Meu caminho para uma endometriose Diagnóstico: A história de Lissa |

Foto cedida por Lissa Palermo Surgeoner

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Em dezembro de 2014, Lissa Palermo Surgeoner estava em sua mesa no trabalho um dia quando de repente sentiu uma dor excruciante no lado esquerdo de seu abdômen - perto, ela pensou, seu ovário. A dor foi tão grave que ela foi ao hospital, onde uma tomografia computadorizada foi realizada. Ela foi diagnosticada com uma pedra nos rins, mas o médico que ela viu também mencionou o acúmulo de fluido perto dos ovários e recomendou que ela fosse checada.

Quando o cirurgião foi ao obstetra, ela descobriu que tinha um cisto seu ovário esquerdo. Seu médico decidiu assistir, mas um mês depois determinou que precisava ser removido. O cirurgião que removeu o cisto acabou removendo seu ovário também e diagnosticando-o com endometriose, uma condição inflamatória dolorosa na qual o tecido do revestimento uterino cresce fora do útero.

Juntando seu caminho para a endometriose

Até hoje, Cirurgião é cético sobre a pedra nos rins que a enviou no caminho para um diagnóstico de endometriose. "Naquela mesma noite também recebi menstruação", diz ela. Mas depois do diagnóstico, muitas outras coisas começaram a fazer sentido. Quando ela estava crescendo, o cirurgião se lembra de ter cãibras ruins, mas tentando ignorá-las. "Eu só pensava que eu era um covarde", diz ela, lembrando de estar no chão do banheiro com dor durante os primeiros dois dias de seu período quando ela estava no ensino médio. "Eu pensei que estava apenas exagerando a dor porque ninguém mais parecia ter esse tipo de problema."

Ainda assim, a dor - embora miserável às vezes - nunca foi incapacitante para o cirurgião. "Sou uma das sortudas", diz ela, "que é capaz de usar almofadas de aquecimento e ibuprofeno."

Cirurgião descobriu que os sintomas mais incapacitantes foram um tanto nebulosos. "Definitivamente, acho que meu humor estava mais afetado ", diz ela." Agora eu posso muito bem olhar para o calendário um par de dias antes [meu período] e não é apenas PMS - é um nível completamente diferente de emoções e depressão relacionada diretamente com [endometriose]. > Pesquisa publicada em maio de 2016 no

Jornal Internacional de Saúde da Mulher confirma que as mulheres com endometriose estão em maior risco de ansiedade, depressão e outros transtornos psiquiátricos, mas ainda não está claro se isso é um efeito do endometriose em si ou dor pélvica crônica.







e então há a enorme quantidade de sintomas misteriosos que enviou Surgeoner em uma perseguição médica logo depois que ela terminou a faculdade de direito em 2008. "Eu me considerava uma pessoa bastante saudável". ela sentiu um cansaço esmagador e suspeitava chapéu algo simplesmente não estava certo. "Eu fui de médico para médico, [perguntando,]" Eu tenho artrite? Eu tenho fibromialgia? ", Diz ela." Eu não acho que foi sequer reunido que meus sintomas poderiam estar ligados ao meu período. Senti uma fadiga severa e, no geral, não apenas saudável, mas não sinto qualquer sintoma ". Ela foi submetida a teste e teste, e nada surgiu, exceto inflamação. Na mente do cirurgião, tudo se conecta à endometriose, mas na época, ela estava a anos desse diagnóstico. De fato, tanto a fadiga crônica quanto a fibromialgia são condições que têm sido relacionadas à endometriose, embora novamente não esteja claro se a endometriose causa esses sintomas. Pelo contrário, pensa-se que as mulheres com endometriose podem simplesmente ter uma incidência maior de muitas doenças autoimunes, incluindo fadiga crónica, bem como alergias, asma, esclerose múltipla, lúpus, hipotiroidismo e certos cancros.

Em retrospectiva, Surgeoner acredita que a O fato de ela ter usado pílulas anticoncepcionais durante a maior parte dos 20 anos provavelmente foi uma bênção, já que o controle da natalidade é um dos principais tratamentos para o tratamento da endometriose.

Medicamentos supressivos - isto é, controle de natalidade tomado continuamente - é um dos pilares do tratamento da endometriose, diz Leena Nathan, MD, professor assistente clínico de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico da UCLA. "O objetivo é minimizar ou evitar um período, tanto quanto possível", diz ela, "porque isso ajuda a evitar a dor e as cicatrizes do período e pode até mesmo impedir a progressão da doença". Certos tipos de controle de natalidade resultam em tendo um período apenas algumas vezes por ano, “mas”, diz o Dr. Nathan, “a maioria dos meus pacientes é bem experiente e sabe como simplesmente pular as pílulas de placebo mensais e ir para a próxima matilha”.

uma família vivendo com endometriose Quando se casou, o cirurgião interrompeu o controle da natalidade - a perda de seu ovário aos 33 anos acelerou seu plano de começar uma família com o marido. Seu ginecologista recomendou que o casal tentasse engravidar primeiro, mas cirurgião, com medo de esperar, chamou uma médica de fertilidade, que, por causa de sua endometriose, a viu imediatamente.Depois de três tentativas malsucedidas de inseminação intra-uterina (IIU), ela engravidou no primeiro ciclo de fertilização in vitro. fertilização (FIV).

