Guerras Salinas: Quão baixo é muito baixo para a ingestão de sódio? Um grupo de especialistas médicos emitiu um relatório sobre a ingestão de sal que parece minar as recomendações previamente emitidas pela American Heart Association.

Um novo relatório sobre redução de sódio nos EUA A dieta desencadeou um debate acalorado na comunidade de cuidados de saúde ao parecer conflitar com as recomendações amplamente divulgadas da American Heart Association (AHA) sobre o quanto os indivíduos salgados devem consumir. Embora não faça recomendações dietéticas diretas, o Institute of Medicine (OIM) relatou em 14 de maio em seu site que o consumo de sal inferior a 2.300 miligramas por dia foi associado com maiores taxas de mortalidade entre vários grupos de pacientes estudados em pesquisas anteriores.

Por exemplo, o relatório da OIM citou The National Health and Pesquisa do Exame de Nutrição (NHANES) II, com mais de 7.000 pessoas entre 30 e 74 anos de idade. A pesquisa constatou que os níveis diários de consumo de sódio abaixo de 2.300 miligramas estavam associados a taxas de mortalidade mais altas por todas as causas. A OIM pediu cautela: "Faça perguntas ao seu médico. A única maneira de as pessoas saberem o que fazer individualmente é procurar em suas circunstâncias específicas ", disse Brian Strom, MD, presidente do relatório da OIM e professor de Saúde Pública na Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia.

Mas os críticos observaram que os dados da OIM pareciam entrar em conflito com o conhecido USDA. recomendações que a maioria dos americanos limita o consumo de sal a 2.300 miligramas por dia, e a apenas 1.500 miligramas por dia se tiverem mais de 50 anos, afro-americanos, têm histórico de diabetes ou correm o risco de ter pressão alta. A recomendação da AHA é de 1.500 miligramas por dia para todos os indivíduos.

Na média atual de 3.400 miligramas de ingestão de sódio por dia, a maioria dos americanos está muito acima do limite salino saudável. Os médicos acham que um nível de consumo de sódio de 1.500 é difícil de alcançar na dieta. "Muito menos do que 1% da população come dessa maneira. É extraordinariamente difícil chegar a 1.500", disse o Dr. Brian Strom, presidente do relatório da OIM e professor de Saúde Pública da Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia.

The Salt Debate

O relatório da IOM descobriu que, para alguns pacientes, inclusive aqueles com insuficiência cardíaca congestiva grave, a ingestão de sódio, que era muito baixa ou muito alta, levava a eventos adversos. Para esses pacientes, a evidência está ausente em quão baixo é ir, com segurança. Strom disse à Everyday Health que conversar com seu médico sobre os níveis corretos de sódio para você é fundamental. Outros dados no relatório do IOM mostraram que, para a maioria dos americanos, a ingestão de sódio de mais de 2.300 miligramas por dia é arriscada, e Strom disse: "Há dados muito bons para apoiar a redução do sal excessivo".

Não foram feitos estudos suficientes para saber exatamente o quão baixo temos para obter os melhores resultados de saúde. "É improvável que esse estudo seja visto em um futuro próximo", disse o cardiologista Brigham and Woman's Hospital, Dr. Elliott Antman, porta-voz da AHA. Ele disse que os participantes do estudo para acompanhar experimentalmente os níveis mais baixos ou mais altos de sódio parecem antiético, considerando os riscos conhecidos de hipertensão, doenças cardiovasculares e derrames que vêm com sódio mais alto. "AHA não está mudando recomendações", acrescentou.

Antman disse ao Everyday Health: "Estamos consumindo mais sódio do que precisamos biologicamente. O ensaio [Dietary Approaches to Stop Hypertension]

