O que são HPV 16 e 18? O

Infecções persistentes de HPV 16 e 18 aumentam acentuadamente no risco de câncer do colo do útero, vaginal, vulvar e peniano.Alamy

HPV é a abreviatura de papilomavírus humano, vírus comum que infecta quase todo mundo em algum momento.

Existem várias cepas diferentes do vírus, cada uma identificada com um número. O HPV 16 e 18 são tipos de alto risco conhecidos por aumentar significativamente o risco de câncer cervical, vaginal e vulvar em mulheres, bem como câncer de pênis em homens. As cepas também podem causar câncer anal e câncer de garganta em homens e mulheres.

Cerca de 40 dos cerca de 150 tipos de HPV podem infectar as regiões genitais e outras membranas mucosas (como boca e garganta), mas apenas uma porção destes, pode causar câncer.

Na maioria das pessoas, as infecções por HPV são transitórias, uma vez que as células infectadas são eliminadas naturalmente do corpo. Em uma minoria de pessoas, porém, o HPV persiste, e se o HPV persistente é do tipo 16 ou 18, há um aumento acentuado no risco de desenvolver câncer genital, anal ou oral (dependendo de onde a infecção está localizada).

Mas mesmo em pessoas cujo HPV persiste, o tempo de infecção com um tipo de HPV de alto risco para o desenvolvimento de câncer geralmente é medido em anos.

Para mulheres, esse crescimento lento permite mudanças pré-cancerosas nas células cervicais. chamado de displasia, a ser encontrado na triagem de testes de Papanicolau ou, mais recentemente, testes de HPV que procuram tipos de HPV de alto risco nas células do colo do útero.

Não existem testes de triagem para cânceres relacionados ao HPV em outras áreas da doença. O HPV tem sido estimado como infectando mais de 90% da população dos EUA, com cerca de 12.000 americanos entre 15 e 24 anos infectados diariamente. É a doença sexualmente transmissível (DST) mais comumente diagnosticada nos Estados Unidos e no exterior. O HPV também causa verrugas comuns na pele, que não são consideradas DSTs. Apesar de sua onipresença, o HPV é amplamente mal compreendido.

"O equívoco mais comum que meus pacientes têm quando recebem um teste positivo para HPV de alto risco é que esta é uma DST semelhante à clamídia ou herpes", diz Jane Oh, MD, obstetra-ginecologista (obstetra-ginecologista em Arlington Heights, Illinois.

Enquanto o HPV é transmitido sexualmente, Dr. Oh diz que quase todo mundo que fez sexo terá HPV em algum momento ou outro.

"As únicas pessoas que não terão HPV são aquelas que nunca tiveram contato sexual com alguém ou alguém que teve contato sexual com um parceiro que também nunca teve contato sexual com outra pessoa ", acrescenta Oh.

Como vou saber se tenho HPV?

Embora O HPV é comum, muitas mulheres nunca saberão que o contraíram, uma vez que as células infectadas pelo HPV são muitas vezes retiradas do colo do útero. sem intervenção.

Isto é particularmente verdadeiro em mulheres com menos de 30 anos de idade.

"Muitas vezes, quando as mulheres adquirem HPV em tenra idade, há uma alta taxa de depuração, e elas tendem a eliminá-las por conta própria. sem qualquer necessidade de procedimentos como colposcopias, que costumamos realizar muito no início dos anos 2000 ", disse Salena Zanotti, MD, ob-gyn na Cleveland Clinic em Avon, Ohio. "Isto é porque nosso sistema imunológico é definitivamente mais ativo quanto mais jovens somos."

A colposcopia é um procedimento no qual um instrumento de ampliação e luz brilhante são usados ​​para examinar o colo do útero.

Por causa disso, os Centros de O Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendam que, se uma mulher tiver um histórico de exame de Papanicolau normal e não apresente certos fatores de risco, como comprometimento do sistema imunológico, ela deve fazer um exame de Papanicolau. Teste de HPV em conjunto a cada cinco anos, dos 30 aos 65 anos de idade.

Zanotti diz que a única vez que realiza um teste de HPV em alguém na faixa dos 20 anos é se o exame de papanicolau voltar com resultados anormais.

"Para ajudar a fazer a triagem dessa leitura, fazemos o teste do HPV", disse Zanotti.

Enquanto Oh concorda que as mulheres na faixa dos 20 anos não precisam fazer o teste para o HPV, ela examina seus pacientes pelo menos a cada três anos, a partir dos 30 anos.

"Na minha prática, tenho visto mulheres com HPV negativo de um ano e positivas no seguinte. Muita coisa pode acontecer em cinco anos, então eu não vou testar até agora", diz Oh.

E se eu Teste positivo para HPV 16 ou 18

O teste positivo para HPV tipos 16 ou 18 não garante que você desenvolverá câncer de colo do útero, mas significa que qualquer displasia encontrada em um teste de Papanicolau tem um risco maior de se tornar um câncer

Com base nos resultados desses dois testes, seu médico pode desenvolver um plano para tratar a displasia, fazer mais testes para descartar o câncer ou recomendar visitas de acompanhamento mais frequentes para procurar alterações adicionais.

