Romper com urticária avermelhada é especialmente frustrante quando você não consegue descobrir a causa das lesões. "Eles aparecem do nada e podem estar em qualquer parte do corpo", diz Angela Lamb, MD, professor assistente de dermatologia e diretor da Westside Mount Sinai Dermatology Faculty Practice, em Nova York.
Se você tem colmeias que duram mais tempo de seis semanas ou recorrer ao longo de meses ou até anos, eles são considerados crônicos. Se você não consegue identificar a causa, eles são rotulados como urticária idiopática crónica (urticária).
Medicamentos para Urticária Crônica
É mais fácil prevenir as colmeias se você souber o que as desencadeia e pode evitar esses culpados. Se você não puder identificar seus gatilhos, seu médico poderá recomendar um ou mais desses medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas:
Anti-histamínicos. Sua primeira linha de defesa contra as colmeias crônicas são os anti-histamínicos de ação prolongada, como a loratadina, a fexofenadina e a cetirizina, diz Stanley Fineman, do Atlanta Allergy & Asthma, professor adjunto do departamento de pediatria, divisão de alergia, na Faculdade de Medicina da Universidade Emory e ex-presidente do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia
Seu corpo libera substâncias chamadas histaminas durante uma reação alérgica. Os vasos sanguíneos recebem o sinal para dilatar, o que causa inchaço. Anti-histamínicos, disponíveis sem receita médica e por prescrição, bloqueiam essa mensagem
"Os medicamentos anti-histamínicos devem começar a ajudar muito rapidamente - dentro de uma ou duas horas", diz Fineman. Mas você pode precisar de até duas semanas para ver se eles ajudam em geral. Os anti-histamínicos não têm efeitos colaterais graves, mas podem causar sonolência e secar a boca.
A maioria das pessoas recebe pelo menos algum alívio com anti-histamínicos. No entanto, Dr. Lamb diz que alguns indivíduos podem precisar de uma combinação de anti-histamínicos para controlar suas colmeias, como um anti-histamínico sedativo na hora de dormir e uma fórmula não sonolenta durante o dia.
Se os anti-histamínicos não ajudarem, seu médico pode você adicionou os bloqueadores H2, comumente usados para tratar a azia? As histaminas não só causam reações alérgicas que podem levar a urticária, mas também estimulam as células do revestimento do estômago que produzem ácido clorídrico. Os medicamentos H2 disponíveis são nizatidina, famotidina, cimetidina e ranitidina. Eles só são eficazes para colmeias quando usados em combinação com anti-histamínicos de primeira linha.
Corticosteróides. Se você não responder a anti-histamínicos, seu médico pode recomendar corticosteroides, como prednisona, para as colmeias crônicas. Essas drogas podem ser tomadas por via oral ou por injeção. Os corticosteróides reduzem a inflamação. Como os anti-histamínicos, eles devem funcionar muito rapidamente, diz Fineman.
Embora os corticosteróides sejam usados para tratar surtos graves de urticária, eles não são uma solução a longo prazo por causa de seus efeitos colaterais. Você deve tomar a menor dose eficaz possível pelo menor período de tempo, porque o uso prolongado de corticosteróides pode causar ganho de peso e pressão alta. O uso em longo prazo também pode aumentar o risco de ataque cardíaco, câncer de fígado e infecções.
Antidepressivos. Alguns antidepressivos tricíclicos, como a doxepina, têm efeitos anti-histamínicos em doses baixas. Os antidepressivos podem causar tontura ou sonolência, então você pode se beneficiar tomando doxepin na hora de dormir para ajudar a aliviar a coceira e permitir que você durma. Você deve ver melhora bastante rapidamente.
Omalizumab. Este medicamento biológico foi criado inicialmente como um tratamento para asma, mas em 2014 foi aprovado também para o tratamento de urticária crônica em pessoas que não responderam a anti-histamínicos. Um medicamento injetável, deve ser administrado por um médico, geralmente uma vez por mês. Omalizumab parece ser seguro e eficaz para colmeias crônicas, de acordo com um estudo publicado em março de 2013 no New England Journal of Medicine. Você pode não ver os resultados imediatamente - pode levar algumas semanas, diz Fineman. Efeitos colaterais graves são raros, mas o omalizumabe pode aumentar o risco de algumas formas de câncer e infecção. Há também o risco de reação alérgica grave (anafilaxia), que requer tratamento médico imediato com adrenalina (epinefrina).
Modificadores de leucotrienos Quando você entra em contato com alérgenos que podem desencadear colmeias, seu corpo libera substâncias químicas que causam inflamação, conhecidas como leucotrienos. Modificadores de leucotrieno são medicamentos destinados a impedir essa reação. Eles devem começar a trabalhar rapidamente, mas podem levar até duas semanas. Possíveis efeitos colaterais são sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça, dor de estômago, congestão e nervosismo. Os leucotrienos são melhor usados em combinação com anti-histamínicos.
Imunossupressores. A urticária pode ser uma resposta imunológica, portanto, a supressão do sistema imunológico com uma droga como a ciclosporina pode ajudar a preveni-los. Esses medicamentos poderosos devem funcionar com bastante rapidez, diz Fineman. Os possíveis efeitos colaterais incluem dor de cabeça, náusea e aumento do risco de infecção.
O tratamento de colmeias crônicas deve ser individualizado
Os remédios devem fazer com que suas colméias desapareçam e se afastem. "Se você melhorar, você sabe que seu tratamento está funcionando", diz Fineman.
Se você não melhorar, converse com seu médico sobre tentar uma medicação diferente ou combinação de medicamentos, diz Lamb. O teste de alergia também é importante para tentar determinar a causa de suas colmeias, ela diz. As colmeias crônicas podem estar associadas a condições de saúde subjacentes, como problemas de tireóide, problemas hormonais e câncer, em casos raros.
“Cada pessoa é diferente”, diz Fineman. "Seu tratamento deve ser individualizado de como você responde."