"Sendo pr Egnant foi o melhor que eu já senti ", diz o cirurgião," não apenas cãibras, mas apenas emocionalmente. Não foi apenas estar alegre por estar grávida. Para mim, a endometriose é realmente uma doença causada pelo estrogênio, o que não significa que você tem toneladas de estrogênio - significa que você não tem progesterona, que é o tipo de elevador de humor para as mulheres. Felizmente para a Cirurgiã, a gravidez não apenas lhe rendeu nove meses de liberdade das cólicas mensais e alterações de humor, mas a amamentação continuou a brilhar por cerca de 14 meses (embora ela começasse a sentir uma deterioração como seu filho começou a amamentar menos e ingerir alimentos mais sólidos.

"A gravidez é um estado de alta progesterona, o que significa que muitos dos meus pacientes se sentem muito bem durante a gravidez", concorda Sara Till, médica obstetra da Universidade. de Michigan em Ann Arbor, que é especializada no tratamento de pacientes com dor pélvica e endometriose

Encontrando Terapias Alternativas

Por enquanto, a medicação anticoncepcional está fora da mesa desde Surgeoner e seu marido estão pensando em tentar outro bebê em breve. No entanto, ela encontrou alguns tratamentos alternativos que ajudam tanto com seu humor quanto com a dor. Ver uma acupunturista especializada em fertilidade duas vezes ao mês ajuda no humor dela. Ela também tentou outra terapia tradicional chinesa, chamada moxabustão; seu acupunturista acendeu um e colocou-a em seu estômago enquanto ela estava sentindo cãibras, e sua dor foi completamente aliviada (embora tenha voltado em poucas horas).

"Eu acredito fortemente na conexão mente-corpo em termos de dor pélvica, ”Diz Nathan,“ e definitivamente se refere [pacientes] aos meus colegas na medicina leste-oeste para ajudar. Eles fazem acupressão e acupuntura e usam várias ervas para ajudar a atenuar os sintomas. ”

O cirurgião também descobre que a dieta parece ajudar - especificamente, ingerir alimentos com baixo teor de carboidratos e evitar laticínios. Ela também evita a soja. "Eu não sou perfeita", ela diz. "Eu gosto muito de comida. Mas eu definitivamente noto a diferença."

Gerenciamento da Endometriose Contínua

O mais frustrante para o Cirurgião é a mortalha de mistério e questões não respondidas que envolvem a endometriose. Mesmo que ela tenha visto muitos médicos e passado por muitos testes, ela nunca teve um médico dizendo: "É a endometriose" - mesmo em uma recente discussão com seu médico sobre como administrar suas variações de humor mensais. Na verdade, Surgeoner às vezes se pergunta se metade dos médicos que ela viu nem acredita em endometriose existe, embora ela saiba que, tecnicamente, a condição é uma que pode ser vista e comprovada.

Cirurgião pode não estar tão fora da base. Apesar de ser uma das desordens ginecológicas mais comuns, afetando 1 em cada 10 mulheres e metade das que sofrem infertilidade, a maioria dos clínicos gerais não se sente à vontade para tratar pacientes com endometriose, e metade não pode nem citar três sintomas principais, uma pesquisa recente. de provedores sugere.

"Pode ser complicado diagnosticar a endometriose", diz Nathan. "Muitas mulheres têm cãibras durante o período, e algumas mulheres não têm câimbras e não sabem que têm endometriose até que tentem engravidar. Outras mulheres têm tanto desconforto e você vê um pequeno ponto de endometriose no estômago." pelve. "

Encontrar um médico com conhecimento baseado em evidências é um primeiro passo essencial, no entanto, diz Nathan. Seu médico deve ser capaz de aconselhá-lo sobre os sinais e sintomas da endometriose, bem como as diferentes opções de tratamento. E um bom prestador de cuidados também saberá quando encaminhá-lo para um especialista que pode orientá-lo através das etapas de acompanhamento. "Se eu simplesmente não conseguir levar os pacientes a um nível em que eles tenham um controle satisfatório da dor", diz Nathan, "eu os encaminharei para um especialista em dor pélvica. Quando chegar a esse ponto, ] a perícia dos meus colegas. "