"Paps do colo do útero foram testados por um longo tempo, e sabemos as mudanças que o HPV provoca no colo do útero", observa Zanotti.

Se você for diagnosticado com HPV e tudo mais está bem, então provavelmente o HPV desaparecerá em um ou dois anos, se você não tiver um sistema imunológico suprimido.

E sobre a triagem para o HPV anal?

Se você Preocupado com o HPV no ânus, Oh acrescenta que o HPV não causa as mesmas alterações no ânus do que no colo do útero, portanto, um exame de Papanicolaou não será um teste eficaz para ser realizado.

O seu médico pode encaminhá-lo para alguém que realiza exames de Papanicolau, anuscopia ou anuscopia de alta resolução, que usam um instrumento de ampliação de alta resolução para identificar células anormais.

Aumento do Câncer de Garganta relacionado ao HPV 16

Por anos, o tabaco pesado e o uso de álcool foram os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer da orofaringe - parte posterior da garganta, incluindo a base da língua e as amígdalas.

Hoje, o HPV é a principal causa de câncer orofaríngeo em todo o mundo. Nos Estados Unidos, acredita-se que o HPV cause 70% de todos os cânceres orofaríngeos, com HPV 16 causando g 60 por cento de todos os cânceres orofaríngeos, de acordo com o CDC. (1)

Tanto a infecção por HPV oral como o câncer de orofaringe relacionado ao HPV são muito mais comuns entre homens do que em mulheres.

Além disso, a infecção oral por HPV 16 é seis vezes mais comum em homens do que mulheres entre 18 e 69 anos. para um relatório publicado em 17 de novembro em

Annals of Internal Medicine

. (2)

O relatório também encontrou o seguinte:

A prevalência geral de infecção por HPV oral foi de 11,5% em homens e 3,2% em mulheres.

A infecção por HPV oral de alto risco foi mais prevalente entre homens do que mulheres , 7,3 por cento em comparação com 1,8 por cento. Entre os homens que relataram ter dois ou mais parceiros sexuais do mesmo sexo, a prevalência de infecção por HPV de alto risco foi de 22,2 por cento. Prevalência de HPV oral entre homens que também tiveram genital A infecção por HPV foi quatro vezes maior (19,3%) do que entre aqueles sem HPV genital (4,4%).

A boa notícia é que o câncer orofaríngeo causado pelo HPV tem uma sobrevida em cinco anos muito maior após o tratamento do que câncer de cabeça e pescoço não associada ao HPV. (3)

• RELATIVA: 5 coisas a saber sobre o câncer de garganta relacionado ao HPV
• A vacina contra o HPV protege contra os tipos 16 e 18?
• A vacina contra o HPV, Gardasil 9, protege contra os tipos 16 e 18, bem como vários outros tipos de vírus causadores de câncer e as duas principais causas de verrugas genitais.
• O CDC recomenda que todos os meninos e meninas recebam a vacina contra o HPV aos 11 ou 12 anos. No entanto, ela pode ser administrada por idade. 26 em mulheres e até 21 anos em homens.

O CDC adicionalmente recomenda a vacina para qualquer homem que faça sexo com homens e homens com sistema imunológico comprometido ou debilitado - inclusive do HIV - até os 26 anos de idade.

Zanotti observa que alguns pais hesitam em dar à criança a vacina contra o HPV porque o HPV está associado à atividade sexual.

"Eu digo aos meus pacientes: 'Se você vacinou seu filho contra sarampo, caxumba e rubéola, é mais provável HPV do que eles são para obter rubéola nos dias de hoje, e HPV é algo que causa câncer.É bem claro: se você você pode fazer algo para prevenir o câncer, por que você não faria? ela diz.

Zanotti acrescenta que, embora mais pais estejam vacinando seus filhos, ainda não é tão comum quanto a vacinação em meninas. "Mas se nos próximos 10 anos, os meninos receberem a vacina com tanta frequência, veremos a quantidade de HPV diminuindo significativamente", diz ela.

Ainda assim, Oh adverte que a vacina contra o HPV não elimina a necessidade. Práticas sexuais mais seguras

"Todo mundo precisa saber que a vacina contra o HPV não é um método infalível de prevenir todo o câncer do colo do útero", diz ela. "Ainda precisamos nos proteger: usar preservativos, limitar parceiros, apoiar nosso sistema imunológico". e obter esses exames de Papanicolaou para prevenir o câncer do colo do útero. "

Fontes Editoriais e Checagem de Fatos

Referências

HPV e Câncer de Orofaringe. Centros de Controle e Prevenção de Doenças

Sonawane K, Suk R., Chiao E, et al. Infecção Oral por Papilomavírus Humano: Diferenças na Prevalência Entre os Sexos e Concordância com a Infecção pelo Papilomavírus Humano Genital, NHANES 2011 a 2014.

Anais da Medicina Interna

. 21 de novembro de 2017.

O banho C. Tratamento deintensificante do câncer orofaríngeo positivo para HPV pode reduzir a toxicidade durante a manutenção da função e sobrevivência

1. ASCO Post
2. . 25 de abril de 2017. Fontes Sobre o HPV / Prevent It / Get Screened. O HPV e a Anal Cancer Foundation
3. Como o HPV é tratado? Paternidade Planejada