Embora o teste de dois genes que aumentam o risco de câncer de mama já existe há décadas Uma nova pesquisa constatou que muitas mulheres de alto risco não fazem o teste, muitas vezes porque não são orientadas por seus médicos.
Entre as mulheres com maior risco, cerca de oito dos 10 disseram que queriam fazer o teste para o BRCA1. e mutações no BRCA2. Mas, "apenas cerca de metade deles realmente receberam o teste que deveriam receber", disse a autora do estudo, Allison Kurian, da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.
"O teste genético de câncer não está bem adaptado às necessidades médicas do paciente , para o risco de uma mulher ter uma mutação ", disse Kurian, professor associado de medicina e de pesquisa e política de saúde.
Por que a lacuna?
Cerca de 56% das mulheres de alto risco que não foram testadas disseram seus médicos não o recomendaram, segundo a pesquisa.
Além do teste propriamente dito, o aconselhamento genético pode ajudar os pacientes a decidir se desejam fazer o teste ou ajudá-los a entender os resultados dos testes. Mas apenas cerca de 40% de todas as mulheres de alto risco e 60% das mulheres de alto risco que foram testadas disseram que receberam esse tipo de aconselhamento, segundo a equipe de Kurian. Na pesquisa, mais de 2.500 mulheres com câncer de mama foram questionadas. dois meses após a cirurgia. Os pacientes foram perguntados se eles queriam testes genéticos e, em caso afirmativo, se eles tinham recebido. As mulheres apresentavam risco, com 31% tendo um alto risco de portar as mutações BRCA que aumentam o risco de câncer de mama e de ovário.
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Asiáticos e mulheres idosas eram É provável que não tenha sido testado, segundo a pesquisa.
"Acho que é muito preocupante", disse Kurian sobre os resultados. Ela observou que a pesquisa foi limitada porque se baseou apenas nas respostas e lembranças das mulheres. Por exemplo, os médicos podem ter mencionado testes genéticos e as mulheres podem ter esquecido isso. Testes genéticos, quando justificados, podem ajudar a determinar o risco de uma futura mulher de câncer e, às vezes, orientar o melhor tipo de tratamento, disse Kurian. Uma mulher também pode alertar parentes próximos, como irmãs e filhas, sobre resultados positivos, caso queiram fazer o teste.
Diretrizes de organizações como a National Comprehensive Cancer Network e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendam testes genéticos com base no risco. Um exemplo de alguém que deveria considerá-la, disse Kurian, seria uma mulher que tivesse câncer de mama antes dos 50 anos e tenha um parente de primeiro grau com a doença.
"Costumava ser este teste muito caro, custando cerca de US $ 4.000 ", disse Kurian. Em seguida, a Suprema Corte dos EUA determinou em 2013 que os genes não poderiam ser patenteados, o que abriu caminho para outras empresas oferecerem os testes. Se não for coberto pelo seguro, as mulheres podem obter os testes por cerca de US $ 250 a US $ 500. Essa mudança foi refletida nas descobertas: menos de 14% das mulheres citaram as despesas como uma barreira aos testes. Leonard Lichtenfeld, vice-diretor médico da American Cancer Society, "O estudo chega a casa. Ele aponta um problema fundamental no que fazemos e como fazemos."
Para testes genéticos, ele disse, a ciência é lá, a capacidade está lá, mas falta a implementação.
No entanto, ele citou algumas limitações com a pesquisa. Como Kurian disse, a informação do teste foi auto-relatada, por isso pode não ter sido totalmente precisa.
Além disso, o momento da pesquisa - de julho de 2013 a setembro de 2014 - poderia ter afetado os resultados, acrescentou Lichtenfeld.
"O teste genético estava disponível, mas apenas através de uma única empresa, até junho de 2013", disse ele. Outros laboratórios ainda podem estar se preparando quando a pesquisa terminou, então os preços dos testes podem não ter caído naquele momento, disse Lichtenfeld.A área geográfica pesquisada também foi limitada, disse ele, incluindo apenas a Geórgia e a Califórnia.
E enquanto o teste se tornou mais barato, a cobertura de seguro não é universal, de acordo com Lichtenfeld. Alguns planos não cobrirão os testes até que uma mulher já tenha sido diagnosticada com câncer ou eles possam estabelecer critérios adicionais, como ter um diagnóstico de câncer e um parente com câncer.
Profissionais de saúde precisam fazer um trabalho melhor de checar e atualizar a família. história e compreensão do que os fatores de risco genéticos para o câncer de mama pode ser, disse Lichtenfeld. E eles precisam falar mais sobre testes genéticos para pacientes, acrescentou ele.
Kurian também disse que mais conselheiros genéticos são necessários.
O estudo foi publicado no dia 7 de fevereiro no
Journal of the American Medical Association
, e foi financiado pelo National Institutes of Health dos EUA.