DASH não mostrou evidência de dano e alguns pacientes atingiram 1.500 em sua dieta. ”O ensaio clínico DASH e a dieta DASH, que saíram do estudo, limitam o sódio na dieta, promove o consumo de frutas e legumes e limita o acréscimo de açúcar, carne e gorduras com o objetivo de prevenir e tratar a hipertensão através de mudanças saudáveis ​​no estilo de vida. Lawrence Appel, MD, MPH liderou o DASH tr e observou como a redução do sódio na dieta é importante, “Os grupos para os quais se aplica a recomendação de 1.500 miligramas, ou seja, adultos de meia-idade, afro-americanos e pacientes com hipertensão, diabetes e doença renal crônica aqueles com maior risco de doença cardíaca relacionada à pressão arterial e acidente vascular cerebral. Para adultos de meia-idade e idosos e para afro-americanos, há fortes evidências de que esses grupos são especialmente sensíveis aos efeitos da redução da pressão arterial na redução da pressão arterial ”. Ele conclui:“ De fato, a redução de sódio tem um tremendo potencial de redução. disparidades raciais na doença cardiovascular relacionada à pressão arterial. ” Os médicos do IOM e da AHA ainda concordam que os americanos consomem muito mais sódio do sal em sua alimentação do que um coração saudável precisa, o dobro dos limites recomendados. Eles também concordam que altos níveis de sódio na dieta contribuem para a pressão alta, doenças cardiovasculares e derrame. A dieta americana atual inclui 3.400 miligramas de sódio por dia, em média, muito alta comparada com os limites recomendados pela US Health and Human Services e AHA de 2.300 miligramas por dia, e apenas 1.500 miligramas por dia para pessoas com hipertensão ou que estão em risco. para hipertensão (acima de 50 anos, afro-americanos, história de diabetes ou doença renal crônica).

De acordo com o relatório do IOM, algumas restrições de sal podem ir longe demais. Revisores em um grupo presidido pelo Dr. Strom analisaram as evidências publicadas disponíveis para os resultados de saúde e concordaram em três pontos principais resumidos aqui:

A ingestão de sódio está diretamente ligada aos resultados de saúde e precisamos de esforços baseados na população para reduzir o sódio dietético excessivo in 9) Mais estudos e pesquisas são necessários porque faltam evidências para os resultados de saúde das pessoas que chegam a 1.500 miligramas por dia.

Mais pesquisas também são necessárias, pois faltam evidências para os desfechos de saúde para aqueles com hipertensão, em baixos níveis de sódio.

1. Razões para reduzir
2. Demasiado sal na dieta aumenta a pressão sanguínea enquanto reduz o sal. “Reduzir o sódio melhora a saúde do coração, diminuindo a pressão arterial. Antman disse: “O excesso de sal faz com que os indivíduos retenham água, o que leva à hipertensão. Pode afetar os rins e a rigidez dos vasos sanguíneos a longo prazo ”, disse o porta-voz da AHA. O nível recomendado pela AHA de 2.300 miligramas de sódio é de cerca de uma colher de chá de sal por dia e, para aqueles com hipertensão, 2/3 de uma colher de chá atende ao limite inferior de 1.500 miligramas. Antman disse ao Everyday Health: “Precisamos que os consumidores insistam em opções mais baixas de sal. Se os consumidores adicionarem pressão, a indústria de alimentos responderá. ”Até mesmo a OIM concorda e pediu à FDA que faça a indústria alimentar reduzir o sal, em seu relatório
3. Estratégias para Reduzir a Ingestão de Sódio nos Estados Unidos

, um esforço que não foi totalmente bem sucedido. Uma única refeição média pode facilmente satisfazer toda a ingestão de sódio recomendada para o dia inteiro. O site do CDC tem um widget de sal //www.cdc.gov/widgets/ quiz para testar facilmente seu conhecimento sobre o sal na saúde do coração.

O relatório do IOM apóia claramente os esforços atuais para reduzir o excesso de sódio na dieta americana. Antman concluiu: "Precisamos manter o foco naquilo que sabemos ser uma recomendação saudável para o coração e reduzir a ingestão de sódio na dieta". O resultado final agora, Appel, líder do estudo DASH, disse à Everyday Health: "Redução de sódio". continua a ser um componente criticamente importante dos esforços de saúde pública destinados a promover a saúde cardiovascular e prevenir doenças cardiovasculares. ”Strom concorda,“ não há dúvida de que reduzir o excesso de sal é benéfico. ” Você conhece o nível de ingestão de sódio? A maioria das pessoas ainda tem um longo caminho a percorrer para chegar ao limite de 2.300 miligramas. Converse com seu médico sobre qual nível de sódio na dieta é melhor para você. Se você tiver dicas sobre como limitar o excesso de sal na dieta, compartilhe um comentário com os leitores da Everyday Health na caixa Comentário abaixo do artigo.