Índice:
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Cerca de 10% dos pacientes com lúpus têm um subtipo chamado lúpus eritematoso cutâneo, que se desenvolve como uma erupção cutânea.
- Uma variação comum do lúpus cutâneo é o lúpus discóide, que se refere ao aparecimento de uma erupção redonda, elevada, avermelhada e escamosa que não coça. A erupção cutânea tipicamente aparece na face e no couro cabeludo e pode causar cicatrizes e queda de cabelo.
- O lúpus eritematoso cutâneo subagudo é outra forma de eritematoso cutâneo. A erupção cutânea é vermelha e escamosa ou pode aparecer com bordas arredondadas. Os pacientes podem ter envolvimento de órgãos como fluido ao redor do coração e pulmões, mas isso é geralmente mais leve do que com o lúpus eritematoso sistêmico, diz Caricchio. Os mesmos remédios usados para o lúpus discóide tendem a ser usados para controlar o lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Pessoas com lúpus eritematoso cutâneo subagudo geralmente têm um bom prognóstico, mas precisam ser monitoradas quanto a problemas com seus órgãos. (12)
- “Os exames laboratoriais geralmente confirmam o diagnóstico”, diz Caricchio, acrescentando que, depois que os medicamentos são suspensos, os sintomas geralmente desaparecem. Os pacientes geralmente fazem uma recuperação completa. (15)
- O lúpus neonatal é uma condição resultante de autoanticorpos transmitidos de uma mulher grávida com lúpus ou uma condição relacionada através da placenta. o bebê se desenvolve no útero, explica Virginia Pascual, MD, diretora do Instituto Drukier de Saúde Infantil da Weill Cornell Medicine, em Nova York. Nem todas as gestações em mulheres com lúpus ou uma condição relacionada, entretanto, necessariamente resultarão em um bebê nascendo com lúpus neonatal. Os sintomas de recém-nascidos com experiência de lúpus neonatal, como diminuição de plaquetas e erupção cutânea, são temporários. No entanto, uma doença rara chamada de bloqueio cardíaco, ou ritmo cardíaco anormal, pode resultar em problemas cardíacos ou até mesmo morte, Dr. Pascual diz.
O lúpus é uma doença auto-imune crônica, na qual o corpo produz proteínas chamadas auto-anticorpos, que atacam as próprias células e tecidos do corpo. A inflamação resultante pode levar a artrite e erupção cutânea, entre outros sintomas, e pode danificar órgãos como rins, coração e cérebro. (1) Até 1,5 milhão de americanos podem ter lúpus. (2) É mais comumente diagnosticada em mulheres em idade fértil, embora os homens também possam desenvolver a doença. (3)
Cerca de 70% das pessoas diagnosticadas com lúpus têm o chamado lúpus eritematoso sistêmico, embora existam vários outros subtipos. (4) Aqui estão algumas das diferenças mais importantes entre os tipos da doença.
Lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico, ou LES, pode afetar potencialmente todo o corpo. Mas nem todos os tecidos e órgãos são afetados em todos os indivíduos. "Não há dois pacientes iguais", diz Stuart D. Kaplan, MD, chefe de reumatologia do Hospital South Nassau Communities, em Oceanside, Nova York. Algumas pessoas podem ter doença leve, enquanto outras têm lúpus mais grave.
Sintomas comuns do LES
Os sintomas comuns do lúpus eritematoso sistêmico incluem erupção cutânea, artrite, febre e fadiga, diz Roberto Caricchio, MD, chefe da seção interina. reumatologia no Temple University Hospital e diretor da Temple Lupus Clinic na Escola de Medicina Lewis Katz, na Filadélfia.
Dores de cabeça e sensibilidade ao sol são outros sintomas comuns. Pessoas com lúpus também podem ter anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) e uma condição chamada edema (inchaço das mãos, braços, pés, pernas e ao redor dos olhos). (5,6)
Complicações mais sérias podem incluir:
- Inflamação renal, ou nefrite lúpica, que pode levar à insuficiência renal
- Doença cardíaca
- Doença da artéria coronária
- Acidente vascular cerebral
- Confusão, convulsões e psicose
- Depressão
- Problemas com memória de curto prazo
- Maior risco de aborto espontâneo e trabalho de parto prematuro em gestantes
Como os médicos testam
Os reumatologistas usam vários testes e critérios de laboratório para diagnosticar lúpus eritematoso sistêmico e prescrever um regime de medicação personalizado com base em sintomas do paciente, diz o Dr. Caricchio.
