QUARTA-FEIRA, 30 de janeiro de 2013 (HealthDay News) - Para homens com câncer de próstata que estão tentando decidir entre cirurgia ou radioterapia, uma nova pesquisa mostra que declínios sexuais , a função urinária e intestinal diferem a cada tratamento a curto prazo, mas esses declínios tendem a se equilibrar a longo prazo.
O estudo incluiu mais de 1.600 homens tratados para câncer de próstata em estágio inicial. Pesquisadores perguntaram a eles sobre sua saúde urinária, sexual e intestinal após cirurgia para remover a próstata ou radioterapia.
Embora as taxas de declínio da saúde nessas áreas tenham diferido dois e cinco anos após o tratamento, os homens relataram declínios similares tratamento após 15 anos.
Enquanto os homens que se submeteram à cirurgia apresentaram taxas mais altas de incontinência urinária e disfunção erétil dois e cinco anos depois, os homens que receberam radioterapia tiveram taxas mais altas de urgência intestinal ou sensação de passarem pelas fezes, mas não ser capaz de fazê-lo
O estudo foi publicado na edição de 31 de janeiro do New England Journal of Medicine.
"Nossa esperança era que a medição dos resultados relatados pelo paciente em um período de 15 anos forneceria aos pacientes e seus médicos uma visão realista da experiência de sobrevivência do câncer de próstata ", disse o autor do estudo Dr. Matthew Resnick, um instrutor de cirurgia urológica do Vanderbilt University Medical Center. n Nashville, Tennessee
Problemas urinários, sexuais e intestinais estão entre os efeitos colaterais mais comuns do tratamento do câncer de próstata, acrescentou Resnick. Os declínios provavelmente se devem a uma combinação do tratamento com o envelhecimento em geral e os efeitos colaterais se prolongam após 15 anos.
No entanto, as diferenças de curto prazo podem ser suficientes para direcionar alguns homens para um ou outro tratamento.
"Não há uma abordagem única para todos. Diferentes homens se sentem diferentes sobre a possibilidade de benefícios e riscos de tratamento", disse Resnick. Por exemplo, homens que já estavam passando por incontinência urinária podem querer escolher um tratamento como a radioterapia porque estava associado a menores taxas de problemas urinários a curto prazo.
Cirurgia para remover toda a próstata, chamada prostatectomia radical, e radioterapia são ambos tratamentos recomendados para o câncer de próstata de baixo e médio risco, de acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network.
No entanto, essas diretrizes afirmam que, para homens com câncer de próstata de baixo risco, espera vigilante a doença e tratá-lo apenas se ele mudar - é a melhor opção.
Resta saber como os homens que optam pela espera vigilante se sairão em termos de saúde urinária, sexual e intestinal, especialmente a longo prazo. , Resnick observou.
Pesquisas anteriores descobriram que fazer espera vigilante por um ano após o diagnóstico estava associado a taxas mais baixas de incontinência urinária e disfunção sexual, mas taxas mais altas de bloqueio urinário e sete anos depois, comparados aos homens que foram tratados imediatamente.
O presente estudo envolveu 1.655 homens que apresentavam estágio 1 ou 2 de câncer de próstata, que não se espalharam para além da próstata. Os homens foram diagnosticados entre as idades de 55 e 74 anos em 1994 e 1995, e a maioria foi tratada no ano de diagnóstico.
Cerca de 70 por cento dos participantes realizaram prostatectomia radical, enquanto os restantes 30 por cento tiveram radioterapia externa. raios de alta energia são direcionados de fora do corpo.
A escolha do tratamento pode variar com base em vários fatores, incluindo idade, estágio do câncer de próstata e outras doenças, disse Resnick. Os pesquisadores levaram em conta essas diferenças ao analisar os resultados do tratamento.
Os autores do estudo perguntaram aos homens sobre sua função urinária, sexual e intestinal antes de serem diagnosticados, bem como nos meses seguintes ao tratamento. Os participantes também avaliaram sua própria saúde nessas áreas.
Embora tenha havido declínio após os dois tratamentos, os homens que receberam a cirurgia relataram declínios mais acentuados na saúde urinária e sexual, de uma pontuação de cerca de 95 e 70, respectivamente, antes da cirurgia para cerca de 60 e 20 nos meses seguintes. olhe para essas mudanças e diga que elas são significativas ", disse o Dr. John Wei, professor de urologia da Universidade de Michigan que não esteve envolvido no estudo. Apesar de sua saúde urinária e sexual ter se recuperado cerca de um ano após o tratamento , pacientes cirúrgicos ainda eram seis vezes mais propensos a ter incontinência urinária e 3,5 vezes mais propensos à disfunção erétil dois anos após o tratamento do que pacientes com radiação.
"A trajetória das linhas é diferente", disse Resnick. "Obviamente, a cirurgia é muito mais um insulto agudo que a radiação."
No entanto, os homens que receberam radioterapia relataram maior perda precoce da função intestinal, de uma pontuação de 90 a 75. Embora tenham recuperado alguma função, os homens que fizeram a cirurgia tinham 39% e 47% menos probabilidade de relatar urgência intestinal dois e cinco anos depois, respectivamente. “Eu tenho dito aos pacientes há anos sobre esses tipos de diferenças associadas ao tratamento do câncer de próstata”, disse Wei.
Este estudo fornece um ponto de referência ao explicar esses problemas aos pacientes, disse Wei, acrescentando que aplaude os autores por seguirem os homens neste estudo por 15 anos.
Em 15 anos após o tratamento, os declínios estavam em o mesmo intervalo para ambos os grupos de tratamento. Homens relataram uma pontuação entre 70 e 80 para a função urinária, cerca de 20 para a função sexual e 80 para a função intestinal.
No entanto, "eu seria um pouco cuidadoso em mostrar os resultados [deste estudo] para os meus pacientes", Wei Os tratamentos intensivos de câncer de próstata são feitos de maneira diferente hoje em dia; por exemplo, a cirurgia pode ser feita com um robô ou com laproscopia minimamente invasiva usando pequenas incisões no abdômen. Os cancros também tendem a ser detectados mais cedo quando são menos agressivos e, portanto, o tratamento pode ser menos agressivo.
Essas diferenças podem resultar em menores taxas de efeitos colaterais, disse Wei.
No final, trata-se de o que os homens decidem com seus médicos. Alguns homens podem se preocupar com a invasão da cirurgia e optar pela radioterapia, enquanto outros podem preferir a cirurgia porque se sentem mais confortáveis sabendo que a próstata foi removida e que não há chance de recidiva do câncer de próstata, disse Wei.
