as mulheres ouvem isso, elas igualam o que acabei de dizer com um risco de 25% de câncer de mama. Então, nós sempre temos que gastar um pouco de tempo falando sobre o que realmente queremos dizer com isso. Vamos apenas dizer que o risco americano de câncer de mama é de um em 10. Se você usa terapia hormonal combinada por cinco anos ou mais, seu risco sobe para 1,24 em 10. Isso não é 2 em 10, não é 4 em 4 10. É um pequeno aumento.
Dr. Gupta: Muitos pacientes podem pensar: “Olha, eu não quero que nenhum desses riscos aumente, mas estou incomodado com isso.”
Dr. Castellano: Claro.
Dr. Gupta: O que mais há? Eu não quero fazer a terapia de reposição hormonal. Castellano:
Uma das coisas mais importantes para nós transmitirmos a um paciente é que você nunca toma uma decisão para sempre. Então, se começarmos com a terapia hormonal, você pode parar. Podemos decidir juntos quando é suficiente. Terapias alternativas são difíceis porque não há nada que funcione exatamente como os hormônios. Nesses medicamentos alternativos, você geralmente não consegue a eliminação completa das ondas de calor e demora um pouco mais para que elas desapareçam. Dr. Gupta:
Deixe-me apenas passar por alguns deles e então vou pegar sua reação. Cohosh preto Dr. Castellano:
O black cohosh parece ter algumas atividades no sistema nervoso central. Quando você olha para os estudos, parece haver uma pequena porcentagem de mulheres que recebem um pouco de alívio. Difícil saber se isso é algum efeito placebo. Quando você olha para os estudos de flash quente em geral, o placebo afeta cerca de 30% do alívio, então não temos certeza se isso é um verdadeiro efeito de ligação ou se há um pequeno efeito placebo lá. Dr. Gupta:
Respostas semelhantes para coisas como a soja? Dr. Castellano:
Agora a soja tem uma história um pouco diferente. Ainda não há dados suficientes sobre o que fazer com o risco de mama, benefício ósseo, risco uterino, nos preocupamos com coisas como a estimulação uterina e o câncer uterino. Então, ainda não temos quase os dados que gostaríamos, mas do ponto de vista de alívio dos sintomas, parece haver um pouco melhor de histórico com soja.