Tratamento Lúpus Eritematoso Sistêmico
Medicamentos podem incluir antiinflamatórios não-esteróides, ou NSAIDs, corticosteróides, drogas antimaláricas como hidroxicloroquina, que pode modular o sistema imunológico, diz o Dr. Kaplan. Belimumab, um medicamento direcionado, e quimioterapia, que pode suprimir o sistema imunológico, são entre outros medicamentos utilizados para tratar o lúpus eritematoso sistêmico, diz Caricchio.
No gerenciamento operacional, até 90% dos pacientes terão uma expectativa de vida normal, de acordo com a Lupus Foundation of America. (7)
É importante que as pessoas que vivem com o lúpus eritematoso sistêmico saibam que podem manter uma boa qualidade de vida.
“O que eu digo aos pacientes é que meu trabalho é ajudá-los a chegar onde possam participe das atividades que eles gostam ”, diz Stacy Ardoin, MD, reumatologista do Centro Médico Wexner da Ohio State University em Columbus. Além de recomendar que os pacientes visitem regularmente o reumatologista para administrar a doença, ela os incentiva a dormir e a se exercitar regularmente - pelo menos 150 minutos por semana - o que pode ajudar a melhorar a saúde cardíaca e mental.
Cerca de 10% dos pacientes com lúpus têm um subtipo chamado lúpus eritematoso cutâneo, que se desenvolve como uma erupção cutânea.
É importante saber que algumas pessoas com esse subtipo de lúpus desenvolvem lúpus eritematoso sistêmico. Acontece em cerca de 10% das pessoas com lúpus eritematoso cutâneo. (8) E os especialistas suspeitam que esta é a progressão natural de algumas variantes da doença (o que significa que não há muito o que fazer para impedir que isso aconteça). Se você tem lúpus eritematoso cutâneo, é importante consultar seu médico regularmente e seguir todas as instruções de tratamento, observa Caricchio, para que o tratamento possa ser alterado conforme necessário (e o mais cedo possível) para identificar e controlar os sintomas que progridem.
Uma variação comum do lúpus cutâneo é o lúpus discóide, que se refere ao aparecimento de uma erupção redonda, elevada, avermelhada e escamosa que não coça. A erupção cutânea tipicamente aparece na face e no couro cabeludo e pode causar cicatrizes e queda de cabelo.
“Um dermatologista geralmente administra lúpus discóide”, diz Caricchio. Pacientes com este tipo de lúpus também precisam ser cuidadosamente monitorados para o desenvolvimento de doença sistêmica, de acordo com um artigo publicado pela primeira vez em 1 de fevereiro de 2018, em
Clinical Rheumatology . (9) O tratamento para o lúpus eritematoso cutâneo pode incluir esteróides ou esteroides tópicos ou drogas antimaláricas injetadas diretamente em lesões cutâneas. (10) Cremes tópicos contendo Prograf (tacrolimus) ou Elidel (pimecrolimus) que modulam a resposta imune da pele, também podem ajudar a controlar o lúpus discóide. (11) A talidomida oral, que afeta a resposta imune, pode ser um tratamento eficaz em casos graves, diz Caricchio. Pessoas com lúpus discóide têm uma boa expectativa de vida
Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
O lúpus eritematoso cutâneo subagudo é outra forma de eritematoso cutâneo. A erupção cutânea é vermelha e escamosa ou pode aparecer com bordas arredondadas. Os pacientes podem ter envolvimento de órgãos como fluido ao redor do coração e pulmões, mas isso é geralmente mais leve do que com o lúpus eritematoso sistêmico, diz Caricchio. Os mesmos remédios usados para o lúpus discóide tendem a ser usados para controlar o lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Pessoas com lúpus eritematoso cutâneo subagudo geralmente têm um bom prognóstico, mas precisam ser monitoradas quanto a problemas com seus órgãos. (12)
Como ambas as formas de lúpus cutâneo podem ser agravadas pela luz solar, os pacientes também precisam evitar a exposição ao sol.
