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Se você tem colite ulcerativa (UC) , você conhece a variedade de sintomas que a doença pode causar - desde evacuações extremamente urgentes até a passagem de sangue nas fezes para dor e cólicas causadas por inflamação. Mas você pode estar menos familiarizado com os diferentes tipos de UC, bem como como cada um pode afetar os sintomas e como a doença se desenvolve.
A colite ulcerativa pode ser caracterizada tanto pela sua gravidade - quão inflamada é o cólon o local da atividade da doença - e por quais áreas do cólon ela afeta. Estes dois fatores, em combinação, podem explicar muito sobre por que você experimenta certos sintomas.
Testes para avaliar a gravidade da UC
A colite ulcerativa pode ser agrupada grosseiramente nas categorias de leve, moderada e grave, de acordo com Daniel Stein, MD, professor associado e diretor do programa de doenças inflamatórias intestinais em Froedtert e do Medical College of Wisconsin, em Milwaukee. Seu médico pode determinar a gravidade da doença com base nos sintomas, exames laboratoriais e nos resultados de uma colonoscopia.
Segundo o Dr. Stein, os principais sintomas que os médicos observam ao avaliar a gravidade da UC são o número de evacuações por dia , quantidade de sangue nas fezes, perda de peso e relatos de falta de apetite.
Testes laboratoriais importantes para determinar a gravidade da UC de uma pessoa podem identificar marcadores nutricionais, como reservas de ferro e proteína, que indicam doença mais grave. é mais baixo. Os médicos também podem verificar se há marcadores de inflamação no sangue, como a proteína C-reativa.
A colonoscopia pode ajudar os médicos a ver o quanto de ulceração e sangramento ocorreu na mucosa, o revestimento do cólon.
Além dos sintomas relatados, exames laboratoriais e resultados da colonoscopia, algumas pessoas recebem tomografia computadorizada (TC) para avaliar a inflamação no cólon, embora o papel dessas imagens seja atualmente mais limitado na UC do que na doença de Crohn.
A UC está em remissão, a gravidade da doença - determinada usando um sistema de classificação baseado nos resultados da colonoscopia - pode ajudar a prever a probabilidade de retornar a um estado ativo, de acordo com um estudo publicado em novembro de 2016 no Journal of Crohn e colite .
Determinação da extensão da UC
Outra maneira de categorizar a colite ulcerativa é identificar quais áreas do cólon ela afeta, como visto em uma colonoscopia. De acordo com Stein, a UC sempre afeta o reto, a seção mais baixa do cólon. Mas também pode afetar outras partes superiores do cólon.
Existem quatro tipos principais de UC baseados em quanto do cólon é afetado:
Proctite ulcerativa Esta forma de UC geralmente afeta menos de 6 polegadas do reto e é encontrado em cerca de 30% das pessoas no momento do diagnóstico. Devido à sua extensão limitada, ele tende a ser associado com doença menos grave e menos complicações.
Proctosigmoiditis Esta forma de UC afeta o reto, bem como o cólon sigmóide, localizado logo acima do reto. A proctosigmoidite tende a ser mais severa do que a proctite ulcerativa, freqüentemente causando sintomas como diarréia sanguinolenta, câimbras e tenesmo - constantemente sentindo a necessidade de passar nas fezes.
Colite do Lado Esquerdo Inflamação se estende até mesmo mais acima do cólon nesta forma de UC, a um ponto onde se dobra perto do baço. Ela tende a ser mais severa, com sintomas comuns incluindo diarréia, sangramento, perda de apetite, perda de peso e dor abdominal intensa no lado esquerdo.
Colite Ulcerativa Esta forma de UC envolve inflamação em todo o corpo. todo o cólon, e tende a ser a variação mais grave com maior risco de complicações que requerem cirurgia. Os sintomas geralmente incluem diarréia grave, sangramento, câimbras, dor abdominal e perda de peso.
A colite ulcerativa pode se tornar mais extensa - afetando uma área maior do cólon - ao longo do tempo. Em uma revisão publicada na edição de junho de 2017 da Farmacologia Alimentar e Terapêutica , pesquisadores analisaram resultados de 30 estudos diferentes e descobriram que, em geral, 17,8% das pessoas com UC viram sua doença se tornar mais extensa ao longo de cinco anos - com o número crescendo para 31% em 10 anos.
Pessoas com menos de 18 anos e aquelas que viviam na América do Norte e não na Europa tinham maior probabilidade de ver sua disseminação de UC.
Outlook Baseado em UC Type
Enquanto Stein observa que um maior envolvimento do cólon geralmente significa UC mais grave, o que nem sempre é verdade. “Você poderia ter alguém com uma doença muito limitada, apenas no reto, mas uma doença muito grave com ulceração profunda e inchaço e sangramento acentuados.”
Em tais casos, porém, a pessoa ainda tem menos probabilidade de enfrentar certos problemas - como desnutrição e perda de peso - do que alguém com UC mais extensa, diz Stein.
Por outro lado, “Você também pode ver alguém cujo cólon inteiro está envolvido, mas com doença muito leve”, diz Stein. “E eles podem ter apenas três ou quatro evacuações por dia e não ver sangue nas fezes.”
Em geral, diz Stein, o nível de inflamação no reto - e não nas áreas mais altas do cólon - é responsável pela maior parte dos sintomas de RCU relatados pelas pessoas. "Se o reto é relativamente saudável em comparação com o resto do cólon", diz ele, "as pessoas muitas vezes podem controlar seus sintomas um pouco melhor."
Quanto de seu cólon é afetado provavelmente não terá um impacto enorme sobre como seu médico recomenda tratar a doença, diz Stein. "As características anatômicas têm um fator nisso", diz ele, mas são apenas um elemento entre vários: "Todo o quadro clínico, dos sintomas às anormalidades laboratoriais e ao quão inflamado o cólon parece, nos guiará para quais terapias clínicas escolheremos". . ”
Independentemente da extensão ou gravidade da UC, Stein enfatiza a importância de receber tratamento adequado. "Muitos médicos, inclusive eu, sentem que a colite ulcerativa, se não for tratada, vai progredir com o tempo", diz ele.
Isso inclui muitas pessoas com UC mais leve, que diz Stein, muitas vezes deixam sua condição "arder por um tempo". antes que eles realmente venham e consultem um médico. ”
