Como encontrei o remédio certo para mim: a história de Jean |

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O norte-coreano Jean Bolduc, 57 anos, estava se recuperando de uma cirurgia no joelho duplo quando os sintomas da artrite reumatóide começaram a aparecer. "Acordei por volta das 4 da manhã e tive esse nível de terra queimada de incrível dor e inflamação em minhas mãos e pulsos", lembra ela. Ansiedade e medo também surgiram. Como escritora trabalhando em vários projetos, ela precisava do uso de suas mãos.

Bolduc teve que esperar quatro longos dias para ver um reumatologista. "Eu estava com febre", explica ela. “Eu me sentia muito quente, com muito frio, sem apetite e sem energia, e sempre que eu dormia por algumas horas, eu acordava com essa dor inacreditável e excruciante em minhas mãos.”

Seu médico confirmou RA e Naproxen recomendado, além da medicação para a dor que ela estava tomando para os joelhos. Prednisona seria o próximo passo, mas porque Bolduc também tem diabetes tipo 2, ela estava preocupada com o efeito que o esteróide poderia ter em seus níveis de glicose.

“Depois de uma semana, liguei para ele e perguntei: 'Quando é o alívio? chegando?' Eu não estava vendo nenhum efeito ”, lembra ela. Ela concordou em prednisona por uma semana, montando a montanha-russa de açúcar no sangue que resultou.

“A prednisona me deu um empurrãozinho para fazer tudo se acalmar”, diz Bolduc. Seis semanas após o início de seus sintomas de AR, ela estava se sentindo melhor, mas os sintomas não desapareceram. Seu médico decidiu intensificar seu tratamento para o metotrexato, um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD). com ácido fólico, o que ajuda a diminuir o risco de efeitos colaterais. Bolduc diz que isso deu a ela um nível aceitável de alívio. “Eu não tenho nenhum dano nas articulações”, ela diz. “Eu tive alguns surtos significativos, um dos quais me fez voltar à prednisona quando meu pescoço ombro trancado. Mas em geral, 345 dias por ano, está tudo bem e bem controlado. "Quanto aos efeitos colaterais, Bolduc notou que seu cabelo ficava mais fino quando ela tomava metotrexato. Ela está temporariamente fora da droga por causa dos resultados Hoje, ela controla seus sintomas de AR com naproxeno.

Tratamento de AR: Não é tamanho único

Para pacientes e médicos, o processo de encontrar o tratamento certo pode parecer um desafio. Embora alguns encontrem alívio com DMARDs de primeira linha, outros terão que passar para terapias combinadas que envolvem produtos biológicos, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR). “DMARDs são a base da terapia para pacientes com artrite reumatóide ", diz Leslie Harrold, MD, MPH, um reumatologista e professor associado de ortopedia e reabilitação física na Universidade de Massachusetts Medical School em Worcester." No entanto, haverá pacientes que não podem tomar DMAR D terapia ou optar por não. Esses pacientes devem trabalhar com seu médico, explorando outras opções de tratamento. ”

Se os DMARDs não estiverem funcionando bem, o médico pode recomendar o tratamento combinado com um medicamento biológico, mas as diretrizes do ACR recomendam que o tratamento seja recomendado se a sua AR é controlada

Bolduc compreende a preocupação que as pessoas sentem quando enfrentam um menu complicado de medicamentos de AR

"Tenho de estar a bordo antes de sair do consultório do meu médico", diz ela. "Eu pergunto sobre a droga, a história, os efeitos colaterais e os riscos."

Ela também se certifica de conversar com os membros de sua equipe de saúde antes de interromper a medicação, mesmo que haja efeitos colaterais indesejados. Por exemplo, seu médico recomendou outro DMARD, um anti-malárico que é frequentemente prescrito para AR e que pode prevenir danos nas articulações, juntamente com o metotrexato. Logo ela estava se sentindo nauseada e desconfortável. Depois de vários dias, com o consentimento do médico, ela parou de tomá-lo - e se sentiu muito melhor. Mais tarde, seu ortopedista recomendou o uso de apenas um remédio para dor - um AINE mais forte - em vez de vários, mas ela desenvolveu uma reação alérgica e voltou ao naproxeno, com o ibuprofeno, conforme necessário.

O quão satisfeito você está com o seu gerenciamento de AR - e como você está insatisfeito com os efeitos colaterais da medicação - vai levar em consideração os tratamentos que você escolher. "Atualmente, não há muitos biomarcadores ou fatores clínicos que nos ajudem a identificar qual medicamento funcionará em qual paciente", explica o Dr. Harrold, "no entanto, a boa notícia é que para a artrite reumatóide, temos muitas boas opções disponíveis", diz ela. . “Os pacientes devem expressar seus objetivos de terapia. Por sua vez, o provedor deve aconselhar os pacientes sobre o risco e os benefícios do tratamento com base nas características individuais de cada paciente. ”

“ É tudo sobre o equilíbrio ”, diz Bolduc, explicando que ela tenta pesar seus sintomas contra os possíveis efeitos colaterais de medicamentos. “Sou eu quem tem que conviver com o tratamento recomendado e cumpri-lo. Eu preciso comprar. ”