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A redução do colesterol é um passo importante na prevenção e no controle de doenças cardíacas. Existem vários tipos diferentes de medicamentos usados para tratar doenças cardíacas e, especificamente, colesterol alto.
Mas além dos medicamentos com os quais você pode estar familiarizado, existem outros medicamentos que podem ser eficazes na redução do colesterol: moduladores seletivos do receptor de estrogênio. usado para a osteoporose e para prevenir e tratar o câncer de mama e ligantes de ácidos biliares.
Sobre os SERMs
Os SERMs são medicamentos que possuem uma capacidade única. Em certas partes do corpo - especificamente os seios - eles bloqueiam os efeitos do hormônio estrogênio. Essa propriedade os torna eficazes na prevenção de recidivas do câncer de mama após a cirurgia inicial e na prevenção do câncer de mama em algumas mulheres de alto risco que provavelmente sofrerão câncer de mama no futuro.
Mas os SERMs não param os efeitos do estrogênio em todos os lugares no corpo - somente em locais selecionados (daí o nome)
Existem três medicamentos SERM atualmente disponíveis:
- Raloxifeno (Evista)
- Toremifeno (Fareston)
- Tamoxifeno (Nolvadex)
SERMs também pode ter efeitos benéficos em outras partes do corpo, como na osteoporose, uma doença que afina os ossos, onde imitam o efeito benéfico que o estrogênio tem sobre os ossos. O raloxifeno é um SERM principalmente prescrito para este fim.
Prós e Contras da SERMS
O próprio estrogênio ajuda a controlar a produção de colesterol do corpo. E pelo menos um SERM, o raloxifeno, também faz isso, baixando o LDL (mau colesterol) e os níveis de colesterol total. Esta propriedade do raloxifeno é de interesse para os pesquisadores da saúde por seu potencial para diminuir a doença cardiovascular.
Um estudo recente descobriu que mulheres com diabetes tipo 2 que tomaram raloxifeno tinham menos colesterol e gordura no sangue, especialmente se não estivessem tomando uma estatina para tratar seu colesterol alto
Assim, enquanto os SERMs estão ocupados inibindo os efeitos do estrogênio nos seios, eles estão promovendo os efeitos do estrogênio - construindo ossos e controlando o colesterol - em outras partes do corpo. A SERMS individual varia em sua capacidade de fazer cada uma dessas coisas
No lado negativo, os SERMs têm vários efeitos colaterais que podem ser sérios. "Há um par de problemas", diz Myron Gerson, MD, cardiologista e professor de medicina e biologia na Universidade de Cincinnati College of Medicine, em Ohio. O mais preocupante é que o tamoxifeno, em particular, aumenta o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões ou pernas, bem como aumenta o risco de derrame. E também pode aumentar o risco de câncer no útero. O raloxifeno é menos provável de ter esses efeitos.
As SERMS não são atualmente prescritas para o controle do colesterol, mas para aqueles que o utilizam por outras razões, como mulheres em raloxifeno para prevenção da osteoporose, é um bom efeito colateral. Em um estudo que examinou os poderes de redução de colesterol de alguns SERMs, "os autores sugerem redução intensiva no risco cardiovascular por redução de peso, controle da pressão arterial e drogas estatinas" ao invés do uso arriscado de SERMs, diz o Dr. Gerson. > Você deve pegar ligantes de ácidos biliares
Ligantes de ácidos biliares, também chamados de resinas, são drogas que aderem aos ácidos biliares. O fígado produz ácidos biliares do colesterol digerido. Uma vez que o fígado converte o colesterol em ácidos biliares, os ácidos biliares penetram no intestino, onde são absorvidos novamente e devolvidos ao fígado.
Os ligantes de ácidos biliares ajudam a diminuir o colesterol LDL "ruim", aderindo a estes ácidos biliares nos intestinos antes de retornarem ao fígado. Isso permite que os ácidos biliares sejam excretados do corpo nas fezes, em vez de terminarem no sangue. Isso também encoraja o fígado a continuar transformando mais e mais colesterol em ácidos biliares, que o corpo continua a excretar. Ao converter mais colesterol e livrar-se dos ácidos biliares, o corpo se livra do colesterol - o que significa níveis mais saudáveis de colesterol no sangue e menos risco de doença cardíaca e ataque cardíaco.
Os ligantes de ácidos biliares são usados principalmente para diminuir os níveis de colesterol, às vezes em combinação com estatinas, outras drogas redutoras de colesterol. Um ligante de ácido biliar, cloridrato de colesevelam, também é usado para controlar o açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2.
Nomes genéricos e de marca de ligantes de ácidos biliares incluem:
Cloridrato de colesevelam (Welchol)
- Colestiramina (Questran, Questran Light)
- Colestipol (Colestid)
- Prós e contras de aglutinantes de ácidos biliares
Os aglutinantes de ácidos biliares podem ser muito eficazes, mas ainda mais quando o paciente está limitando gordura e colesterol em sua dieta. O controle da dieta mais os ligantes de ácidos biliares podem reduzir os níveis de colesterol em até 15% a 20%. Os contras: aglutinantes ácidos biliares podem ser inseguros para serem administrados com outros medicamentos, pois podem interagir e causar uma reação séria. Em particular, eles são conhecidos por interagir com medicamentos usados para tratar doenças cardíacas, incluindo:
Medicamentos beta-bloqueadores para pressão alta
A varfarina mais fina do sangue
- A medicação para o coração digoxina
- Medicamentos diuréticos
- Medicamentos para diabetes, como a gliburida e a glimepirida
- Além disso, os ligantes de ácidos biliares podem causar vários efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem incluir deficiências de vitaminas e problemas gastrointestinais irritantes, como constipação e gases. Embora raras, algumas pessoas tiveram sérios problemas de fígado, então qualquer pessoa que tenha uma condição hepática não deve tomar um adesivo de ácido biliar sem o consentimento de um médico.
- Saiba mais no Centro de Saúde do Coração Everyday Health.
