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- Na Cleveland Clinic e em muitos outros centros, os cirurgiões cardíacos fazem grandes esforços para evitar a transfusão de pacientes a anemia não se torna perigosa, disse Koch. As práticas variam entre hospitais e regiões do país. Durante uma cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), por exemplo, um paciente em um hospital pode receber duas unidades de sangue, enquanto os médicos em outro centro podem decidir não administrar uma transfusão de sangue a um paciente similar.
- Quais são os riscos envolvidos em obter uma transfusão de sangue?
- As pessoas que recebem transfusões de sangue durante a cirurgia também enfrentam um risco aumentado de desenvolver fibrilação atrial depois, acrescentou Koch.
- Além de cirurgias cardíacas minimamente invasivas, existem outras coisas que os cirurgiões podem fazer para evitar perda excessiva de sangue. Na sala de cirurgia, a equipe cirúrgica pode tomar medidas para garantir que seu sangue não fique muito diluído com fluidos, o que reduz os níveis de hematócrito. Além disso, uma máquina chamada de proteção de célula captura o sangue e o limpa para que ele possa ser devolvido ao paciente. Evitar certos medicamentos pode diminuir o risco de sangramento também. Na Clínica Cleveland, os médicos consertam até mesmo as menores áreas de sangramento antes de terminar a cirurgia para diminuir a necessidade de uma transfusão de sangue posterior ou outra ida à sala de cirurgia, disse Koch.
- Se você é anêmico, as chances de precisar de uma transfusão de sangue durante a cirurgia aumentam. Então, Koch disse, é importante encontrar a fonte de anemia e tratá-la antes de ir à faca, se possível.
- Moore sugeriu que se aproximasse da cirurgia como se você estivesse em treinamento. Certifique-se de estar acompanhando seus medicamentos, comendo bem e fazendo exercícios adequados. Manter-se o mais saudável possível antes da cirurgia, ela disse, pode se traduzir em um bom resultado depois.
Se você está tendo uma cirurgia cardíaca por fibrilação atrial ou outra condição, você pode estar preocupado com a possibilidade de precisar de uma transfusão de sangue. Embora o suprimento de sangue seja seguro e as transfusões possam salvar vidas, elas também podem acarretar sérios riscos à saúde. Cada vez mais, especialistas em medicina transfusional dizem que reter uma transfusão é muitas vezes o melhor remédio.
A perda de sangue e outros fatores durante a cirurgia cardíaca podem causar anemia, uma falta de glóbulos vermelhos transportadores de oxigênio. Durante uma operação, a equipe cirúrgica monitora seu nível de hemoglobina ou hematócrito para garantir que você não está ficando muito anêmico. Se os médicos decidirem que seus níveis estão muito baixos, você pode receber uma transfusão de sangue.
A sabedoria convencional pode levar você a acreditar que se sairá melhor se receber uma transfusão, mas nem sempre é assim, disse Colleen Koch, MD. vice-presidente de pesquisa e educação em anestesiologia cardiotorácica na Cleveland Clinic em Ohio. De fato, os pacientes de cirurgia cardíaca que recebem transfusões de sangue tendem a não se sair tão bem quanto aqueles que não os recebem, disse o Dr. Koch. A Transfusão de Sangue Às vezes é em excesso? Nos últimos anos, a pesquisa médica mostrou alguns pacientes de cirurgia cardíaca podem tolerar níveis de hemoglobina / hematócrito mais baixos do que se acreditava ser seguro, explicou Koch. Nacionalmente, ela disse, as taxas de transfusão durante e após a cirurgia cardíaca diminuíram. Isso é bom porque o suprimento de sangue pode flutuar amplamente em diferentes áreas do país e em certas épocas do ano
Na Cleveland Clinic e em muitos outros centros, os cirurgiões cardíacos fazem grandes esforços para evitar a transfusão de pacientes a anemia não se torna perigosa, disse Koch. As práticas variam entre hospitais e regiões do país. Durante uma cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), por exemplo, um paciente em um hospital pode receber duas unidades de sangue, enquanto os médicos em outro centro podem decidir não administrar uma transfusão de sangue a um paciente similar.
sugiro que a variabilidade significa ou sugere que talvez alguns centros estejam abusando do sangue ”, disse ela. De acordo com um estudo de maio de 2013 na revista Lancet, a falta de recomendações claras sobre quando transfundir contribui para essas diferenças nas práticas
Perguntas para Perguntar sobre Transfusões Sangüíneas e Cirurgia Cardíaca
Antes de ir para a sala de cirurgia, É inteligente perguntar à sua equipe médica sobre a probabilidade de precisar de uma transfusão de sangue e se ela pode ser evitada. Aqui estão algumas questões-chave:
Quais são os riscos envolvidos em obter uma transfusão de sangue?