Lúpus eritematoso induzido por drogas
Alguns medicamentos podem causar lúpus, resultando em sintomas como erupção cutânea, dor e inflamação nas articulações, perda de cabelo e febre. Esta forma de lúpus, chamada de lúpus eritematoso induzido por drogas (uma reação exagerada à medicação) é temporária. Normalmente, os sintomas aparecem após um medicamento ser tomado por três a seis meses. (13,14)
“Os exames laboratoriais geralmente confirmam o diagnóstico”, diz Caricchio, acrescentando que, depois que os medicamentos são suspensos, os sintomas geralmente desaparecem. Os pacientes geralmente fazem uma recuperação completa. (15)
Os medicamentos mais comuns que causam a doença são a isoniazida (um antibiótico usado no tratamento da tuberculose), a hidralazina (usada para a hipertensão) e a contrainamida (um medicamento prescrito para problemas do ritmo cardíaco). Outras drogas que podem levar ao lúpus induzido por drogas incluem a minociclina e alguns anticonvulsivantes, Dr. Ardoin acrescenta.
Se os sintomas persistirem, os médicos podem prescrever, AINEs para artrite, cremes esteróides para tratar erupções cutâneas e drogas antimaláricas. para tratar pele e artrite
Mais raramente, os médicos prescreverão altas doses de corticosteróides e imunossupressores se o lúpus eritematoso induzido por drogas estiver causando nefrite ou inflamação ao redor do coração ou dos pulmões. Os médicos também podem recomendar evitar a exposição ao sol, o que pode exacerbar os sintomas.
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O lúpus neonatal é uma condição resultante de autoanticorpos transmitidos de uma mulher grávida com lúpus ou uma condição relacionada através da placenta. o bebê se desenvolve no útero, explica Virginia Pascual, MD, diretora do Instituto Drukier de Saúde Infantil da Weill Cornell Medicine, em Nova York. Nem todas as gestações em mulheres com lúpus ou uma condição relacionada, entretanto, necessariamente resultarão em um bebê nascendo com lúpus neonatal. Os sintomas de recém-nascidos com experiência de lúpus neonatal, como diminuição de plaquetas e erupção cutânea, são temporários. No entanto, uma doença rara chamada de bloqueio cardíaco, ou ritmo cardíaco anormal, pode resultar em problemas cardíacos ou até mesmo morte, Dr. Pascual diz.
Os médicos não sabem como prevenir o lúpus neonatal, mas se você tem lúpus e grávida, Kaplan sugere que você consulte um especialista em medicina materno-fetal de alto risco para ajudar a monitorar seu risco durante a gravidez. Seu médico deve pedir um ecocardiograma fetal de 18 a 24 semanas para detectar um bloqueio cardíaco (que pode ser tratado com um marcapasso implantado no útero ou no nascimento), explica Kaplan.
Fontes editoriais e verificação de fatos
O que é o lúpus? Fundação Lupus da América. 31 de julho de 2013.
Lúpus Eritematoso Sistêmico. Referência Home da Genética da Biblioteca Nacional de Medicina. 6 de março de 2018.
- Lupus. Women'sHealth.gov. 18 de dezembro de 2017.
- Prognóstico e expectativa de vida. Fundação Lupus da América. 18 de julho de 2013.
- Lupus Facts and Statistics. Fundação Lupus da América.
- Lupus. MedlinePlus 31 de janeiro de 2018.
- Lupus. Colégio Americano de Reumatologia. Março de 2017
- Tipos de Lúpus. Fundação Lupus da América. 20 de junho de 2013.
- Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. O uso dos Critérios SLICC e ACR para rotular corretamente os pacientes com lúpus cutâneo e lúpus eritematoso sistêmico.
- Clinical Rheumatology
- . Março de 2018. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Tratamento e Manejo do Lúpus Eritematoso Discóide. Medscape. Maio de 2017. Como o lúpus afeta a pele. Fundação Lupus da América. 12 de julho de 2013.
- Lin J, Vleugels RA. Tratamento e Manejo do Lúpus Eritematoso Subagudo Cutâneo (LECS). Medscape. 9 de junho de 2017.
- Lúpus eritematoso induzido por drogas. MedlinePlus 7 de fevereiro de 2018.
- Lúpus eritematoso induzido por drogas. MedlinePlus 7 de fevereiro de 2018.
- Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Lúpus Eritematoso Induzido por Drogas. Medscape. 30 de junho de 2017.
