Se você foi diagnosticado com câncer de fígado, seu médico usará o estadiamento para saber mais sobre o tumor e determinar suas melhores opções de tratamento. Essencialmente, o estadiamento é uma forma de identificar “a gravidade da doença hepática e o tamanho e localização do câncer de fígado”, diz Myron Tong, MD, PhD, diretor de hepatologia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, e diretor associado de Centro de Câncer de Fígado Dumont-UCLA
Existem vários sistemas padronizados de estadiamento que podem informar aos médicos se e onde o câncer se espalhou, se pode ser removido cirurgicamente e qual é o resultado ou prognóstico do paciente. Diferentes médicos usam sistemas diferentes, mas todos eles fornecem tipos similares de informações.
Estadiamento do Câncer de Fígado: Tipos de Sistemas de Estadiamento
Um dos sistemas de estadiamento mais usados é conhecido como TNM, assim chamado porque inclui o tamanho do tumor e número, se a doença se espalhou para os nódulos linfáticos, e a presença de quaisquer metástases para estabelecer o estágio do tumor.
Cada categoria também recebe um número indicando sua gravidade. Por exemplo, T1 diz ao médico que há apenas um tumor e que ele não invadiu nenhum vaso sanguíneo, enquanto T3 indica que há múltiplos tumores com mais de 2 polegadas de diâmetro, ou que pelo menos um dos tumores envolve um ramo de um.
Com os critérios TNM combinados, o tumor pode ser atribuído a um dos quatro estágios:
- Estágio I: Apenas um tumor está presente, e não invadiu nenhum. veias de sangue. A maioria dos tumores do estágio I pode ser removida cirurgicamente.
- Estágio II: Há apenas um tumor, mas invadiu um vaso sanguíneo próximo, ou há vários tumores presentes, cada um com menos de 2 polegadas (5 centímetros) diâmetro. Alguns tumores do estágio II podem ser removidos cirurgicamente, se o paciente não tiver cirrose. O transplante de fígado é outra possibilidade para pacientes selecionados com doença em estágio I ou II. Para pacientes com doença em estágio inicial que podem ser tratados cirurgicamente, a porcentagem que vive cinco anos é de 30 a 60%.
- Estágio IIIA: Vários tumores estão presentes, com pelo menos um sendo maior que 2 polegadas de diâmetro ou um deles invadiu uma das principais veias do fígado.
- Estágio IIIB: Um tumor invadiu um órgão próximo ou penetrou a cobertura externa do fígado.
- Estágio IIIC: Os nódulos linfáticos próximos têm Foi invadido.
- Estágio IV: O câncer se espalhou, ou metastatizou, para outras partes do corpo. Tumores nos estágios III e IV geralmente não podem ser removidos cirurgicamente e as taxas de sobrevida não são boas: menos de 5% sobreviverão cinco anos
Para determinar quais pacientes são bons candidatos para transplante de fígado, a maioria dos centros confia nos critérios de Milão , que foram desenvolvidos por médicos em Milão, na Itália. Para atender a esses critérios, "deve haver uma lesão não maior que 5 centímetros [2 polegadas] ou não mais do que 3 lesões não maiores que 3 centímetros [1,2 polegadas] de diâmetro", explica o Dr. Tong. "Esses pacientes têm boa sobrevida após um transplante."
Para pacientes que não podem fazer cirurgia ou transplante, outras opções de tratamento incluem quimioterapia e radioterapia.
Estadiamento do câncer de fígado: Estadiamento da cirrose
Ao tratar câncer de fígado, Os médicos também devem considerar a doença hepática crônica do paciente, o que pode complicar consideravelmente as coisas, diz Tong. Apenas cerca de 10% de todos os pacientes com câncer de fígado viverão cinco anos após o diagnóstico; isso se deve em parte à alta taxa de outros problemas que freqüentemente acompanham um diagnóstico de câncer de fígado, como a cirrose.
O escore Child-Pugh é uma forma de avaliar a função hepática e determinar a gravidade da cirrose. Baseia-se nos níveis sanguíneos de proteínas, fatores de coagulação e bilirrubina (a substância que produz amarelecimento da pele e olhos em pessoas com icterícia), a presença de qualquer fluido no abdômen e o impacto, se houver, que o fígado doença está tendo na função cerebral.
Para ser considerado para um transplante, “o paciente deve ter boa função hepática, de preferência sem cirrose”, aponta Tong. Pessoas com câncer de fígado e cirrose severa muitas vezes são consideradas doentes demais para qualquer tratamento.
Mas, diz Tong, “se um paciente atende aos critérios de Milão, não tem metástases fora do fígado, e o tumor não invadiu os vasos sanguíneos. no fígado, ele pode receber tratamento que realmente prolonga a vida. ”