O maior risco de transfusão de sangue (embora ainda raro) é uma reação transfusional, explicou Stephanie Moore, MD, cardiologista na Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco no Massachusetts General Hospital, em Boston. "É muito parecido com uma reação alérgica - você tem pressão arterial baixa e um ritmo cardíaco acelerado", disse ela. Pode exigir uma visita à unidade de tratamento intensivo para receber tratamento adequado. Outra reação grave e rara é chamada de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), que pode ser fatal. Ambas as condições geralmente acontecem com pessoas que tiveram transfusões de sangue anteriores, disse Dr. Moore. Como o suprimento de sangue é rigorosamente rastreado, as infecções transmitidas pelo sangue são raras após uma transfusão, mas receber uma transfusão de sangue ainda pode afetar o sistema imunológico. sistema e capacidade de curto prazo para combater infecções. Um estudo nos Anais de Cirurgia Torácica, publicado em maio de 2013, descobriu que pacientes de cirurgia cardíaca que receberam transfusões de glóbulos vermelhos tinham 5% mais probabilidade de desenvolver uma infecção grave, incluindo colite por C. difficile, pneumonia e outras infecções bacterianas. Além disso, Koch disse que as pessoas que recebem transfusões gastam mais tempo no ventilador após a cirurgia de coração aberto. "Quando você tem mais complicações, como infecção e mais tempo em um ventilador, você tende a ter uma estadia mais longa no hospital", observou ela.
As pessoas que recebem transfusões de sangue durante a cirurgia também enfrentam um risco aumentado de desenvolver fibrilação atrial depois, acrescentou Koch.
Qual é a quantidade esperada de perda de sangue para minha cirurgia?
É uma boa ideia perguntar ao seu cirurgião se o procedimento planejado é o mais minimamente invasivo para sua condição em particular e quanto sangue você pode perder, sugeriu Moore. A perda de sangue geralmente depende da sua saúde geral e se você já fez alguma cirurgia antes. Pessoas em diluentes de sangue para fibrilação atrial e aqueles com doença hepática ou um distúrbio de plaquetas no sangue estão em maior risco de mais sangramento. Uma cirurgia de reoperação também pode resultar em mais perda de sangue.
O que pode ser feito durante a cirurgia cardíaca para reduzir a perda de sangue?
Além de cirurgias cardíacas minimamente invasivas, existem outras coisas que os cirurgiões podem fazer para evitar perda excessiva de sangue. Na sala de cirurgia, a equipe cirúrgica pode tomar medidas para garantir que seu sangue não fique muito diluído com fluidos, o que reduz os níveis de hematócrito. Além disso, uma máquina chamada de proteção de célula captura o sangue e o limpa para que ele possa ser devolvido ao paciente. Evitar certos medicamentos pode diminuir o risco de sangramento também. Na Clínica Cleveland, os médicos consertam até mesmo as menores áreas de sangramento antes de terminar a cirurgia para diminuir a necessidade de uma transfusão de sangue posterior ou outra ida à sala de cirurgia, disse Koch.
Há algo que eu possa fazer antes da cirurgia para reduzir? A Necessidade de uma Transfusão de Sangue?
Se você é anêmico, as chances de precisar de uma transfusão de sangue durante a cirurgia aumentam. Então, Koch disse, é importante encontrar a fonte de anemia e tratá-la antes de ir à faca, se possível.
Se você está tomando anticoagulantes para fibrilação atrial ou outro motivo, certifique-se de entender quando parar. sua medicação antes da cirurgia. Evite os AINEs como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), pois eles também podem causar problemas de sangramento após a cirurgia. Se você tomar uma aspirina diariamente, certifique-se de discutir com seu cirurgião se deve ou não interromper o tratamento antes da cirurgia.
Moore sugeriu que se aproximasse da cirurgia como se você estivesse em treinamento. Certifique-se de estar acompanhando seus medicamentos, comendo bem e fazendo exercícios adequados. Manter-se o mais saudável possível antes da cirurgia, ela disse, pode se traduzir em um bom resultado depois.
